毎日の健康特別レポート
Q：繊維はどのように心臓の健康に結びついていますか？
A： 繊維と心臓の健康に対する重要性については十分に言えません。実際、心臓病専門医としての私の目標の1つは、人々により多くの繊維が豊富な食品を食べさせることです。これは、繊維が健康な体重を維持するのに役立つだけでなく、2型糖尿病を予防し、高血圧やコレステロールを減らすのにも役立つからです。
人々が繊維を多く食べれば、肥満症この国および世界各地で2型糖尿病を発症しました。どうして？高繊維食品はデンプンと糖分の消化速度を遅くするので、血糖値の変化が鈍くなり、より多くのデンプン質と甘い食品の渇望につながります。繊維は、体重増加の原因となる一定の飢餓を防ぐのに役立つだけでなく、血糖値をコントロールする必要がある前糖尿病や糖尿病の人にとっても非常に重要です。果物、野菜、豆類、および他の高繊維、低カロリー食品から多量の繊維を摂取する人々は、何年もの間追跡された場合、体重が減少することは驚くべきことではありません。もちろん、体重を減らすことは心臓病のリスクを下げるのに役立ちます。食欲と体重増加を抑制するのを助けるだけでなく、繊維自体が心臓の健康にプラスの影響を与えるようです。事実、40,000人以上の男性医療従事者を対象としたハーバード大学の主要な研究では、食物繊維（特に穀類繊維）を多く食べた人の方が冠状動脈性心疾患のリスクが40％低くなっています。ハーバード大学で行われた女性看護師の研究によると、繊維は女性に同じような心臓健康効果を及ぼすことが分かった。
一方向繊維は心臓病のリスクを低下させる可能性がある。数多くの研究によれば、植物食品から繊維をたくさん集めることは、高血圧や高血圧の発症を予防するようです。植物食品に共通するのは何ですか？彼らは、動脈を柔軟に保ち、血液が最適に流れるようにする、心臓の健康に役立つ植物栄養素が豊富です。
Journal of Hypertension 2005年3月号に掲載されたレビューでは、研究者らは繊維が血圧に及ぼす影響を調べた25の研究を分析した。結果？参加者の食生活に繊維が豊富な食品を加えることで、高血圧の人々の血圧が大幅に低下しました。コレステロールを低下させる繊維の効果については、その能力が認められている食品はオート麦、水溶性繊維の重要な供給源である。オート麦ふすまの可溶性繊維は、腸内の胆汁酸と結合し、体内のコレステロールの吸収を阻止する。さらに、赤豆、腎臓豆、黒豆、大豆、およびレンズ豆などの豆類は、繊維および植物性栄養素の優れた供給源であり、不良LDLコレステロールを低下させるのに役立つことが判明している。 1900年に9,600人以上の男性と女性を追跡した研究では、最もマメ科植物を食べた人の方がアテローム性動脈硬化症のリスクが22％低く、脳卒中などの心血管疾患のリスクが11％低かった。 Today米国心臓協会は毎日1,000カロリー毎に15グラムの繊維を食べることを推奨しています。それは、あなたが取り込むカロリーの数に応じて、1日当たり約25〜35グラムになります。しかし、ほとんどのアメリカ人はこの量に近づくことはありません。実際には、1日の平均摂取量は合計15グラムです。 Q：繊維は大腸癌のような他の病気を予防するのに役立つのですか？
A：
Q：繊維は大腸がんなどの他の病気を予防するのに役立つのですか？確かに繊維は、コレステロールと血圧を低下させ、心疾患と糖尿病を発症するリスクを減らす能力について広く研究されています。そしてそれは体重管理に役立つ満腹感に間違いなく貢献します。さらに、不溶性繊維は大便を大量にするのを助け、それによって排便の規則性を促進する。これは、憩室症（大腸の壁の弱い場所で小さな外袋が発生する）と憩室炎（これらの小さな袋が感染して炎症を起こす）と呼ばれる状態から保護するのに役立つと考えられています。しかし、結腸がんを予防する繊維の能力に関しては、その証拠はあまり明確ではない。
