5血液凝固因子医師はすべての患者が知りたい|

国際的な大規模な意識調査で質問された人々の半分以下は、血栓がほとんど予防可能であることを知っていたが、2015年8月の
「最初の症状は突然の死亡または虚脱である可能性があります」と、高血圧国で障害の第2位の原因は病院に関連したVTEでした（International Society of Thrombosis and Heamostasis（ISTH））。我々は待つことができず、見ることもできない。それはまさにサイレントキラーです」と、オクラホマシティのオクラホマ大学健康科学センターの疫学と医学の公衆衛生学部の教授、リード学者のゲイリーラスコブ博士は述べています。
脚または腕の片側腫脹
血栓の家族歴がある
あなたが危険にさらされている場合に血栓を予防するためには、適切なタイプの抗凝固剤（血液シンナー）と適切な用量を入手し、適切な期間投与しなければなりません。抗凝固薬は、少なくとも6日間、1日に1〜3回、最大14日間、注射剤として投与される、とSpyropoulosは述べています。「大部分の患者さんは、4〜5日のような短期間の入院のため、適切な治療期間は得られません」と彼は指摘しています。あなたの医療チームに、この予防的治療を受けるのに必要な時間について質問してください。 Maynardは、「出血の危険性が高い患者のために、脚に機械的な圧迫装置を使用して、血圧を維持する」と述べています。入院していても動かなくても静脈が流れます。「暖かい抱擁が好きだと感じる人もいれば、他の人たちは、それを持っているよりもむしろ死ぬだろう」とメイナード氏は言う。空気圧圧縮と呼ばれるこの機能は、太腿や仔牛のような高さの膨らんだ脚の袖口を置くことによって機能します。マヨクリニックによれば、袖口が自動的に膨張して収縮し、脚をマッサージし、静脈を絞って血流を助け、手術後のように動かないときに役立ちます。

静脈内の凝血塊は、あなたの生命の血流を妨げます.Getty Images

素早い事実

静脈を閉塞する血栓は、生命を脅かす可能性があり、米国では年間30万人の死亡を引き起こします。あなたが病院に入院すれば特に静脈血栓のリスクが高い。

VTEはほとんど予防可能であるため、リスクアセスメントを医療機関に依頼することは命の救済になる。

Willy Wonka第二次世界大戦中に英国戦争で生き残って80歳を過ぎたチョコレート工場を設立しました。しかし結局彼は肺の静脈を閉塞させた血栓に倒れました。

引退してニューメキシコに住んでいる間、 Roald DahlのWilly Wonkaと彼のチョコレート工場の話にインスピレーションを与えたかもしれないWonkaは、肺炎を発症した当時の彼の医者であるAlex C. Spyropoulos医師は入院しました。原血は、静脈血栓塞栓症（VTE）と呼ばれる静脈血栓を発症した。

「彼は私のケアの下で大量の肺塞栓症で亡くなった」とSpyropoulos博士は言う。、ニューヨーク州グレートネックのノースショア - LIJ保健システムの医学教授、抗凝固療法および臨床的血栓症サービスのディレクター。この症例は、この医師の血栓予防に関する生涯にわたる関心を呼び起こしました。

VTEは、血液凝固の状態はほとんど認識されていませんが、米国では毎年最大30万人の命を奪っています。さらに、疾病対策予防センター（CDC）によると、毎年50万人以上の成人がVTEに入院しています。静脈血栓は深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる脚の静脈で最も頻繁に起こります。凝血塊がなくなり、静脈を通って肺に到達すると、肺塞栓症（PE）と呼ばれる生命を脅かす閉塞を引き起こす。

病院で予防された可能性のある致命的な血栓症はまったく共通している多くの理由から。「予防（血液希釈薬）が早すぎるとか、病院滞在の早い段階で出血が懸念されているが、出血リスクが正常化した後に血圧を下げないなど、何かがうまくいかないことは非常に簡単です、または中心線（カテーテル）が取り出されていても取り出されなかった場合は、カリフォルニア大学デービスメディカルセンターの医学および最高品質責任者であるグレゴリーA.メイナード医学博士は述べています。

メイナード博士はDVTに苦しんで、肺に行きました - 患者が予防できた可能性があり、血液凝固のための病院のケアを改善する動機となっていました。 "私は非常に個人的にそれを取った。我々は、病院でVTEを予防し、ツールキットを構築し、他の人たちを訓練するリーダーになった」と述べている[

]。ノースカロライナ州ダーラムのデューク大学医学部の産科婦人科教授であるAndra H. James、MD、MPHは、予防可能な血栓は、若い一見健康な人々の静脈を閉塞する可能性があると語っています。ジェームス博士は、「今週私が今見た患者は、出産をコントロールしていたときに血栓の病歴を持っていました。彼女は因子Vライデン（遺伝性血液凝固障害）を持っていたが、妊娠8週間で抗凝固剤（血液希釈剤）を使用していなかった。この患者は計画を立てていたはずです。彼女はDVTを持っていた」とジェイムズは言う。

