ページ、BethHESDA、MD、Today、MedPage Today）疼痛の長期間が不明であり、より多くの研究が必要であると痛みの専門家は合意した。オピオイドは、主に癌の痛みおよび手術または事故直後の短期的な救済のために処方されていた。しかし、1996年、米国疼痛医学アカデミーと米国疼痛協会（製薬会社から多額の資金を調達した組織）が、慢性疼痛を治療するためのオピオイドの使用を支持する共同声明を発表し、中毒リスクが低いと主張した。それ以来、OxyContinやVicodinのような薬剤は、長期間使用すると、その利益が潜在的な害を上回ることを証明する良い科学的証拠がないにもかかわらず、腰痛および線維筋痛を含む広範な慢性疼痛症候群を治療するためにますます使用されている。オバマ政権は、慢性的な痛みのために高齢者に処方されることも増えている。オバマ政権は、現在の処方薬乱用流行を過去数十年間の亀裂やヘロイン流行よりも「公衆衛生危機」と呼んでいる。 2007年には、1990年の5倍の処方薬過剰摂取による死亡者が2万8,000人ありました。これらの死亡は主に処方薬鎮痛剤の乱用に起因しています。 「オピオイドの使用の増加は中毒、過量摂取、および死亡の明らかに容認できない増加をもたらした」とFDAの薬物センターの規制プログラムの副所長であるダグラス・スロッコモートン医師は述べているこの会議では、オピオイドの安全性に焦点を当てていなかった。むしろ有効性と有効性に重点を置いており、出席者は疼痛患者に長期間にわたりオピオイドを与えることを支持する既存の証拠について議論した。 会議では明確な回答は得られなかったが、痛みの医師や研究者は、オピオイドを長期間投与することが効果的な鎮痛戦略であるという考えを支持する証拠。非常に特殊な患者（他の鎮痛薬で救済されておらず、中毒になる可能性が低い患者）にのみ処方オピオイドを長期間サポートすることを支持する証拠はほとんどありません。
特に、処方薬の鎮痛剤乱用の流行を考えると、グループは合意した。木曜日の数多くのプレゼンテーションで、研究者らは、慢性疼痛を治療するためのオピオイドの有効性と有効性に関する既存の証拠について議論した。いくつかの所見：
膝または股関節の痛みに対して処方されたオピオイドの10回の試験のCochraneレビューは、薬物がプラセボよりも鎮痛に有効であり、機能の適度な改善をもたらしたことを見出した。 1週間以上オピオイドを服用していた人に比べて、1週間以上オピオイドを服用していた人に比べて、1週間以上オピオイドを服用していた人に比べて、 1つのレビューは、高用量対低用量のオピオイドの有効性に差異がないことを見出した。
オピオイドは長期間良好な耐容性を示さない。オピオイド試験の患者の約50％が18〜24ヶ月後にこの薬剤の摂取を中止した。
長期疼痛緩和の管理のためにオピオイドでうまくいく患者の数についての良い推定はない。 、MD、CDEの麻酔薬、鎮痛薬および鎮痛薬部門の慢性疼痛に対するオピオイドの使用に関する公開ガイドラインの概要を発表しました。過去5年間に出版された医学会などのガイドラインの大部分は、オピオイドが慢性疼痛の治療に有効であるが、適切な患者に処方されなければならないという証拠があることに同意している。
大部分のガイドラインはまた、ほぼすべてのオピオイド試験の短期間で、慢性非癌性疼痛のためのオピオイドの長期使用に関する確固たる結論を導き出すことが困難であることにも留意している[
]。オピオイドは機械的痛みにはほとんど有益ではないが、他の治療法が失敗した後の神経因性疼痛に有効であるとの声明が発表された。中西部の5つの健康保険会社が資金を提供しているこのグループは、オピオイドが機能を改善することは決してないとも述べている」と語った。痛みのためのオピオイドは「奇跡の薬」であるが、「オピオイドを使用する研究は存在しない」と語った特に高リスク患者では長期にわたり慢性の非癌関連疼痛を治療するために使用されている」とCovington医師は述べている。
他の疼痛緩和法と比較してオピオイドを研究している新しい長期間の研究が必要であるギャップで。さらに、同会議の専門家は、基礎的な痛みの生物学のさらなる研究と、医師が処方されたオピオイドから恩恵を受けるであろう患者を決定するのに役立つバイオマーカーおよび他の識別子の研究を求めていると話している。
Throckmortonは今週の会議をオピオイドが慢性的な痛みの治療に長期間使用するのに適しているかどうかを判断するために、より多くの会合が正当化されるかどうかをFDAが決定すると述べている。
私たちは、 "彼は言った。現在のところ、医師、科学者、反中毒主張者は依然として存在している」と述べた。中毒性のない効果的な鎮痛薬を開発することができるとの希望を抱いています。
- 「苦痛研究の聖杯は、中毒性のない医薬品を創り、開発することです」と、薬理学教授のFrank Porreca博士アリゾナ医科大学。
- Throckmortonは同意した。 「私たちはより良い薬を見つける必要がある」と彼は木曜日の午後の会議の結論で語った。 「オピオイドは痛みのための不完全な薬である」と述べた。今月初め、米上院財務委員会は、ミルウォーキー誌に掲載された記事を引用して、オピオイドメーカー、医師、 Sentinel / MedPage Todayおよびその他の出版物。