25年前、繊維や結腸がんのデータが入ってくると、この結果は繊維がこのタイプのがんのリスクを明らかに減少させることを示唆しました。その結果、アメリカ人は、男性と女性のこの主な殺人者を防ぐための手段として、繊維を積み重ねることを勧められました。結腸がんを防御するファイバーの能力は石で腐食されました。この信念の一部は、食物繊維消費率が最も高い国が結腸癌率が最も低いことを示した研究に基づいています。しかし、2000年には2件の研究結果が著名な
New England Journal of Medicine は、この信念を疑問に投げかけた。 1つの研究では、研究の3ヶ月以内に1つ以上の前癌性ポリープを取り除かれた1,400人以上の男性および女性に、大量（1日13.5グラム）の小麦繊維または少量（2 1日1グラム）。 3年後に大腸内視鏡検査の結果は、高ぬかの摂食者が低ぬかの摂食者よりも新しい前癌性ポリープを有していなかったことを示した。同様に、他の研究では、前癌性ポリープは、低脂肪（カロリーの20％）、果物や野菜の多くをベースにした繊維が豊富な食物（1,000カロリーあたり18グラム）の食事、または通常の（低繊維）食餌を続けるために割り当てられました。 4年後、すべての参加者の大腸内視鏡検査では、低脂肪、高繊維食
を食べることで、前癌性ポリープの戻りを防ぐことはできなかった。要約すると、これらの2つの大きなランダム化研究は、繊維が前癌性ポリープの再発に影響を及ぼさないことを示した。
しかし、繊維が結腸癌を予防するのに役立つと考えています。彼らは、国立がん研究所が主催し、2007年に英国雑誌 The Lancet で報告された研究を引用しています。これは、食物中の繊維量が最も多い人々（36グラム/日）が結腸ポリープの発生率が最も低かった。実際、ポリープを受ける危険性は、繊維の量が最も少ない（1日12g以下）人よりも27％も少なかった。または、2003年の「癌と栄養に関する欧州調査（EPIC）」調査を参照してください。この調査は、10カ国の5万人におよぶ520,000人の人々を追跡しました。この研究では、最も高いレベルの繊維を食べると報告した人々は、最も少ない量の食物を摂取したと報告した人々よりも結腸がんを発症するリスクが約40％低いことが明らかになった。真実は、我々はまだすべての話を持っていないということです。これらの所見の相違は、2000年の2件の研究が大腸癌そのものの発症ではなく、ポリープ再形成率を検討していたことによると考えられます。あるいは、おそらく病気の進行が進行していると、高繊維食はポリープの再発を防ぐのに役立たない可能性があります。矛盾についてのもう一つの説明は、通常の生活の過程で多くの繊維を食べる人とそうでない人の間で異なるいくつかの未確認の要因に起因する可能性があるということです。
例、栄養価の高い食品に繊維に付随する他の良い栄養素。上記のNational Cancer Instituteの研究者の著者でさえ、繊維が保護作用を引き起こす唯一の栄養素ではないかもしれないことを示唆している。多くの高繊維食品には、ビタミンB葉酸塩および保護性のある他のビタミンが含まれています。また、高繊維食を食べる人は、赤身肉を食べたり、飲酒を減らしたり、喫煙を避けたり、定期的な運動をするなど、健康リスクを減らすような他の健康的なことをする可能性があります。明らかなのは、線維化と結腸癌に関する議論が続くことです。その間に、私は患者に言っても、高繊維植物食品が豊富な食事を食べることは間違いありません。 Q：食物繊維が多すぎるのでしょうか？ A：
繊維が多すぎるとほとんど問題になりません。ほとんどのアメリカ人は食事が十分には足りなくなっています。果物、野菜、豆類、全粒粉などのさまざまな食料源から出てくる限り、25〜35 mg /日を理想としていても問題なく消化することができます。ほとんどの人にとって、それは健康的な量に慣れるための問題です。
しかし、私は突然患者の食生活に多量の繊維を導入すると、ガス、膨満、便秘または下痢の患者に訴えました。このような問題を避けるために、あなたが非常に多く消費していない場合は、繊維摂取量を徐々に増やしてください。 私の患者の中には、サウスビーチダイエットの第1相で全粒粉を2週間諦めても、まだ変わらずに便秘になっていることがわかりました。高繊維野菜やマメ科植物をたくさん食べる。そのような場合、私はしばしば正常な腸機能を回復するために繊維補充をお勧めします。植物由来のサイリウムや合成メチルセルロースやポリカルボフィルなどの繊維サプリメントは安全で効果的です。 Q：可溶性繊維と不溶性繊維の違いは何ですか？
A：
繊維に関しては、2種類のタイプがあることを知っておくことが重要です。可溶性および不溶性である。可溶性繊維は、主に野菜、果物、豆類、大麦、オートムギ、およびオート麦のふすまに見出される。それは消化を遅くするので、食べ物はあなたの胃の中に長く留まり、より長い時間にわたって満足しているように感じます。不溶性繊維は、主に小麦、特に小麦ふすまおよび他の全粒において見出される。腸で分解されず、消化管に吸収されることもなく、腸から食物の動きを速め、便秘を予防します。
ほとんどの人は、繊維を食べる。そのため、購入しているパッケージ食品のラベルを確認して、どれだけの繊維が得られているかを確認することが重要です。特にパンは誤解を招く恐れがあります。全粒粉のパンや他の製品を購入するときは、ラベルに「100％全粒小麦」または「全粒粉」と表示されていることを確認してください。「強化」または「強化」の穀物や単純な「100％小麦」や「マルチグレイン」白粉を精製するプロセスは、その繊維および栄養素の多くを枯渇させる。食品メーカーは、これらの栄養素の一部を戻し、製品に「豊かな」または「強化された」と表示しますが、実際のものに代わるものではありません。
A：
あなたにはたくさんのものがありますが、私は心臓の健康を保つために何ができるのですか？心臓を健康に保つために繊維摂取量を増やすこと以外にもできます。食事に関しては、高繊維全体の果物や野菜だけでなく、豆類や全粒粉をたくさん食べることに加えて、痩身たんぱく質（鶏肉や七面鳥、皮、魚、貝類、痩せた肉など）や低脂肪乳を使用し、飽和脂肪やトランス脂肪酸をオリーブ油やキャノーラ油などの良好な一価不飽和脂肪に置き換えることができます。また、定期的に運動することを強く推奨します既に運動していない場合は医師に相談してください）。インターバルウォーキング、水泳、またはサイクリング（または踊ったり、リビングルームでジャンプジャックをするなど）のような心臓保護的な有酸素運動の1日20分を交互に行うことをお勧めします。これは、腹部の重要な筋肉、 、骨盤、および腰。心臓専門医がなぜ心筋以外の筋肉を強化することを推奨しているのか、疑問に思うかもしれません。答えは簡単です：あなたの他の筋肉が弱い場合は、あなたの心を強くして体を健康に保つことができません。 最後に、40歳以上のすべての男性と50歳以上の女性は、心臓病の症状を引き起こす前に動脈斑を検出する。心臓病がスキャンで特定された場合は、従来のコレステロールレベルを超えてプラーク形成の原因とその進行を止める最善の治療法を決定する高度な血液検査も推奨します。そのような高度な検査には、C反応性タンパク質、上昇したときに炎症を示す粒子、ならびに遺伝子検査を測定するhs-CRP検査が含まれる。この情報を用いて、治療は各個人に費用対効果にあわせて調整することができ、典型的には生活習慣の変化（食事、運動、ストレス減少など）、スタチン、ナイアシン、インスリン感作物質などの薬物、またはこれらのすべてを含む。 >この国で最も秘密にされているのは、高度な検査と積極的な治療の予防戦略を採用している医師が、心臓発作と脳卒中をすべて見ていることです。 >
