乾癬とは？
乾癬は慢性的な免疫系です。主に皮膚に関与する組織に炎症および損傷を引き起こす関連疾患が含まれる。身体のどこでも皮膚に影響を与えることができますが、乾癬は頭皮、肘、膝、腰、足の手のひらや足裏に最も頻繁に現れます。生殖器の柔らかい組織や口の中の爪や爪にも影響する可能性があります。
乾癬の5つの形態は次のとおりです：
- プラーク乾癬、 は症例の約80％を占めます。皮膚のパッチは、しばしば肘、膝、頭皮および背中の上に盛られ、赤く覆い隠された銀色の鱗で覆われている。彼らは通常、非常に乾燥しており、かゆみ、火傷または亀裂を起こすことがあります。
- 患者の2％未満で起こる糸球体乾癬 は、小児期に始まることが多く、細菌やウイルス感染咽頭咽頭炎、鶏痘、扁桃炎または風邪である。患者は、腹部、胸部、背部、腕、脚および頭皮に赤い皮膚の斑点を発症する。
- 患者の3％未満で起こる膿疱性乾癬 。それは赤くなり、手や足、指の先端、または身体の広範囲に広がった特定の場所に出現する可能性のある水疱のように見える。
- Erythrodermic psoriasis、 また3％未満の患者で発生し、通常は身体の大部分を覆っています。皮膚は赤く燃え上がり、極度にかゆくて痛いかもしれません。この形態は非常に重篤であり、急に起こるか、またはプラーク乾癬を患っている人では、徐々に進行する
- 逆乾癬 乾癬の別のまれな形態で、滑らかで乾燥した皮膚領域が主に脇の下、鼠径部、胸の下、および生殖器と臀部の周りの皮膚の襞にある。影響を受けた領域は非常に赤く炎症を起こします。
乾癬の原因とその診断方法
乾癬では、皮膚細胞が表面の下から上に移動し、外層に積み重なる前にそれらが剥がれ、正常に成熟するチャンスがある。通常、細胞が表面に移動するには約1ヵ月かかります。しかし、乾癬では、わずか数日で発生し、特徴的なプラークにつながることがあります。乾癬は炎症性疾患であり、Tリンパ球と呼ばれる特定のタイプの細胞が過活動状態になり、炎症を引き起こす一連の生化学的事象を引き起こす。乾癬を発症する患者の約3分の1は、この病気の家族歴がある。それはどの年齢でも発生することができますが、乾癬は15歳から35歳の間に最初に出現することがよくあります。乾癬患者のわずか10〜15％が10歳前にそれを取得します。乾癬の重篤度は、個体ごとに異なる。一部の人々は、軽度の場合があり、注意を逃れることがあります。他のものでは、フレアアップは無効になっています。軽度の症例は、身体の2％未満を含むものである。中等度の症例は3％〜10％の間で、重度の症例では身体の10％以上が含まれます。
医師は乾癬の診断に2つの方法を使用します：
身体検査。皮膚を摘出し、病歴を取る
- 生検、小さな皮膚サンプルを採取して顕微鏡で検査することを含む。
- 乾癬は消えるか？
乾癬は生涯続く疾患である。一部の人々では、乾癬は一度に数カ月または数年にわたって完全に消失する。これは寛解と呼ばれます。他の人にとっては、この疾患は周期的なパターンで活発である。 1つの一般的なパターンでは、乾癬は夏には良く、冬には悪化する。乾癬は身体的および精神的に不快になり得、重度の症例は不能になり得る。しかし、この病気は人の平均余命に影響を及ぼさず、乾癬を患っているほとんどの人は活発な生活を送ることができます。
ストレス
- 重度の日焼け、傷やワクチン注射部位での反応など、皮膚の損傷
- 医薬品、高血圧を治療するために使用されるβ遮断薬およびうつ病の治療に使用されるリチウム
- 気候または天候の変化
- 連鎖球菌感染などの感染
- 乾癬の治療方法
乾癬の治癒はありませんが、症状を緩和するのに役立つ治療法があります。医師は通常、患者が有する乾癬の重篤度および種類に応じて一連の段階で乾癬を治療する。
ステップ1
- には局所治療が含まれます - 患者は皮膚に医薬品を投与します。 ステップ2
- には光線療法が含まれます。乾癬は慢性であり、予測不能であるため、患者はしばしば、治療（または治療の組合せ）が効果を発揮する前に実験を行う。 乾癬の局所治療とは何ですか？
