乳がんのある高齢女性のための放射線療法の手続き|

一部の女性では、乳癌手術後の投薬単独でも同様の結果が得られることがあります

放射線による副作用には、乳房の痛み、組織の傷跡、皮膚の変色、肩や腕の硬さが含まれます。

決定の前に、各治療の利点とリスクについて医師に相談してください。 > 70歳以上の女性の約90％が、乳がんの乳房温存手術後に放射線の恩恵を受けることはありません。しかし、腫瘍学者は、利益の欠如にもかかわらず、それを提供し続けます。

なぜですか？

1988年7月にオンラインで発表された研究では、

外科腫瘍学会

、 人が放射線腫瘍医713人と外科医879人に調査を送って応答を受けた研究者らは、外科医の29％と腫瘍学者の10％が高齢女性の放射線治療と誤って生存率の改善を関連づけていることを発見した。同様の数の外科医および腫瘍医も再発の可能性を過大評価している要するに、放射線を使用しないと癌の再発の可能性と治療の有効性の両方を過大評価した。著者らは、高齢女性の「積極的ケアの過度使用」を減らすために、外科医および放射線腫瘍医が多くのことを行うことができると結論付けた。 放射線を長期間にわたる問題に用いるかどうか 医師は、最初の研究以来、これらの患者は恩恵を受けることはほとんどなかったと報告しています。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（New England Journal of Medicine）に掲載されたこの報告では、乳癌手術後、タモキシフェンによる治療は、放射線と組み合わせた場合とほとんど同じ効果があることが判明した。この研究は、手術5年後、タモキシフェンと放射線の両方が、もしあれば、ほとんど利益をもたらさなかった。例えば、乳房切除術を避ける可能性はタモキシフェンと放射線療法を併用した患者ではタモキシフェン単独と比べて1％高かった。

ジャーナル

Cancer

に2015年1月に発表されたフォローアップ研究以前の研究では練習を変えることがあまりなかったことが分かりました。研究者らは、2000年から2004年（元の研究の前に）、68％以上の患者が何らかの形の放射線を受けていたことを発見しました。その後、2005年から2009年にかけて、同様の患者のほぼ62％が依​​然として放射線を受けていました。

特定の患者の治療が減りました。

放射線治療腫瘍学者であるRachel Blitzblau博士ノースカロライナ州ダーラムのデューク大学保健システム（Duke University Health System）と2015年の研究の著者は、この年齢の女性のほうが、手術後の治療として放射線を受けるべきであると述べている。彼女は、約3分の1にしか放射線の候補となる特別な配慮はないと推計している。

「これらの腫瘍の治療に関しては、全体としてのデータが、積極的である必要はない」 Blitzblauは言う。 投薬と放射線療法の両方が比較的安全であると考えられている。また、ホルモン療法と放射線の両方にも問題がある可能性があります。 2004年の調査によれば、放射線を受けた女性には、胸痛、組織瘢痕、皮膚変色、そして肩と腕の硬さは、そうでなかった女性よりも大きかった。ブリッツブラウは、乳房の傷跡の中には、乳房の質感や外観を変えるものがあり、恒久的である可能性があると述べています。

彼女は別の副作用が疲労であると言い、治療後1年まで持続することができます。より深刻だが一般的ではない問題には、別の癌の発生が含まれる。放射線療法が心臓の左胸にある場合、心臓の問題が起こる可能性があります。放射線の1つの利点、特に局所的治療は、数週間で完了することができます。タモキシフェンによる治療は、手術後5年間、1日1錠を摂取することからなる。ダウンサイドでは、タモキシフェンの副作用には不安;静脈、肺または脳における白内障および閉塞の危険性の増加;皮膚の変化;手足の腫れ。原因不明の体重増加や喪失は、メイヨークリニックによると、これらの副作用は過小評価されることはありません

Blitzblauは、2年後、手術後にタモキシフェンを処方した女性の約3分の2しかまだ服用していないと述べています

医師と話す

Jeff Belkora、サンフランシスコのカリフォルニア大学サンフランシスコ校医学部助教授PhD博士は、患者が医師と協力して、これらの研究がどのようにして「個人的に意味のある」情報を提供できるかを理解する必要があると述べている[

]。 1000人が特定の治療法を使用したが、実際の不快感を引き起こす重篤な副作用や医療上の注意が必要な患者は何人いただろうか？

あなたの医師に尋ねることをお勧めします：

がんの再発の危険性はどのくらいですか？

あなたの症例は治験中の女性のものですか？

癌があなたにどのような影響を与えるかについて、あなたの医師が彼らの考えを調整させるあなたの健康についての特徴はありますか？たとえば、心臓病のようながんの再発よりも生命を脅かす他の状態がありますか？

治療の副作用と物流はどのようになりますか？

治療期間はどれくらいですか？投薬を受けなければならない？

• Paul Raeburnによる追加報告