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- より多くの人々をスクリーニングするために、保健サービス1945年から1965年の間に生まれたすべての人を対象とした電子健康記録のリマインダーを実装した。自動アラートは、その日の患者が患者さんの誕生日に基づいたC型肝炎スクリーニング検査の対象であった場合、このパイロットプログラムは、2012年から2015年の初回C型肝炎検査で3,337人から16,772人に5倍の増加をもたらし、主にオクラホマ州北東部の農村部からの13万1000人のアメリカ人を含む。可能な限り早期にこれらの患者を特定し、治療を提供することです。また、IVまたは鼻腔内薬物の使用、投獄、1992年以前に輸血を受けたことなど、C型肝炎に曝されている多くの方法についても報告しました。
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- 積極的な感染者の57％が、このパイロットプログラムで抗ウイルス薬治療を受けました。
- C型肝炎を抱える多くの人々にとって、薬を払う範囲は障壁になると2016年5月号の編集者は述べています。アソシエーション
- C型肝炎に感染したアメリカ人の半分彼らが持っていることを知っているが、知っている人の多くがケアにアクセスできない、または必要な抗ウイルス薬を払うことができない。
C型肝炎スクリーニングの成功
アメリカインディアンとアラスカ先住民はC型肝炎の死亡率が最も高いCDCによると、CDCによると、主な研究者であり、チェロキーネーション保健サービスの感染症担当ディレクターであるJorge Mera博士は、なぜそれが知られていないと言いますが、 「C型肝炎ウイルスは、目に見えない流行とも言われており、目に見えるようにしようとしていた」と述べた。
より多くの人々をスクリーニングするために、保健サービス1945年から1965年の間に生まれたすべての人を対象とした電子健康記録のリマインダーを実装した。自動アラートは、その日の患者が患者さんの誕生日に基づいたC型肝炎スクリーニング検査の対象であった場合、このパイロットプログラムは、2012年から2015年の初回C型肝炎検査で3,337人から16,772人に5倍の増加をもたらし、主にオクラホマ州北東部の農村部からの13万1000人のアメリカ人を含む。可能な限り早期にこれらの患者を特定し、治療を提供することです。また、IVまたは鼻腔内薬物の使用、投獄、1992年以前に輸血を受けたことなど、C型肝炎に曝されている多くの方法についても報告しました。
C型肝炎Cスクリーニングの進捗状況
同様の方法でC型肝炎検査を実施したインド保健サービス（IHS）による第2の国家イニシアティブに関する報告書も、CDCの
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MMWR） 。 2015年6月現在、全スクリーニングを受けた人の数は、3年間で14,402人から68,514人に増加し、高リスク年齢層の人々の31〜41％で地域によって異なる。 「インド保健サービスのスクリーニング率アメリカのインディアン州とアラスカ州の[1945〜1965]出生コホートのネイティブ患者は、全国推奨が発表されて以来3倍以上になり、C型肝炎感染症を患っている患者の早期発見とフォローアップの可能性が大幅に高まりました。カロル、MD、インド保健サービスの最高医療責任者、ニューヨークのナイアガラフォールズにあるトスカロラインディアンネーションのメンバー。インド保健サービスは、566人の異なる種族を含む、190万人のアメリカ人インド人およびアラスカ先住民を対象にヘルスケアを提供しています。 C型肝炎C型第2検定「患者がHCV陽性であることが確認されると、彼らが積極的に感染していることを確認するために行われました」と、メラはC型肝炎プログラムについて語っています。この試験では、患者の血液中にC型肝炎ウイルス複製が継続していることを証明するRNAが検索されます。 最初のスクリーニング検査で陽性と判定された715人のうち、68％これらは、チェロキー・ネイション・ヘルス・システムズ（CRO）の5つのC型肝炎ウイルス診療所の1つに紹介されました。これには、コミュニティヘルスケアアウトカム（ECHO）プログラムの拡張を介して具体的に訓練されたプライマリケア提供者がいました。アウトリーチには、肝炎を発症した人々への自宅訪問も含まれていました。
