ビデオ：少数の患者のために良い思い出
ページャDr. Gupta：病気、誰かが私がうつ状態になっていることを知っていますか？
愛する人の死に対する悲しみは、喪失と人生の必然的な部分に自然な感情的な反応です。悲しみほど普遍的であるように、悲しみのプロセスは非常に個人的な経験です。悲しみや悲しみのような衰弱状態を区別することは困難です。
コロンビア大学スクールの精神科教授であるM. Katherine Shear、MDは、ソーシャルワークは、それを置く： "悲しみは一つのことではありません。これは、一人一人一人一人に固有の複雑で時変的な経験を表す略語です。」
治癒プロセスのタイムテーブルはありません。 「一般的に、悲しみは、人の心を支配する傾向のある急性の形態から、悲しみと憧れの核となる特徴がはるかに抑圧された統合された形へと、時とともに進化していきます。これらの感情が持続または激化するとき、その結果は、複雑な悲しみまたは長期の悲嘆障害（PGD）として知られる状態であり得る。すべての遺族の10％は複雑な悲しみを経験する。
複雑な悲しみは、「すべての個人的関係に対する幅広い変化、無意味さ、故人の長期的な憧れや捜索、個人的な
複雑な悲しみを持つ人々は、しばしば慢性的な睡眠障害や日常生活の崩壊を経験することがあります。研究では、高血圧、心臓病、薬物乱用、自殺思考のリスクが高いことが分かっています。コロンビアの複雑な悲嘆のセンターのディレクターであるShear氏は、「彼らは喪失に伴う激しい痛みに立ち向かうのを避けようとしており、逆説的に痛みを和らげ、自然の適応プロセスを妨害してしまう」複雑な悲しみはうつ病に似ていることが多く、条件はしばしば重複しますが、同じではありません。 「悲しみとうつ病についての混乱の理由の1つは、うつ病が悲しみを意味するということです」とShear氏は言います。 "あなたは友達に言っているかもしれません、 'あなたは何かについて不安を感じていますか？'あなたの友人が悲しいかどうか尋ねるつもりです。 …
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「うつ病は気分が少しでも持続している」と、リチャードブライアント博士は次のように述べています。シドニーのニューサウスウェールズ大学で心理学。 「うつ病の人々は、死者とそれに伴う感情的な痛みを逃してしまうという中心的な問題はありません。多くの研究を通して、これは2つの状態を区別する際の別個の要因として出てくるが、多くの場合、人々は両方を有することができる。」米国臨床精神医学会（APA）は悲しみ関連障害の適時の診断と治療を奨励するため、診断と統計マニュアル（DSM-5）の最新版の変更。 2013年に発表されたDSM-5は、うつ病の基準を満たしていたとしても、大うつ病性障害が2ヶ月以内に診断されるべきではないという「死別除外」を排除しました。 「遺族が重大なうつ病エピソードを引き起こす可能性のある深刻な心理社会的ストレッサーとして認識されている」ため、部分的に取り除かれました。DSM-5タスクフォースを議長としたピッツバーグ精神科医のDavid Kupfer医師は、時間が経つにつれて、こういったことが起こり、時間が経つにつれて悪化し、日常の機能を損なうようになった場合、私たちは言い訳を使いたくない。 "
悲しみを扱う専門家のすべてが同意するわけではない。 「私たちはできるだけ早く治癒に集中し、幸せになるように集中しています。悲しみは時間が経つと広がっています」と、アリゾナ州立大学社会科の助教授、外傷悲しみカウンセラーであるJoanne Cacciatore博士は語っています。 「最も一般的な人間の経験の1つであるものを診断する必要はないはずです。」以前のDSM-4のタスクフォースの議長を務めたDukeの名誉教授であるAllen Frances氏は、「DSM-5ほとんどの人は、時間と自然治癒と回復力をもって、より良くなると言います。
しかし、Shearは、うつ病の兆候を見つけることの重要性を強調しています。遺族。 「愛する人を失っても、人々をうつ病から守ることはできません」と彼女は言います。 「喪失は深刻なストレス要因であるため、一部の人々のうつ病の発症または悪化に関連している」ブライアントは複雑な悲しみ療法に関して、「薬理学的治療よりも心理的治療が最善である」と信じている。 JAMA Psychiatry、Bryantと彼の同僚は、遺族が愛する人の死を生き返らせる暴露療法と認知行動療法を併用することで、PGDの生存者の治療に非常に効果的であることが分かった。死亡者はこれらの感情を処理するだけでなく、対処のための将来の戦略を開発することにも取り組んでいます」とブライアントは言います。「死の話は悪くなるでしょう。子供の喪失を悲しんでいる家族のための支援を提供するMISS基金を設立しました。「人々が悲しみを修正し、変更する必要がないことを理解することは重要です。そしてそれのための丸薬がない」。
