2種類の注射薬は、しかし、心臓の専門家の中には、高価な医薬品が1年におよそ14,000ドルの費用がかかり、十分な性能を発揮できるかどうかについて疑問を抱いている人もいる実際、いくつかの心臓学者は、心臓のリスクが最も高い患者のためだけに薬を予約する必要があると述べています。
薬剤、evolocumab（Repatha）およびinclisiranは、両方ともPCSK9血流から「悪い」LDLコレステロールを除去する肝臓の能力。
臨床試験の結果、エボロクマブは心臓病のために既にスタチンを摂取している患者の主要な心臓事象のリスクを15％減少させることが示されています。
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エボロクマブはまた、20％減少した心臓発作、脳卒中、または突然の心臓死の危険性があると、主任研究者、Marc Sabatine博士はボストンのBrigham and Women's Hospitalの心臓血管医学会長を務めた。 "心臓血管疾患の患者ではすでにスタチン我々は、エボロクマブを加えることにより、将来の心臓発作や脳卒中のリスクが軽減され、安全になることが分かっている」とSabatineは述べている[
]。残念ながら、エボロクマブは人の全体的な死亡リスクを低下させたり、ニューヨーク州立大学メリーランド州ニューヨーク・プレストン校の心臓血管研究と教育の責任者であるグレッグ・ストーン博士は指摘する。
「私にとって失望したのは、死亡率には全く違いがなかったということだ」とストーン氏。バチーナは、年間約14,000ドルのエボロクマブが約2年間市場に出回っていると語った。これは、肝臓中のPCSK9の受容体をブロックするために人工抗体を使用することによって作用する。比較すると、inclisiranは肝臓が酵素を産生する能力を低下させる次世代のPCSK9阻害剤であるとリード研究者Kausik博士ロンドンのインペリアルカレッジロンドンの心臓病専門医であるレイ氏は、インシュリシランはスタチン類の30％から50％をコレステロールを減らすことができるとレイ氏のチームが発見した。ニューヨーク市のNYUランゴンメディカルセンターの内科医ジェームスアンダーバーグ博士は、「コレステロールを遮断するためには、患者が頻繁に医師に来る必要はない」と語った。
結果は3カ月後にブースターが続いて最初のショットを取得する必要があります、レイは言った。一方、アンダーバーグ氏によれば、毎月または隔週にエボロクマブの注射を受けなければならないとしている。
「年に3回または4回注射する現在、現在、今年は24または12回の注射が行われている」と語った。しかし、心臓の専門家は確信が持てません」と述べています。「安全性データは、どちらの薬剤からも重大な悪影響はなく、スタチンよりも副作用がさらに少ない可能性がある」と報告しています。ドナルド・ロイド・ジョーンズ博士（Dr. Donald Lloyd-Jones）は、このような薬の利点は、少なくともほとんどの患者では、コストを正当化すると述べています。
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は、結果が控えめであり、「期待したものではない」と述べている。彼はノースウェスタン大学の予防医学のチーフであり、アメリカ心臓協会の広報担当者でもあります。「スタチンが少なくとも現在の価格で十分な仕事をしていない最高リスクの患者には、アンダーバーグとストーン氏は、エボロクマブは心臓発作や脳卒中の絶対リスクを2年後には約1.3％、3年後には2％減少させると語った。
1人の心臓発作や脳卒中、または心臓病による死亡を防ぐために2年間治療する必要があり、3年後には50人を治療しなければならない。
その率では、5年後には、著者らは、「一般的に、治療効果の大きい高リスクの患者のために薬を予約することになるだろう」とStone氏は述べている。
2つの臨床試験各薬剤メーカーが資金を調達しています - Amgen for evolocuma bおよび医薬品会社/アルニリル・ファーマシューティカルズが含まれています。
ワシントンで開催されたアメリカ心臓学会年次総会で計画されているプレゼンテーションと一致するよう、
New England Journal of Medicine
、DC