国際的な大規模な意識調査で質問された人々の半分以下は、血栓がほとんど予防可能であることを知っていたが、2015年8月の

血栓症および止血のジャーナル

が示されている。米国では、調査対象者の57％のみがDVTを認識しており、約90％が心臓発作、脳卒中、および高血圧を認識していた。。ジェームズは、「これは、一般の人口だけでなく、これが真実だと思います。 VTE治療を受けている医師の5つの事実は次のとおりです。皆が知りたがっていれば：

1。血栓は潜在的に致死的です

「私は人々が静脈血栓を認識していないと思います」とSpyropoulosは言います。「彼らが致死的であることを知ることを願っています」実際、世界的な動脈血塊は全死亡の4分の1を引き起こします。さらに、静脈の血栓は、心不全や気腫などの根本的なリスク要因を有する人々にとって特に危険である、と彼は付け加えている。

「血餅は罹患率、死亡率、および障害の重要な原因である」とメイナード氏は述べる。

「最初の症状は突然の死亡または虚脱である可能性があります」と、高血圧国で障害の第2位の原因は病院に関連したVTEでした（International Society of Thrombosis and Heamostasis（ISTH））。我々は待つことができず、見ることもできない。それはまさにサイレントキラーです」と、オクラホマシティのオクラホマ大学健康科学センターの疫学と医学の公衆衛生学部の教授、リード学者のゲイリーラスコブ博士は述べています。

2。血栓の症状は微妙になる可能性があります。

静脈または肺に血栓がある場合、最初は症状が見られないことがあります。しかし、そうした場合、クリーブランドクリニックによれば、次のようなものが含まれている可能性があります。

深部静脈血栓症（DVT）

脚または腕の片側腫脹

脚の痛みまたは痛み立位または歩行

腫れまたは痛みのある領域の暖かさの増加

皮膚の赤み
脚または腕の静脈の顕著な拡大
肺塞栓症（PE）症状
咳、息切れ
胸部の鋭い痛み、咳または動悸により悪化

背中の痛み

咳嗽または痰のない咳
過度の発汗
急速な脈拍または急速な呼吸
「症状が現れた場合は、直ちに医師に相談してください。遅延しないでください」とRaskob博士は述べています。「この種の症状には多くの原因がありますが、生命を脅かすVTE症状をすぐに区別することができます。 DVTでは超音波を行い、肺塞栓症では肺のCTスキャンを行います」。特定のトリガーがある場合
あなたは以下の場合にVTEのリスクが高い：
病院に入院
膝、股関節またはがんの手術を受けている

血栓の家族歴がある

DVTのような血栓の個人的な病歴がある

エストロゲンベースの避妊薬またはホルモン補充療法を使用する
喫煙者
肥満
妊娠中または最近出産した
VTEのリスクが最も高い方法は、股関節骨折修復、股関節置換術および膝関節置換術のような整形外科手術であり、Spyropoulosは言う。。癌の手術、特に腹部癌手術も非常にリスクが高く、がん自体は血栓になるリスクが高い。
調査対象者のわずか24％が経口避妊薬のようなエストロゲンに基づく治療薬を使用していることを知ったVTEの危険性がある女性で、妊娠がVTEの危険因子であることは23％のみが知っていました。「妊娠中の女性の場合、血餅の80％はDVTまたはPEである」とジェームス博士は述べる。「妊娠中の女性の場合、妊娠中の女性の場合、心臓発作または脳卒中よりもDVTまたはPEを有する確率が5倍高い。 20％は心臓発作または脳卒中である」と述べている。患者は良い情報で武装すると、「私のリスクは何か？これを防ぐために何をするつもりなのか？あなたの危険因子を知り、それを医師と分かち合うことは、患者中心のケアの良い例です」と彼は付け加えています。
4.あなたは血液を求めることができます血餅リスクアセスメント
"永続する。あなた自身のためにアドボケートしてください。答えに「いいえ」をしないでください。患者が入院したときに全VTEの半分以上が起こるため、血栓があなたの医療提供者に誘発されることが肝要です」と、世界血栓症の日を迎えたISTHは注意を喚起しています。
看護師や医師に「血栓のリスク階層化をやったの？これはVTE評価です」とSpyropoulos氏は言います。あなたが病院に入院するとすぐに尋ねます。特に60歳以上で病院に入院した場合は、すぐに2つのリスク要因があるので尋ねてください。 "
医学を覚えていないかもしれない、歴史、彼の主張者。「私たちが医師と関わっていかに積極的であるかには、世代間の違いがあります。親はときどき話をしません。 "とRaskobは言います。 "彼らのリスク要因を知っている。彼らが過去に血栓状態にあったかどうかを知る。親はそれを言及するのを忘れるかもしれませんが、それを医者、看護師、またはあなたの愛する人を世話している人に注意を向けるようにしてください。私は彼らがこの情報を歓迎したと思います。 "