ニューヨークのストーニーブルック大学病院の放射線科医であるムーア医は、凍結針を用いて慢性的な痛みの原因となる神経を麻痺させる凍結切除法を専門としています。ある特定の日に、彼は複数の凍結切除を行い、患者の皮膚を突き刺し、体の中に針を挿入して治療を施す。
"この特定の技法は本当にうまくいった。脊髄から出てくる神経である。ムーア氏は、「正常な生活を妨げる慢性神経痛は、胸部手術を受けた患者の約50％に影響する比較的一般的な外科的合併症である」と、2008年国立衛生研究所の原著。身体の中で、外科医は敏感な領域に当たって、神経に失神させ、痛みの信号を脳に送ることができます。慢性疼痛を専門とするシアトルのスウェーデン神経科学研究所の整形外科医David Hanscom医師は、神経から脳への神経痛の経路が確立されれば、それは永久的だと語った。病気、身体的傷害および炎症もこのタイプの状態になる可能性があります。
薬物療法と治療が失敗し、医師が危険な、おそらくは致命的な手順である腹部神経を取り除くことができない場合、患者は凍結を選択できます。 >慢性的な痛みは無意識になる可能性がある」とロサンゼルス・メディカル・センターのロナルド・レーガン大学医学部の放射線科医であるロバート・サ（Robert Suh）医師は、 「衰弱させる可能性があります」。医師は、このような症状の重症度を表すために痛みの尺度を使用します。スケールはゼロ（痛みなし）から10（極端で不能）までです。
凍結切除は極端な症例の救済を提供する
Gluskinは肺の後ろの感染組織を除去する手術を受けていました。手術は胸部神経の6つを傷つけて、彼らに綱引きをして痛みのメッセージを脳に送り出した。
「1つか2つの神経が動くことはできるが、6つが消えたら痛みは激しい"グラスキンは言った。それは彼の胸の中で始まり、時にはそれは非常に耐え難いです。彼は家具で怒鳴りながら、カーペットの上で横たわっています。デスクが廊下に落ちる。椅子が床に衝突する。このようなエピソードの中には、最大20分間続くものもあります。 "私はあなたを見ることができません"と彼は付け加えた。
ムーアはグラスキンのような複数の患者に会い、2007年に凍結切除を開始しました。
「ゲイリーに会ったとき、彼は寝ていませんでした。 3〜4年後の夜になる」とムーア氏は語った。 「彼は非常に不幸で、私は彼が非常に落ち込んでいると言うのは不公平だとは思わない」と語った。
凍結切除は、物理的に神経を傷つけることによって痛みの信号を止める。神経は、ミエリンと呼ばれる基本的なタンパク質の鞘によって被覆されている。この保護外層がなければ、神経は脳と通信できません。失火する神経を凍結させると、実際にそのミエリンコーティングが破壊される。神経細胞はミエリンを再建しますが、それまでは痛みの信号が止まり、患者は非常に必要な安堵を得ます。
Gluskinには11ヶ月間の凍結切除があり、6〜8ヶ月後に彼の神経は自然に修復した。元不動産弁護士はまだ障害を持っていますが、彼の疼痛スコアは5にまで下がっています。彼は仕事に戻ることができないほど十分に高いが、家族の生活に参加するには十分に低い。
「彼らは神経の損傷を元に戻すことはできないので、私は一緒に暮らさなければならないことだ」とグラスキンは語った。しかし、それはうまくいきます。
痛みがない、利益がない：凍結切除処置が痛い
慢性疼痛を軽減するために凍結神経を練習することは、1970年代から様々な形で行われてきた。もともと末期肺がん患者のために痛みの少ない死に至らせるように設計された凍結切除術は、最近健康的な人以外にも使用されています。米国では、ムーアのような医師のほんの一握りが、ほとんどの病院に欠けている設備や特定のスキルセットにアクセスする必要があるため、手技を提供しています。
彼の保険によって支払われる治療は、拘束されなければならない - 外科用テープを備えたCATスキャンマシンに縛られなければならない。ヘリウムとアルゴンの大きなキャニスターは、ルーチンを観察する出席者のように立つ。それはムーアがグラスキンの背中の深さ6インチの針を引き出すときです。
針は医者が血液を採取するのに使うものよりも少し小さい17ゲージです。ヘリウムとアルゴンの混合物が針を通って流れ、その先端は華氏-238度〜華氏-274度の間で凍結される。グラスキンは、ガスが針を通り抜けるとすぐに体温が下がり、神経が凍ってしまう
「誰かが、あなたが得ることができる最もシャープな赤いホットポーカーを身につけているようだ」とグラスキンは語った。好き。グラスキンは鎮静剤を投与されていますが、ムーアが鎮静剤を摂取するのを助けるための実際の処置として目を覚ます必要があります。神経。グラスキンが痛みを訴えると、ムーアは正しい道を歩いていることを知っている
「妻は部屋の外に出て、叫び声を鳴らす」グラスキンは言った。手術の不快感を訴えている」とストーニーブルック病院の呼吸療法士、ゲーリーグラスキンの妻シャロングラスキンは語った。 「しかし、少なくとも彼らは、何かを提供して、通常の生活の何かに戻ることができる」。
凍結切除：痛みに値する。
すべての患者がグラスキンのようなわけではない。痛みの定義は人によって異なるが、神経の配置、治療に対する患者の反応、および寛容の程度はすべて、凍結切除にどのように反応するかに影響を及ぼす<短期的なリスクにもかかわらず、ムーアは患者に長期的な結果を報告したことは一度もありませんでしたが、針を穿ったときはいつでも患者の身体には出血、感染、穿刺した器官のリスクが常にあるものの、その確率は小さいと彼は付け加えた。
グラスキンは合併症を恐れないが、ムーアとの予定を決めるのは難しいが、彼が何を通過しなければならないかを知っている。しかし、彼の体はゆっくりと始まる
「ゲイリーは、ひどく痛いが、戻ってくる非常に良い例だ」とムーア氏は語った。 「誰かが重大な痛みに耐えて喜んで何ヶ月もの痛みを和らげたら、それはその価値がある」
