1980年代後半には、私のような多くのゲイの男性が2組の医療記録を持っていました。 HIV /エイズの流行の初期に、誰も彼のチャートにHIV診断を示すことを望んでいませんでした。また、単にHIV抗体検査を受けたという事実もありませんでした。あなたの結果がそうでないことを証明したとしても。特に、私たちは、この情報が、実際の差別の可能性のために、健康保険会社、雇用主、時には友人や家族に知られることを恐れていました。そういうわけで、私の医者が2セットの記録を残していたのです。私のチャートの右側のものは公式のものでした。 HIV / AIDSの流行が始まってから四半世紀になると、我々の恐れのほとんどすべてが叶うようになりました。
私たちは今、新しい時代の医学の誕生の時に生きています最先端のテクノロジーは、一世代前に夢見てきた洞察と潜在的な利点を提供します。今日では、ラボから入手可能なあらゆる種類の科学小説のようなテストと手順、心臓病、肺疾患、多くの種類の癌、腎臓結石、胆石、動脈瘤、骨粗鬆症、関節炎などの多くの種類からの救済が期待されています。シャーロットのこのような衣装の1つでは、全身スキャンと心臓および肺スキャンが提供され、ウェブ上のラ・マジソン・アベニューを「シンプルで無痛」と宣伝しています。問題はありません、あなたは喫煙することができます、飲む、あなたが欲しいものを食べる; 1つの簡単なテストで、潜在的な健康問題があるかどうかがわかります。私の同僚、猛烈な喫煙者は、彼の肺のスキャンがきれいになり、彼が吹き続けていることを望みます。一方、南カリフォルニアでは、同じスキャンを受ける2人が高価なラック・レイトから10％の割引を受けることができます。今、それが医療費を支配しています。
私は1年ほど前に遡って、新しい医学の時代が私を魅了したことを教えてください。私が50歳になってから、私の医者は予防措置として心臓スキャンを勧めました。私は心臓スキャンについて心配していませんでした。私は、低脂肪、還元砂糖、痩せたタンパク質、および全食品に対する私の厳格な遵守について常に友人によって「笑われています」 （「バター、クリーム、ジャガイモ、ホルモン、抗生物質なしで作ってもらえますか？」）と、毎日近くの運動療法があります。 <火曜日の場合はヨガでなければなりません！>
正直なところ、私の不安はちょうどあらゆるレベルで間違っていました。
私は64スライスのCTスキャンを受けました。私の動脈の中ではっきりとしたプラークが明らかになりました。このプラークは、放射線科医が詩的に「偏心」と表現していました。しかし、私は私が得点したことを知ったことにショックを受けました私の年齢の男性の25％の下に、毎朝、コレステロールを下げる丸薬と赤ちゃんのアスピリンが出ます。
驚くことではありませんが、手技から得られた知識が私を救うかもしれないので、心臓発作。私は私の内なる声を聞きました： "はい、医学に！"しかし、私はまた、長期ケア保険を申請しようとしていました。私は早期段階の冠動脈疾患私は自分の仕事を辞めてindを申請する必要がある日を熟考しました個人健康保険。皮肉なことに、私の医師のラップトップは、彼女の仕事をはるかに効率的にします。ちょうどクリックしてドラッグすると完了です！しかし、今日あなたが望む場合であっても、あなたの個人情報を安全に保護する方法はありません（あなたが「whoa」と言う前にあなたを拒否する正当な理由がある保険会社に暴力を振るう場合）。
さらに厄介なことに、第2の見出しは私の心臓スキャンから生じました。非常に正確なCTはまた、私の肺の2つの小さな節を拾いました。 「これらのノードは何もない可能性が80％あります」と私の医者は述べています。 「彼らは非常に一般的で、通常良性であり、しばしば実際には存在しない病気を示唆している。彼らはさらに名前を持っています：incidentalomas。一方、彼女は癌を否定することはできないと認めた。 "しかし、それは非常に早いだろう。"
それはそれほど慰めではありませんでした。私は何をすべきか？彼女は言った：6〜12ヶ月待ってCTをもう1台買う。
私は待った。私はフレットした。私は9ヶ月に数えて、フォローアップの手続きを取ったが、少なくともこのときは私の保険に加入していた。結果のためにさらに4日間待ってから、彼らは入って来ました。良いニュース：何も変わっていませんでした。実際、ノードの1つは小さく見えました。しかし、このエピソード全体は、この新時代の医学に固有の問題を個人的なものにしました。これらの最先端の医療検査はどれくらい便利ですか？彼らは手頃な価格でアクセス可能ですか？有害な？彼らは私たちのプライバシーを侵害し、新しい差別の形につながるでしょうか？
リチャード・リーヴォウィッツ（以前はデューク・メディスン、現在はニューヨーク・プレストン病院の医療担当副社長）は、科学におけるこれらの新しい冒険の有用性について質問します。 「ますます多くの検査、より侵襲的な検査、そしてこれらの検査による副作用が増える傾向があります」と彼は語った。しかし、彼はまた、他の厄介な副作用を引き起こします： "この検査は正確ですか？私は結果を信頼できますか？私は病気の自然経過を変えることはできますか？"