- 時には、人々は薬を皮膚に塗布することによって乾癬を治すことができます。最も一般的に使用される局所治療には、長時間にわたり乾癬をめったにクリアすることはできませんが、過剰な皮膚細胞の増殖を遅らせ、炎症を減少させるステロイド剤があります（ ）。医師は、Diprolene（ベタメタゾン局所）やTemovate（クロベタゾール）などの高効能のステロイド軟膏を使用して、膝、肘、足などのより厚い皮膚領域での短期治療を処方する場合があります。患者はしばしば、より繊細な皮膚領域で中程度および低効力の軟膏を使用する。皮膚細胞の過剰な成長を制御することができる合成型のDovonex（カルシポトリエン）（
）は、軽度〜中程度の乾癬である。コールタールは、処方箋およびカウンターで入手可能であり、数世紀にわたり軽度から中等度のプラーク乾癬を治療するためにコールタール製剤が使用されている。彼らはステロイドよりも副作用は少ないが、乱雑で有効性が低い。
アントラリン、
乾癬の古い治療薬の一つで、アロババ樹皮のゴアパウダーに由来する。アントラリンは、軽度から中等度のプラーク乾癬に有効であり、長期的な副作用は知られていませんが、皮膚を刺激し、皮膚、衣服、さらにはシンクやタブを汚すことがあります。
- Tazorac（タザロテン）、 局所レチノイド;軽度または中等度のプラーク乾癬を有する人々のための、ビタミンA由来の薬物;一部の患者では、長期の寛解をもたらすことができる。
- サリチル酸、 鱗屑を除去するのに役立つ化学物質。局所的な薬物が皮膚によりうまく浸透する。患者はしばしばアントラリン、コールタールまたは局所ステロイドと組み合わせて使用する。
- 油、タール溶液、油性オートミール、エプソム塩またはデッドシー塩などのバス溶液を浴水に添加してかゆみを軽減し、 乾癬の光線療法は何ですか？
- 紫外線（紫外線）は、皮膚に水分を保持してスケールやかゆみを軽減するため、乾癬を和らげるのに最も効果的です。光が皮膚のT細胞を死滅させ、炎症および過剰な皮膚細胞の増殖を減少させる。光線療法は、日光または医師のオフィスまたは乾癬日診療所で投与される人工光による制御された治療の形態であり得る。 日光：
- 太陽光の短期投与は乾癬のクリアに役立ちますが、日焼けはそれを悪化させる可能性があるため、患者は屋外での時間を厳密に監視する必要があります。 UVB光線療法：この治療では、その皮膚を紫外線Bに変換する。狭帯域UVBと呼ばれる新しい光源は、乾癬に最も役立つ紫外線スペクトルの一部を放出する。乾癬が治まるまでに少なくとも2〜3カ月の定期曝露が必要なことがよくあります。医師は、局所治療と組み合わせてUVB光線療法を処方することができる。
- PUVA：この治療法は、皮膚をより敏感にしてUVAに反応するように、ソラレンと呼ばれる薬剤を紫外線AまたはUVAへの暴露と組み合わせたものです。国立乾癬基金（National Psoriasis Foundation）によると、この治療法を使用している人の約75％が、乾癬が1年も長く解消することが分かっています。平均して、皮膚をきれいにするには約25の治療が必要です。 PUVAは吐き気、頭痛、疲労、灼熱感、かゆみなど、短期間の副作用がUVBよりも多い。長期間の治療は皮膚癌のリスクを増加させる可能性がある。 レーザー：
- FDAは最近、乾癬のレーザー治療を承認した。レーザーは、狭帯域UVBと同様に高強度の光線を放射します。治療は通常、軽度から中等度の乾癬を患っている人が体の10％未満に影響を与える人が使用します。乾癬の治癒には8〜10回のレーザーセッションが必要であることが示唆されています。 乾癬に有効な全身薬
- 中等度から重度の乾癬や乾癬性関節炎の患者には、以下の全身薬を処方することがあります： MTXまたはRheumatrex免疫系を抑制することによって皮膚細胞の産生を遅らせる経口または注射可能な薬物（メトトレキセート）、
。乾癬性関節炎および重度乾癬、特に膿疱性または赤膿球性乾癬の重症の場合に処方される。患者の80％以上が2〜3ヶ月以内に何らかの変化を見る。しかし、メトトレキセートは肝臓の損傷を引き起こす可能性があり、赤血球や白血球や血小板の産生も阻害する可能性があります。
Neural、Sandimmune（Cyclosporine）、