積極的な感染者の57％が、このパイロットプログラムで抗ウイルス薬治療を受けました。
「抗うつ薬治療の認可を受けることが障壁になることは多いが、うつ病やアルコール依存の医学的問題があるため、誰にも治療を拒否しない」とメラ氏は述べる。 「私たちは、他の病状に対処するために、行動健康プログラムに加入してそれらを奨励するよう勧めます。彼らが医療上の任命をフォローし、HCV治療に興味を持っている限り、我々はC型肝炎ウイルスを治療する」。
NORCの公衆衛生分析部門のプログラムディレクター、David Rein博士シカゴ大学の施設では、C型肝炎治療へのアクセスが改善していると述べています。 「3月には、米国退役軍人庁は治療の全面的な制限を取りやめ、病気の進行状況にかかわらず、ウイルスに感染したベテランに治療を提供し始めた。残念ながら、VAは例外でありルールではありません。多くの州メディケイドプログラムと民間保険プランは、依然として治療へのアクセスに不必要な障壁となっています。」
C型肝炎を抱える多くの人々にとって、薬を払う範囲は障壁になると2016年5月号の編集者は述べています。アソシエーション
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成功の鍵は、メラは言います。 「C型肝炎治療の調達に専念したすばらしいグループのケースマネジャーがいます。 "彼らはメディケイド、メディケア、私的保険などの第三者支払人と一緒に働き、また患者支援プログラムも担当します。私たちのケースマネジャーは、非常に簡単に答えを取ることはしませんし、彼らが薬を入手するために必要なすべての可能性を使い果たしてしまいます。」
C型肝炎の治療法
C型肝炎治療の3つのステップ C型肝炎ウイルスに曝露されたことがあるかどうかを調べるためにスクリーニングを受ける 活動的ウイルス感染を試験する
C型肝炎に感染したアメリカ人の半分彼らが持っていることを知っているが、知っている人の多くがケアにアクセスできない、または必要な抗ウイルス薬を払うことができない。
C型肝炎を治療する計画は、感染の症例が増えた2016年5月に発行されたCDCの米国のウイルス性肝炎サーベイランス報告書によれば、2010年から2014年にかけて2.5倍以上になり、C型肝炎による死亡者数は年々19,000人を超えて増加している。
- 患者は最初にC型肝炎に感染し、驚くべき率で注射薬の使用率が高くなっています」とRein博士は言います。 CDCが2014年に報告したC型肝炎の死亡者数は、ほとんどの場合、最初にこの病気に感染した人々と関連があります。 Reinらは、2010年にC型肝炎による死亡者数が18,200人に増加すると予測していた（960、70、80年代には、慢性感染症を発症して数十年間に肝臓を徐々に破壊した）。 2020年、2033年には36,000にピークを迎え、2060年までに100万人以上のアメリカ人を殺します。しかし、現実の冷たい現実は、米国の症例数が既にその予測を上回っており、2014年には19,000件以上の症例があるということです。
- 「流行に対処するために何もしなければ何が起こるかはまだ考えています。しかし、私は医療制度に期待して自信を持っており、今後もC型肝炎の死亡率を劇的に減らすことができると考えています。」
- より多くの人々、特に1945年から1965年に生まれた人々は、C型肝炎抗体の検査を受ける必要がある、と彼は言います。 "単にガイドラインを広め、テストの払い戻しを提供するだけでは、医師が患者をテストすることを保証するには不十分です。 C型肝炎の検査の優先順位を決めるために介入が必要です。」
チェロキーネーショングループは現在、全国的に専門家の希望を広げてスクリーニングからC型肝炎の治癒まで効果的に導くモデルをCDCと共同研究しています。
モデルが成功するためには何が役立ちますか？メラによると、支持、約束、信頼：
政治的支援（部族のチーフ・カウンシルと評議会のチェロキー・ネーション・プログラム）
C国の肝炎を排除するための正しいことを行うための行政からの約束と信頼
C型肝炎のスクリーニングと治療の重要性と緊急性を理解しているプライマリケア提供者（看護師、医師、薬剤師）、検査技師、看護師、管理者、行動保健担当者、事例管理者、
「私が望むのは、患者が医療機関にHCVの検査を依頼するということです。目に見えない流行を視覚化するための最初のステップであるスクリーニングが増加するでしょう」とMera氏は述べています。
