Afib薬の副作用の管理| 998抗凝血薬および抗血小板は、脳卒中リスクを低下させる人々にとって重要です。脳卒中予防のために医師がafib薬のリスクと利点を評価する方法を学びます。

脳卒中は心臓の上室の血液がうまく循環せず血栓を形成することがあるため、人工腹部を有する人々に発生します。血餅がなくなって脳に移動すると、脳の一部への循環を遮断して脳卒中を引き起こす可能性があります。抗凝固剤や抗血小板と呼ばれるAfib薬は、血液凝固のリスクを減らすことができます。しかし、脳卒中リスクを軽減するためのafib薬は、重大で潜在的に生命を脅かす内出血であることに注意することが重要です。どのようにこれらの心房細動治療薬の副作用とのバランスをとっていますか？

Afib薬の利点を測る

幸い、抗凝固薬や類似の薬をあなたの全体の一部として使用する決定を導く道具があります処理。 「医師はスコアリングシステムを使用して脳卒中リスクを決定します。あなたのスコアは、血液希釈薬を必要とするか、脳卒中のリスクを受け入れるかどうかを医師が決定するのに役立ちます」と心臓血管外科医のA. Marc Gillinov Cleveland Clinic。

最も一般的に使用されるスコアリングシステムの1つは、一般的な脳卒中リスク因子の略語であるCHADSと呼ばれます。

Cはうっ血性心不全を表します。

Hは高血圧を表します。

• Dは糖尿病を意味し、
• Sは脳卒中の既往を意味する
• CHADリスクファクターごとに1ポイントを獲得する。ストロークの過去の履歴であるSについては、2点を取得します。スコア0は脳卒中リスクを意味しますが、2以上のスコアは脳卒中のリスクが高いとされています。
• 抗凝固剤
• これらの中で最もよく知られているのはワルファリン（Coumadin）ですが、出血時間を測定するために定期的な血液検査が必要です。ピッツバーグ大学医学部の心臓専門医で心臓電気生理学の専門医であるSandeep K. Jain博士は、「現在、Coumadinとは異なる4種類の新しい抗凝固剤があり、これらの薬剤は血液検査を必要とせず、センター。

抗血小板薬。

これらもまた、卒中のリスクを軽減する。

あなたにとって正しい薬は、脳卒中のリスクの程度に依存します：

• 脳卒中のリスクが非常に低い場合、アスピリンのみを服用する必要があるかもしれません。脳卒中リスクを約20％低下させることができます。 脳卒中のリスクが中間的な場合、医師はアスピリンまたはワルファリンを推奨することがあります。ワーファリンは脳卒中のリスクをほぼ70％減少させることができます。
• 脳卒中の危険性が中程度または高いと考えられる場合、あなたの医師は新しい抗凝固薬の1つを処方することがあります。ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディスン（New England Journal of Medicine）に掲載されたものは、心房細動患者18,201人において、新しい抗凝固剤のアピキサバンをクマジン（Coumadin）と比較した。 1.8年後、新薬の患者は1年に1.27％の卒中率を示した。 Coumadinの場合、年間1.6％でした。新薬の出血率は、年間2.13％でした。 Coumadinの場合、年間3.09％でした。研究者らは、新しい抗凝固剤がより少ない出血で脳卒中を予防するのに優れていることを発見した。 Journal Circulationに掲載された分析では、コスト効率の観点から脳卒中予防が最も低コストで最高の生存率であった。研究者らは、いくつかの試験から得られた情報を用いて、CHADSスコアが0の人にとって、アスピリンが最良の選択であることを示唆した。さらに、1または2のCHADSスコアを有する人にとってはワーファリンが最良の選択肢であり、CHADSスコアが3以上の者にとっては、新しい抗凝固剤の1つであるダビガトランが最良の選択である。

「これらの薬の唯一の真の副作​​用は出血です」とGillinov博士は言います。

• 「HAS-BLEDと呼ばれる採点システムは、出血の危険性を評価するのに役立ちます。あなたとあなたの医師は、出血の可能性を考慮しなければなりません。出血の危険因子と脳卒中の危険因子との重さを比較します」とJain博士は述べています。 HAS-BLEDは、出血リスクの頭字語で、危険因子ごとにポイントが割り当てられています：
• Hは高血圧です。
• Aは肝臓や腎臓の機能に異常があります。 Lは、不安定INR（INRは血液凝固時間を測定する血液検査であり、不安定INRは凝固が調節しにくいことを意味する）のためのものである。 （65歳以上）

Dは出血のリスクを高める可能性がある薬物またはアルコールの場合

Afib薬の副作用の取り扱い

Coumadinを服用している場合、定期的な血液を採取する必要がありますいくつかの薬剤やいくつかの食品がCoumadinに干渉することがあるので、これらについては医師に相談する必要があります」とGillinov氏は述べています。あなたの糞便中の血液はすべて出血の兆候であり、脳への出血はめまいや流出の原因となる可能性があります。重度の出血のリスクはCoumadinにとって最も高く、年間約1％です。最初の薬剤の開始時には追加の注意が必要かもしれません。 Canadian Medical Association Journalに掲載された研究によれば、出血（重大な出血）率は、治療の最初の月に65歳を超える人々の方が、長期間にわたる治療よりもずっと高く、測定されたリスクは1〜 3％。

「血液シンナーでの出血リスクを防ぐ最も良い方法の1つは、出血を引き起こす可能性のある活動を避けることです」危険な状態に置かないでください。

アスピリンを抗凝固剤とともに使用しないでください

• 妊娠しているかどうかを医師に知らせてください
• 赤ちゃん、茶色、黒色の尿や排便について医師に知らせてください
• ビタミンK（肝臓、カリフラワー、ブロッコリーなど）が含まれている食品を食べるときには、クマジンを妨害する可能性があるため、新薬を服用する前に医師に確認してください。脳卒中予防のための最良のファイブ治療法の選択nは複雑ですが重要です。脳卒中リスク因子と出血リスク要因を知り、情報に基づいた決定を下す必要があります。