- それは皮膚細胞の成長を遅らせる。それは、他の治療法に反応していないか、または使用できない重症乾癬患者のために通常処方されています。通常、乾癬は6週間以内に消失しますが、一般的には患者がそれを受けている間のみ有効です。副作用には、腎機能障害および高血圧が含まれる。Soriatane（acitretin）、 は、細胞増殖の速さに影響を与えるビタミンA関連化合物の一種であるレチノイドである。これらは、特に患者が他の治療法に反応しない場合には、プラーク、赤血球および膿疱性乾癬を治療するために使用される。患者は通常、2〜4カ月以内に改善が見られます。レチノイドは数週間から数年間乾癬を治すことができますが、先天性欠損を引き起こすこともありますので、妊娠中の女性は避妊薬を使用する必要があります。
- 乾癬にはどのような生物学的治療法がありますか？生物学的療法は、体内の特定のタンパク質を標的とする全身投薬である。伝統的な薬物は体内のすべての細胞に影響を及ぼしますが、生物製剤は特定の細胞または特定のタンパク質のみを標的とするため、より効果的で副作用がより少なくなる可能性があります。乾癬に使用される生物製剤には以下が含まれる：Amevive（alefacept）：Ameviveは、過剰な免疫細胞（T細胞）の作用をブロックし、最終的に皮膚細胞の過剰な増殖を引き起こす。 Ameviveは、全身療法または光線療法の候補である中等度から重度の慢性プラーク乾癬を有する成人に適応される。エンブレル（etanercept）： エンブレルは、炎症（TNF）を引き起こすタンパク質の作用を阻止する。全身療法または光線療法の候補である慢性中等度から重度のプラーク乾癬を有する成人の治療のために承認されている。エンブレルは乾癬性関節炎にも示される。 Humira（アダリムママブ）：
- Humiraは、炎症を引き起こすTNFと呼ばれるタンパク質の作用を阻止する。 Humiraは、全身療法または光線療法の候補である中等度から重度のプラーク乾癬を有する成人患者の治療、および他の全身療法が医学的に適切でない場合に適応される。 Humiraは、乾癬性関節炎の治療にも適応される。 2週間に1回、皮膚の下に注射する。 Raptiva（efalizumab）：Raptivaは、全身療法または光線療法の候補である慢性中等度〜重度のプラーク乾癬を有する成人患者（18歳以上）の治療に適応する。 Raptivaは皮膚の下で働き、乾癬が活性化されて皮膚に入る原因となるT細胞を防ぎます。レミケード（インフリキシマブ）：全身療法の候補である慢性重症（すなわち、広範囲および/または不能）プラーク乾癬を有する成人患者の治療のために、および他の場合全身療法は医学的にあまり適切ではない。乾癬性関節炎の治療薬としても承認されています。レミケードは、炎症（TNF）を引き起こすタンパク質の作用を遮断する。
- 乾癬性関節炎とは何か、それはどのように診断され、治療されているか？ 乾癬患者の約15〜20％は、関節炎と呼ばれる関節炎を呈しています。痛み、硬直および制限された動きを引き起こす乾癬性関節炎。乾癬性関節炎には、診断のための症状と基準があります。症状には次のものがあります。
関節の硬さ、痛み、腫れ、圧痛。
動作範囲の縮小
- 人の80％に見られる小さな圧痕や爪の持ち上げを含む爪の変化は、乾癬性関節炎。 目の赤みと痛み
- 医師は、病歴をとり、身体検査を行い、血液検査を用いて他の病気の可能性を排除することにより、乾癬性関節炎を診断する。炎症、関節痛および硬直を減少させるための非ステロイド系抗炎症薬またはNSAIDs。関節に熱または寒冷を適用し、運動プログラムを採用し、運動療法を用いて運動性を改善する 乾癬性関節炎の治療のために承認されている、Enbrel（エタネルセプト）、Humira（アダリムマブ）またはRemicade（インフリキシマブ）などの生物学的薬剤を服用する。これらの薬物は、炎症を刺激するTNFと呼ばれる免疫系の化学物質を遮断することによって機能する。症状を緩和するだけでなく、おそらく実際に減速することで有望な薬剤である、疾患修飾抗リウマチ薬、またはDMARDを用いる。病気の進行DMARDには、MTXまたはRheumatrex（メトトレキセート）、Azulfidine（スルファサラジン）、SandimmuneまたはNeoral（シクロスポリン）が含まれます（
- ）。乾癬の生活に関する情報はどこで入手できますか？ 乾癬に関する最新のニュースはHealthTalk
HealthTalk乾癬共同体
HealthTalk乾癬源
- 全国乾癬財団 乾癬管理のための毎日のガイドラインへ戻る
