2012年3月29日（今日のMedPage） - 高血圧治療のための腎臓の除細動は、安全で有意で持続的な血圧低下をもたらした2つの臨床試験が示された。コロンブスのオハイオ州立大学のPaul A. Sobotka医師（MD）は報告しています。ベースライン時には、患者の90％以上が血圧の低下を維持しています。は、160mmHg以上の収縮期血圧値を示したが、1年後には、90％以上が159mmHg未満にまで圧迫されていたと、American College of Cardiology誌のSobotka氏は述べている。 2009年のトランスカテーテル心臓血管治療学会で腎臓の除細動は、腎動脈の壁にあり、腎臓の内外に導く神経経路を崩壊させる腎動脈に病変を作り出すための高周波カテーテルの使用を伴う。完了までに約40分かかるこの手技は、耐性高血圧患者の血圧を下げることが示されている。
Sobotkaは、高血圧症が世界中で死に至る最大の貢献者であると語った。 「血圧が20 / 10mmHg上昇するたびに、10年間の心血管死亡率が倍増することと相関関係がある」と同氏は述べている。
SIMPLICITY HTN-1と呼ばれるこの研究は、オーストラリア、ヨーロッパ米国では、最初のコホートは、160mmHg以上の収縮期血圧と3種類以上の抗高血圧薬を使用した抵抗性高血圧患者45名で構成されています。現在の研究は3年の結果を調べた。患者の平均年齢は57歳で、39％が女性でした。大部分の患者は白人であった。
最初は誰もが腎臓の脱神経に好意的に反応するわけではなかった、とSobotkaは述べた。しかし、この研究では、応答者の割合が時間とともに増加していることが示されました。 1カ月で、143人の患者の69％が反応した。 12ヵ月後には、130人の患者の79％であった。 2年間で59人の患者の90％であった。 3年後には、24人の患者のうち100人が36ヶ月間続いたが、初期の非応答者のうち3人が8人であった。研究者らは、糖尿病患者と腎機能障害者が分かれていたため、血圧の正の低下は依然として残っていたと報告している（
）。手術に関連した死亡などの合併症はほとんどみられなかった。臨床的反応の大きさは3年で有意であり、持続した」と結論づけた。 「無作為化比較症候群HTN-2試験では、腎臓の退化の効果は1年まで持続した、オーストラリアのメルボルンのベーカーIDIハートアンド糖尿病研究所の副所長であるマレー・D・エスラー医学博士が報告した
2010年アメリカ心臓協会の会議で6ヶ月の結果が報告された
SYMPLICITY HTN-2は、ヨーロッパ、オーストラリア、ニュージーランドの24のセンターを網羅しています。エーザール医師は、「腎臓の除細動や標準治療に無作為に割り付けられた患者は全部で106人である」としている。両者の腕の血圧は同じで、「5つの抗高血圧薬を毎日投与しているにもかかわらず、 3年間追跡した後、除神経群の患者は、6カ月で観察された減少と同様に、血圧が有意に低下した。
対照群の35人の患者が、6ヶ月のフォローアップ時に腎臓の除神経に交叉した。また、腎機能の低下や血管合併症の遅れなど、腎臓の退化に関連した重大な安全性の問題はなかったとEsler氏は報告している< 6および12カ月で、腎臓脱神経患者のそれぞれ21％および28％が投薬量の減少を示した。また、クロスオーバー群では、6ヶ月での治療率の減少率は18％、薬剤投与量の増加率は15％であった。
試験で使用されたSymplicity腎臓脱神経システムは、米国での使用のためにFDAによって承認されていない
