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2013年4月3日水曜日 - 先週の金曜日、食品医薬品局（FDA）はカナグリフロジン（canagliflozin）を新たな種類のクラスで初めて承認しました2つの糖尿病薬、そして過去10年間でデビューする第6カテゴリーの糖尿病薬が含まれています。しかし、より新しい、そして間違いなく優れた薬は、糖尿病患者のケアの改善を保証するものではありません。適切な教育と支援がなければ、医師は成長し続ける糖尿病治療薬をナビゲートして患者のために最良の選択をすることに苦労し続けるだろうと話しています。現在、糖尿病の治療に使用できる12種類の薬物があります。 」ロサンゼルスのマーティン・ルーサー・キング・ジュニア・ケア・センターの糖尿病プログラムディレクター、メイヤー・デイビッドソン医師は語った。 「それを治療する正しい方法はありません」。糖尿病患者の多くは、血糖値を理想的な範囲に保つために、2〜3種類の処方箋を取らなければならない。医療従事者は、適切な投薬計画を決定するために、副作用および各患者の個人の病歴と比較して、各薬剤の利点を評価しなければならない。このタイプの併用療法の管理は、内分泌学者、糖尿病治療専門の医師、糖尿病2型糖尿病患者の大多数は、糖尿病の専門家と協力して状態を管理していません。
医師の診療所で糖尿病を治療する
一般開業医、家族医師、米国で糖尿病ケアの約90％を占めています。これらの医師は、副鼻腔感染、膝の痛み、高コレステロールなどの日常的な問題に加えて、2型糖尿病の治療の第一の責任を負っており、同じ15分の訪問でこれらの健康上の懸念をしばしば取り除いています。
米国糖尿病学会（ADA）の医学・科学大統領のジョン・アンダーソン医師、テネシー州ナッシュビルの内科医師は、「プライマリ・ケア提供者は、2型糖尿病の専門家になる必要があった。 「糖尿病の流行に対処するのに十分な内分泌専門家や専門家はいません」現在進行中の糖尿病患者を管理するために内分泌学者が12〜15％不足しており、糖尿病と診断されたと、米臨床内分泌学者協会によると、クリーブランドクリニックの内分泌・代謝部門の糖尿病担当者であるNed Kennedy医師は、「治療する必要がある状態とそれを治療できる専門医の数が分かれている」と話している。ケネディ博士は、「治療法の選択肢が増えるにつれて、非専門家が個々の患者のために最良の治療法を決定するためにすべての証拠を調べることがより困難になる」と話した。デイヴィッドソン博士は、「この病気は進行性であり、通常は時間の経過とともにコントロールするのがより困難になるため、糖尿病の管理は特に複雑である」と述べている。一方、「糖尿病は安定した状態ではなく、時間が経つと病気が増強され、医師が治療することがより困難になる」と彼は述べた。にそれは非常に混乱する可能性がある」とDavidson氏は述べています。
糖尿病患者を診るガーガーのオーガスタで練習中のチャールズシェイファー医師は、特に一般開業医やその他の専門家以外の人には、ケアだけでなく一般的な健康上の懸念も、同僚の不満を理解しています。ほとんどのプライマリケア提供者はすでに過度に拡張されており、日々の作業負荷に追いつくのに苦労しており、医師は絶え間なく拡大している糖尿病治療分野で現在の状態を維持するために多くの時間を費やす必要があります。Shaefer博士は、「私はPCを購入しようと私に似ている」と語った。 「外出してすべての選択肢と仕様を見ると、私は通常、あきらめるだけで買い物をやめます。私たちのプライマリケアコミュニティの多くでは、同じ反応があります。」
ケアを改善するための教育の改善
医療関係者は、未知の新しい薬を処方するのを嫌うかもしれません。しかし、多くの専門家が以前のいくつかの薬剤よりも安全性を検討している新しい血糖値低下薬について医者が十分に知っているとき、患者は利益を得る。最近開発された治療法は、体重減少のような他の利益ももたらします。アンダーソン博士によると、医療従事者は、医師の診療所で受ける糖尿病ケアの質を向上させるために、
ADAおよび保健専門家団体は、定期的に講演、会議、およびオンライン訓練セッションを開催し、プライマリケア提供者が新しい治療法およびガイドラインを維持するのを助けるが、医師はこれらの機会を利用するために自発的に動く必要がある。 「私たちは本当に関連性を持っているように努めていますが、それは厳しい観客です。プライマリケア提供者は、関節炎、背中の痛み、うつ病、高血圧症を扱っています - あなたは本当に関心を持つために競争しています」とアンダーソン氏は述べています。糖尿病患者が治療目標を達成するのを助ける。
「私にとって最大の課題は時間です。オフィスでの典型的な日に、アンダーソンは30人以上の患者を見ることができ、多くは2型糖尿病であり、他の医師のように彼は一般に各人と過ごすのにわずか15分しかかからない。医師は、新しい処方箋や薬の用量を微調整して開始するときに、糖尿病患者のスケジュール設定と管理をさらに難しくしており、数週間おきにフォローアップ訪問が必要になる可能性があります。
"簡単な答えはありませんDavidson氏によると、Davidsonは、看護師や医師の助手を含む中級レベルの医療提供者は、解決策の一部となる。包括的な糖尿病ケアを提供するためにこれらの専門家を訓練することで、プライマリケア提供者はより頻繁により多くの患者に手を差し伸べることができます。オフィス訪問間の患者。医師にオンラインでアクセスできるようにするために、ヘルスケアプレイヤーは、このタイプのケアのために医師に適切な償還制度に同意する必要があります。
患者は責任を取らなければなりません
「あなたは積極的かつ従事していなければならない」と強調した。患者さんは、 "アンダーソンは言った。 「あなたはあなたのプロバイダと素晴らしい関係を持っている必要がありますので、質問に奇妙なことを感じることはありません」。アンダーソンは、糖尿病患者は、薬やその他の懸念事項に関する質問のリストを各予約に持ってきて、ケネディ医師は、糖尿病患者の体重減少、食生活改善、定期的な運動など、健康的な生活習慣の変化に取り組むことで、医師や患者さんの健康を維持しやすくしています。病気に対処する。 「私たちが糖尿病を治療するために行うことはすべて、生活習慣の変化の枠組みの上に構築されるべきです」。
