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肥満糖尿病患者の胃バンド予防効果 - 2型糖尿病センター -

Anonim

2年目(2005年5月29日火曜日)カリフォルニア大学アーバイン校のTed Okerson医師らによると、47人の患者の95%がヘモグロビンA1c値の寛解または改善を達成したと同僚らは述べている。寛解を達成した患者は体重が22.8%オカレンス氏は、改善されたグループと変更されていないグループの両方で18%の低下があったのに対し、オカソンは、米国臨床内分泌学会(AACE)会議でここに報告した。 「早く介入すればもし「寛解の機会が増える可能性が高い」とオカレンス氏は述べている。研究チームが寛解群を見ると、糖尿病の平均期間は約4年間平均であったのに対して、改善した人の平均6.7年間であったこれは有意差であった。 HbA1cの変化がない3人の患者の平均病気期間は約9年であった

研究者は、低血糖治療薬の排除と「寛解」と定義し、低血糖薬の減量としての「改善」と定義した。食事や体重減少の生活習慣の変化が2型糖尿病の治療の根底にあることを知っているが、これらの勧告は患者が達成するのが難しいことも知っている」と語った。このような背景の下、オカレンスは、肥満手術は、患者が重要な体重減少を達成するのを助けるために、ますます認識されている可能性のある治療アプローチになっていると述べているまた、APEX(LAP-BAND AP Experience)研究は、2008年に設計された将来5年間の、多施設共同で行われるオープンラベル観測試験である。 2年目のデータを一時的に見る

2型糖尿病患者395人の23%は、すべての隅を見る肥満治療研究の典型である、とOkersonは述べています。しかし、より新しい研究では一般的に糖尿病患者の割合が高い。ベースラインBMIは3つのグループすべてで同等であったが、2年間のBMIの変化は寛解群でわずかに大きかった。他の2つの群で約8.5ポイント(改善および変化なし)であった。統計学的に有意な差は、BMI 25を達成するために患者が失う必要がある体重のパーセントとして定義された寛解群では-56%、改善群では-43%であった。また、過剰な体重減少は、2型糖尿病の状態の変化とわずかに相関している、とオカソン氏は報告している。

「人々はかなりの体重を失ったときに他に何が起こるか常に知りたい」と彼は指摘した。高血圧患者91%、高脂血症患者77%、胃逆流症患者92%、変形性関節症患者92%を含む他の合併症の緩和や改善を経験したことが明らかになりました。安全性に関して、糖尿病の有無にかかわらず、有害事象に有意差はなかった。

Okersonは修辞的に寛解が100%でない理由を尋ねた。 「患者が体重を増やすにつれてインスリン抵抗性が悪化することは知っているが、一部の患者ではβ細胞がインスリン分泌に追いつくことができるが、β細胞は徐々に消えてインスリン分泌が低下し、グルコースが上昇する」 。

彼はその後、そのような患者に寛解の予測因子があるかどうか尋ねた。胃バイパス手術およびバンディングの場合、予測因子は、体重減少量および糖尿病の持続期間である。この病気のベースライン重症度は、バイパス患者の寛解の予測因子でもあった。オカレンスは、この研究の限界は、研究室のデータがないことであると述べた。

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