目次:
- The Journal of Medicine
- 新しいガイドラインでは、血圧を下げるための非薬理学的アプローチも強調しています。
- 限られたアルコール消費。例えば、アルコールはあなたの血圧を上げることができるので、男性には毎日2つ以上の飲み物があり、女性には毎日1つの飲み物しかないことが推奨されています。
- しかし、新しいガイドラインでさえ、治療は個別化されなければならない。
古いガイドラインでは、アメリカの成人、または人口の33％が高血圧と考えられ、140 / 90mmHg（ミリメートル水銀柱）の血圧値として定義された。新しいガイドラインでは、高血圧を130/80 mmHgと定義しています。
米国心臓学会
のジャーナルに2017年11月に掲載されたこの新しいガイドラインは、 「新しいガイドラインの一つの良い点は、高血圧が早期の心臓病、脳卒中、心臓発作の主要な危険因子であることを人々に思い出させることです、心不全、さらには認知症である」と、ニューヨーク医科大学医学部の医学博士であり、ニューヨークのヴァルハラにあるウエストチェスター医療センターの医師であるウィリアム・フリッシュマン医師は言う。 「新しいガイドラインに従うことで、高血圧による健康への負の影響が少なくなる」と述べている。 血圧とは何を意味するのか？
血圧はあなたの血が壁に押し付ける力あなたの心臓が鼓動するたびにあなたの動脈の血圧測定値の最初の数字は、心臓が収縮した時の力を表しています。これは収縮期圧と呼ばれます。第2の数、拡張期圧は、拍動の間に及ぼされる力を測定する。収縮期血圧の上昇は、2014年3月に発行された
The Journal of Medicine
に記載された研究によれば、拡張期血圧よりも心血管疾患リスクのより良い予測因子であることが示されている。 正常：120 / 80mmHg未満 上昇：収縮期120〜129、拡張期80未満ステージ1高血圧：収縮期130〜139または拡張期80高血圧の危機：180以上の収縮期または120以上の拡張期、これは、他の問題の徴候がない場合に即座に薬物投与の変更を必要とする、または即時型のものである。臓器傷害の徴候がある場合の入院
新しいガイドラインは、より多くの人々を投薬に服せるだろうか？
- 必ずしもそうではない。しかし、投薬に関する議論が起こる前に、実際に高血圧があることを確認することが重要です。あなたの血圧は、特にあなたが活発であるか緊張しているとき、一日を通して変動します。例えば、患者が医師のオフィスで血圧の読みを上昇させるのが一般的です。
- 「患者は、以前とは異なる方法で測定された血圧を有するべきである」と、米国医師会の臨床ガイドライン委員会委員、Mary Ann Forciea医師は言う。 「標準は、診察室で5分静かな時間を過ごした後、電子機器で測定し、練習に到着するのではなく、測定する必要があります。また、一部の患者では、専門家のモニタを使用して血圧を24時間測定したり、家庭で測定された血圧を記録したりすることもあります」。
- 収縮期血圧が120から129の場合、Frishman博士は、体重管理や食事の改善など、あなたの健康行動の一部を変更することをお勧めします。収縮期血圧が130〜139で、すでに心臓病に罹っている、または心臓病のリスクが高い場合、医師は高血圧を投薬で治療することを検討することがあります。比較的単純ではない高血圧の人にとっては、治療するのに140またはそれ以上になるまで待つことがあります。多くの場合、目的は、ライフスタイルの変更や薬物治療を適切に行うことで、血圧を120以下に下げることです。
- 新しいガイドラインでは、抗高血圧薬を必要とする成人の数がわずかに増加することを覚えておくことが重要です期待されています。投薬が必要な場合は、血圧のためのすべての薬が一般的で比較的安価であることが良いニュースです。
- 血圧管理における生活習慣の変化の役割
新しいガイドラインでは、血圧を下げるための非薬理学的アプローチも強調しています。
太り過ぎで肥満の人の減量
健康的な食事
ナトリウムの減少
限られたアルコール消費。例えば、アルコールはあなたの血圧を上げることができるので、男性には毎日2つ以上の飲み物があり、女性には毎日1つの飲み物しかないことが推奨されています。
体重管理は特に重要です。極端である必要はありません。例えば、体重が30ポンド（40ポンド）以上40ポンド（lbs）の場合、5~10ポンドを失っても血圧を下げるのに十分です。
- 高齢者のためのガイドラインは何ですか？
- 新しいガイドラインの1つの批判は、高血圧の高齢者を最良に治療する方法です。たとえば、高齢者の収縮期血圧が170を超える場合は、120にまで下げることは非常に困難です。このシナリオでは、血圧を150または145にまで下げることには依然としてメリットがあるとフリスマンは述べています。
- 2017年1月、アメリカ医科大学医学部と米国家庭医学アカデミーは、人々の血圧目標指針
- 内科
- のジャーナルに2017年3月に発表された論文に掲載されたものである。彼らは、150mmHg以上の収縮期血圧を達成するために、収縮期血圧が150mmHg以上になると、死亡、脳卒中、および心臓事象のリスクを低下させるという高品質の証拠が示されているため、
「すべての専門家は、すべての患者で血圧を150/90に低下させることが有益であることに同意しています。ほぼすべてが、一部の患者ではさらに減量することが有益であることに同意する。減量、食事、運動によってその目標を達成できない場合は、医師との話し合いから、あなたに最適な薬や、あなたのニーズに最も適した血圧の目標について、恩恵を受けるでしょう。」とDr. Forcieaは言います。
しかし、新しいガイドラインでさえ、治療は個別化されなければならない。
"医師は、各患者に対して可能な限り最高のアドバイスを提供しようとしている。血圧目標は、糖尿病、心臓病、脳卒中の病歴、病気の共存、生活習慣や薬物使用に関する個人的な目標など、多くの要素に左右されます。 「1つの試験室で患者にとって最良のものは、次の部屋の患者には最適ではないかもしれません」。
医師とのコミュニケーションを深め、意思決定を共有することが重要です。医師と一緒に仕事をして健康上の意思決定を行い、あなたのために適切な行動計画を立てるときです。