「すべてのスクリーニングはうまくいかない」とLiebowitz博士は言う。「大きな副作用の可能性がある」とDr. Liebowitzは言う。体のスキャン（または私が持っていたような心臓スキャン）で、不必要な放射線量以上の懸念があります。全身スキャンは、患者を500の胸部X線に曝露することと同等である。放射線被ばくとがんとの関連性は正確には判断できませんが、被ばく線量が多いほど、がんリスクが高くなることは疑いありません。この本質的に混乱している質問につながります：私たちが実際に診断するために使用するテストは、実際に、それらの非常に厳しい条件の1つを発展させる可能性を高めますか？
これらの21世紀のテスト。これらの手続きの高価なタグは、広範囲にわたるスクリーニングの保険会社によってカバーされておらず、ほとんどの場合の手持ち費用として手ごろな価格ではありません。ニューヨークのベス・イスラエルの健康と癒しのセンターの医師、Roberta Lee博士は、それは不公平だと考えています。まず、彼女は、一般に公開されるテストの価値を判断しなければならず、有用であれば誰もがテストにアクセスできるようにしなければならない、と彼女は言う。
「あなたが学べるものは終わりがありません」とLee博士は言います。「しかし、あなたはあまりにも多くのことをすることができます。しかし、一体どのような結末に向かっているのでしょうか？」統合医学の大祖父であるアンドリュー・ワイル博士は、この種の知識の主要な例として、現在普及している新しい遺伝子検査の波を指摘するそのようなプロバイダーの1つであるdeCodeMeは、「985ドルで、あなたのゲノムの100万種類を超えるバージョンをスキャンします」と私が見たRonCo広告のように聞こえるDeCodeMeはウェブサイト上で、黄斑変性症などの18の病気のリスクを計算することができると約束していますが、乳がん、大腸がん、多発性硬化症、1型糖尿病と2型糖尿病、そしてそれらのすべての祖父、アルツハイマー病などがありますが、ここでの問題は複雑で多岐にわたっています。乳がん関連遺伝子を持つすべての女性が病気を発症するわけではありませんe。 75％の確率を有する女性は健康を保ち、25％のリスクを有する女性は最終的に悪性腫瘍を発症する可能性がある。 Dr. Leeにとって、主な質問は、「この遺伝マーカーがどの程度発現するのでしょうか？ Dr. Lee博士によれば、患者は「統一された基準がないため、医師を見つける必要があります。潜在的なリスクを理解したら、それについて何ができるでしょうかという疑問もあります。 「それについて何もできないのであれば、テストをしなくてもいいかもしれない」
次に、プライバシーに関する重大な問題があります。これらの検査の結果は、雇用者や保険会社に誤って情報が共有される可能性があるため、医療記録に掲載されることがよくあります。 Liebowitz博士は次のように述べています。「保険に関しては大きな懸念です。彼と他の人たちは、私たちの個人的な関係においてさえ、（同じ理由で）仕事で、コストとチェリーピックメンバーを削減する方法として、保険会社による遺伝的差別の波が見えることを心配しています。ちょうど先週、
New York Times
は、「個人化された医学の大いに期待されている利益は、成長することを利用するために遺伝情報がそれらに対して使用されるかもしれないことをあまりにも恐れている多くのアメリカ人にとって失われたり、 "
その結果は、私たち自身のサークルでも再生される可能性があります。 HIV /エイズの流行を振り返ってみると、同性愛者は伝染病の恐怖のためにHIV感染者と日付を付けることは決してないだろう。多くの異性愛者は彼ら自身の誤った懸念を抱えていました。潜在的なパートナーがアルツハイマー病または心臓病のリスクが高いことが知られているため、これらの種類のデータを使用すると、深刻な関係から逃れることができますか？
私の最後のCT検査の後、意外にも、放射線科医は、確実に1年後に別のフォローアップを提案しました。より多くの放射線。もっと不安。私の保険会社と私の費用が増えます。私はそうは思わない。そして、私のプライマリケア医師が同意してくれたことを嬉しく思います。明らかに、科学は広大な力が拡大し続けている間、私たちに何を伝えることに限界があります。 Lee博士は医学は「犬の年に先行しており、我々ができることのすべての意味を考えていない」と認めた。彼女が正しいのではないかと恐れている。医学の力とその実践者の正義を年齢で信じてきたので、別の道を築くことは容易ではありません。しかし科学が複雑であるという理由だけで、答えが必要であるという意味ではありません。 Steven PetrowはEverydayHealth.comの編集ディレクターです。この記事はもともと、The Independentに掲載されました。2008年3月5日。
