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ヘルニアは、非常に一般的な健康告訴であり、ヘルニアの様々なタイプのヘルニア（すべてのヘルニアが手術を必要とするわけではありません）の手術修復です。 ）はかなり日常的です。しかし、外科技術が進歩するにつれて、その手術にどのように近づいてきたかが変わった。伝統的な開腹手術が主流ですが、体内に小さな切開部を通した低侵襲技術である多くの処置が腹腔鏡下で行われています。そして、いくつかの低侵襲手術がロボットを介して行われます。
しかし、外科医は実際の手術を行うロボットの「腕」を制御するコンソールに座っています。外科医の専門知識、ヘルニアのタイプ、あなたの年齢と健康、および費用はすべて問題になります。
最初のもの：ヘルニアとは？
ヘルニアは、腹部の器官を維持する筋肉組織の帯である腹膜の弱点または欠陥です。いくつかのタイプがあります。例えば、大腿ヘルニアは稀であるが、主に女性に発生する。裂孔ヘルニアは、胃の一部が胸腔内に押し込まれたときに起こります。臍帯ヘルニアは、腹ボタンの周りに発生します。
ロボット手術とは何か、腹腔鏡手術とはどのように違うのですか？ ？
腹腔鏡手術およびロボット手術は、ヘルニアを治療するための最小限に侵襲的な手術です。 「両方とも小さな切開部とカメラを使用し、どちらも腹部の外からの手術が必要です」とベイツ博士は言います。しかし、腹腔鏡手術では、器具を保持する外科医がいるが、ロボット手術では、これらの器具は、コンソールで外科医によって制御されるロボットによって操作される。開腹ヘルニア修復と比較すると、腹腔鏡手術とロボット手術の両方が、術後の痛みを軽減し、創傷感染症などの合併症の発生率を低減し、回復時間を短縮します手術と定期的な活動へのより速い復帰。
ロボット手術の選択には多くの利点があります。
それは外傷や痛みを軽減します。
- 「ロボットプラットフォームは、外科医に視認性と正確な動きを提供するので、周囲組織へのダメージを少なくし、術後痛みの可能性を低減します"ニューヨークのオーシャンサイドにあるサウスナッソーコミュニティ病院の外科医であるRobert Amajoyi医師は言う。これは、手術後の麻薬性痛みの軽減のために、患者の必要性が減少しているか、しばしば必要がないことを意味している可能性がある。 より複雑な作業が可能になる。
- 腹腔鏡上のロボット手術の主な技術的利点は、ロボット器具は、腹腔鏡器具よりも完全に操作することができる。ベイツ氏は、「ロボット器具は、外科医の手首のような形で関節に連結されているため、より大きな動きがあります」と述べています。腹腔鏡器具は「ストレート」であると付け加えています。おそらく、組織損傷の減少と切開部の縮小のおかげで、ロボットやその他の低侵襲ヘルニア修復手術を受けた患者は、入院期間の短縮など、より早く正常な活動に戻ります。
- Annals of Surgery ジャーナルに2018年2月に発表された研究によれば、腹部ヘルニア修復を受けたロボット手術患者は、開腹手術患者よりもかなり早く帰宅した。全身麻酔を避けることができます。 ミシガン州のスペクトラム・ヘルスリード・シティ病院の外科医であるマーク・ハーン医師は、これは高齢者または心臓病の既往歴のある患者に適した選択肢です。 「これらの患者の一部は全身麻酔下での使用を容認することができず、鎮静剤と局所麻酔剤でロボット手術をすることが多い」と、危険性は低い。 注意すべきいくつかの欠点もある。例：
- 外科医の学習曲線があります。ロボットプラットフォームを使用する外科医は、学習曲線が開腹手術から腹腔鏡下に行くほど実際に急であると報告しています。しかし、それでも慣れるには物理的な課題がある、とベイツは言う。 「ロボットの動きに慣れて、コンソールで作業するのに慣れていなければならない」ということです。ロボット手術を検討している患者は、病院がどのくらいの期間病院に入院しているか、個々の医師によって同じタイプが実施されている。
外科的処置はより長くかかる傾向がある。
- 2011年米国消化器外科学会で発表された研究では、腹腔鏡下12例、鼠径ヘルニア手術12例の修復、患者の年齢および全身状態（すべての男性）。彼らは、ロボット手技が腹腔鏡手術よりもかなり長い時間を要したことを発見しました。これは、病院の費用を増加させ、患者のリスクを負わせます。メッシュプロテーゼを配置するのは難しい場合があります。 ヘルニア修復の多くは、ヘルニアの再発率を低下させ、欠陥を閉鎖するのに役立つ小さい「パッチ」であるメッシュプロテーゼの配置を含むとベイツ氏は述べています。 「手術中に、メッシュが平らに座ってきれいに配置できるポケットを作るために、多くの切開を行わなければならないかもしれない」と彼は説明する。
- それは高価になる可能性がある 2017年10月に
- Journal of the Americanに掲載された論文の中で、彼は大きなヘルニアのためにそれを行うために必要な空間と精巧さは、 College of Surgeons は、ロボットで4％、腹腔鏡下で96％（全部でヘルニア修復ではない）の92,000件以上の低侵襲手術の結果をレビューしました。分析されたヘルニア修復処置のうち、コストはロボット処置について約25％高かった。それは、「私たちの病院システムがロボット手技のコスト分析を行ったときに、ほとんどの保険会社がロボット手技のコストのうち高い割合を返済していることが判明しました。
- 選択肢はどのように作られていますか？考慮すべき最も重要な要素 - あなたの全体的な健康状態と健康状態のどちらかを選択することができると仮定すると、ロボット手術の賛同者は、あなたの地域でのロボット手術システムの利用可能性は、あなたが見るセンターの外科手術の量、またはあなたが見る開業医の手術の量です」とBates氏は言います。 「何度も何度も見つけたことは、最高のヘルニア修復が、個々の外科医が最も頻繁に行い、最も快適なものであるということです」。
