早期肺癌の治療で生存を改善するか？ |

肺葉切除術は、ほとんどの初期段階肺cancer.iStock.com

早期非小細胞肺癌のための積極的手術は、2017年の11月にオンラインで刊行された研究によると、より中等度の外科手術およびますます普及している放射線療法アプローチよりも生存期間が長くなる 胸部外科手術 。

早期肺癌は、肺の一部に限定され、肺または身体の他の場所には広がっていないがんとして定義される。歴史的に、腫瘍を含む肺の葉全体が除去された肺葉切除術が、早期肺癌の好ましい治療法であった。しかし、過去10年間に、1〜​​2週間の間に高精度、高線量の放射線を照射することによって腫瘍が破壊される定位固定療法（stereotactic body radi therapy、SBRT）がより一般的になってきている。カリフォルニア大学サンディエゴ校医学部のJames D. Murphy医師は、生存率向上のための条件は明らかではないと述べている。以前の研究では、各手順の患者アウトカムを比較しようと試みたものの、混合結果が得られています。この研究では、現在までの早期肺がん治療に関する最も大きくかつ最も詳細な分析の1つであるDr. Murphyおよびその同僚は、退役軍人事件情報学およびコンピューティングインフラストラクチャーから、肺葉切除術、下葉切除術（がんを含む葉の一部のみを取り出すことを含む広範な手術）またはSBRT後の患者の生存率を調べる。調査対象の4,069人の患者のうち、大部分が肺葉切除術を受けたが、16％が下葉切除術を受け、11％がSBRTを受けた。研究者らは、治療5年後、肺葉切除群の患者の23％が死亡していたことを見出した。これは、肺葉切除術を受けた患者の32％、放射線療法患者の45％に比べて死亡していた。

早期非小細胞肺癌患者のための意味は？

「このデータを患者に絶対に提示すべきだと思う」とMurphyは語る。 "しかし、さらに、この研究は、これらの2つの様式を比較するための優れた臨床試験の必要性に向けて、私たちを本当にプッシュしています。"ロブソミーは、長年にわたりますます安全になってきた一般的な手順です。それは、患者の胸を開き、腫瘍（左に2つ、右に3つ）の葉を取り除くことを含む。いくつかの外科医は、切開を最小限に抑えるために最小侵襲技術を用いて切開術を行う。肺葉切除の合併症には、感染リスクと死亡リスクがあります。新しい研究では、30日間の死亡率は、肺葉切除では1.9％、下葉切除では1.7％、SBRTでは0.5％であった。

定位体放射線療法は手術を必要とせず、わずか数日で完了できる。しかし最終的には、どちらのアプローチが癌を治す可能性が高いのかを考えるべきだと、マーフィー氏は言う。早期肺癌でさえ、癌再発の重大な危険を伴う危険な病気である、と彼は言います。 「これらの患者の生存曲線を見ると、それほど大きくない。肺の中にただ1つの結節があっても、一部の患者は進行した肺がんを発症するでしょう。」

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患者は治療オプションを徹底的に調べるべきだと助言する。

"手術と放射線の両方を考慮すると、リスクは個人になるだろう。 「腫瘍の位置、腫瘍の大きさ、および患者の病歴は、各処置の潜在的リスクおよび利益につながるであろう。外科医と会う。放射線腫瘍医と会い、これらの会話をしてください。 「あなたが私を見れば - 私のがん - リスクは何ですか？メリットは何ですか？ '

臨床試験がない場合、個々の患者の判断になります。しかし、私は、患者が真に未定であれば、私たちのデータが示すように、患者が手術の合理的な候補者である限り、おそらく手術に向かうだろうと考えている。

「どちらが良いかはっきりと言うのは難しい」 「手術に耐えることができる健康な人にとって、ほとんどの人はこれらの患者が手術を受けなければならないと言います。手術に耐えられない場合は、明らかに放射線療法が最善の答えです。国境を越えた患者にとっては、どちらが良いか論争が少しあります」。

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