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- 医師は、ポコニーが「心臓圧迫」または駆出率と呼ぶものによって心機能を測定します。健康な心臓は、左心室が収縮するときに循環する血液の55％〜75％を圧迫する、とSamaanは説明する。しかし、弱い心臓は、35％以下を圧迫し、除細動器の必要性を示すことができます。 Samaanは、移植された装置が検出して訂正できる、非常に弱体化した心筋において、危険な異常な心室リズムが発生する可能性があると述べている。JAMA研究の全患者は、駆出率が35％以下である。サママンは、除細動器を与えられた人がほとんどいないことに驚いたと言います。 「これらはメディケアの対象となる救命器具なので、なぜそれが起こらなかったのか説明することは難しい」と彼女は言う。マサチューセッツ州ヘイバーヒルのペンタケットメディカル・アソシエイツの心臓専門医であるセス・ビラザリアン（Seth Bilazarian）医師は、インプラント率が高かったと考えていたと語った。 「私は30〜40％が期待されていただろう」と彼は言います。
- 「大きなキックですが、ほとんどの場合、人々はとてもうまくいきます。ビラザリアンとサマヤンのJAMAの研究では、他の条件が健康を狙う可能性が高い患者も、心臓発作後にインプラントを受けた可能性が高いと考えられているからです。
主要な捕獲
植込み型除細動器は、心停止のように異常なリズムが検出された場合、心臓を正常なリズムにショックすることがあります。
心臓発作を起こした患者は、退院後も引き続き医師にフォローアップする必要があります。心臓発作の40日後に心機能が低下した発作患者は、埋め込み式除細動器の候補になる可能性があります。
突然の心停止の防止は、心筋が弱まった攻撃を受けた多くの心臓発作の生存者にとって生涯の目標です。移植された除細動器は、異常な心臓リズムを検出し、心臓を正常な溝に戻すことによって、生存者の一部がこの目標を達成するのを助けます。これらのデバイスのいくつかは、ペースメーカーとしても機能します。
年齢および心臓発作歴は、突発的な心停止の危険因子であり、多くの場合致死的です。 JAMAに掲載された報告書によれば、心臓発作でこれらの命を救うインプラントが得られた。この研究の一部は、埋め込み型除細動器を作るBoston Scientificによって資金提供されました。研究者らは、心筋を弱め、インプラントを受けていた患者と受けていない患者を比較した10,318人の心臓発作患者のメディケア情報を調べた。心臓発作後1年で、この高齢患者の8％がインプラントを有し、インプラントを有することは2年で死亡率が36％低下することと関連していた。最高のインプラント候補者であった可能性が最も高い（心臓が最も弱い、または最も大きな心臓発作を呈した）患者は、他の誰よりも頻繁にそれらを得た。
これらの結果は、
心臓発作後の脆弱な時期
心臓発作と移植の間に必要とされる40日間の待機期間が、これらの低い数値の鍵となる可能性があります。デューク大学メディカルセンターの心臓学者であるSean Pokorney医師は、「最初の著者である医師は、「病院と患者（患者）待つ？テキサス州プラノのベイラー・ハート病院で心臓病専門医であるサラ・サママン医師は、「心機能が改善する可能性がある」と述べ、その改善のための時間を与えており、早期の除細動器埋め込み生存率を上げることはありません。
医師は、ポコニーが「心臓圧迫」または駆出率と呼ぶものによって心機能を測定します。健康な心臓は、左心室が収縮するときに循環する血液の55％〜75％を圧迫する、とSamaanは説明する。しかし、弱い心臓は、35％以下を圧迫し、除細動器の必要性を示すことができます。 Samaanは、移植された装置が検出して訂正できる、非常に弱体化した心筋において、危険な異常な心室リズムが発生する可能性があると述べている。JAMA研究の全患者は、駆出率が35％以下である。サママンは、除細動器を与えられた人がほとんどいないことに驚いたと言います。 「これらはメディケアの対象となる救命器具なので、なぜそれが起こらなかったのか説明することは難しい」と彼女は言う。マサチューセッツ州ヘイバーヒルのペンタケットメディカル・アソシエイツの心臓専門医であるセス・ビラザリアン（Seth Bilazarian）医師は、インプラント率が高かったと考えていたと語った。 「私は30〜40％が期待されていただろう」と彼は言います。
低速除細動器インプラントの背景にあるもの
「これは、私たちがまだそこにいますか？デンバー退役軍人医療センターの電気生理学のディレクター、ポール・バロシ博士は言う。 「インフォームド患者の決定ではなく、移植の紹介率が低いことが、これらの成果のせいになる可能性が高い」。
Pokorneyは同意する。 「少なくとも意思決定に患者を従事させていることを確認する必要があります。彼は、低い金利の1つの要因は、いくつかの開業医が、年齢がデバイスを持ち出さない理由と考えているということだと考えている。
バイラジャリアンは潜在的なアクセスの問題も見ている。医師の練習グループの誰かがインプラントを行うと、紹介はより簡単になり、自分自身を「高いリファラー」と表現しています。しかし、距離が問題になると、それが障壁になります。 「私のオクトージェニック患者は旅行を望んでいません」と彼は言う.Pokorneyによると、選択肢について学んだ後でさえ、一部の患者はリスクフリーではないインプラントの考え方を好まない。少数の受信者では、例えば、デバイスは、異常な心調律がない場合に誤って矯正ショックを送達することができる。サママンは、彼女の患者さんは、普通の命を救うショックを「ミュールキック」と表現していると言います。
「大きなキックですが、ほとんどの場合、人々はとてもうまくいきます。ビラザリアンとサマヤンのJAMAの研究では、他の条件が健康を狙う可能性が高い患者も、心臓発作後にインプラントを受けた可能性が高いと考えられているからです。
Pokorneyは、 「医療制度との接触は、（インプラント）を受ける可能性が高いことと関連していました」と彼は言います。医師が患者に除細動器の情報を提供するためのイニシアチブに加えて、「患者が自分のケアの所有権を持ち、医師にフォローアップすることは本当に重要だと思う」と述べた。
