リンパ腫の生存率は高いが長期的効果もある|

治癒 という言葉を使用しますが、子供や若者の間で最も一般的な癌診断であるホジキンリンパ腫（HL）はかなり閉鎖されています。ステージ1と2の患者の90％ 5年以上生存している。ステージ4の患者でも65％の生存率があります。患者がホジキンリンパ腫に罹患すると、特に、プロバイダーは「あなたは幸運です。これは非常に治療可能なタイプです」とヒューストンのテキサス大学MDアンダーソンがんセンターの小児がん生存者プログラムのディレクターであるマイケル・ロス医師は語っています。 医師が言うことができないことは、HLも非常に高い特に患者が診断されたときに子供である場合には、生活習慣病の発生が挙げられる。 Roth博士は、「現在、リンパ腫の治癒を得ることは十分ではないことを知っています。 「あなたはまた、長期的に患者の生活の質を最大限にしなければなりません」。

リンパ腫の早期治癒治療は、他の疾患のリスクを高める

長年にわたり、HLを治療するためのケアの基準は、放射線療法や化学療法、ガン細胞を爆発させ、周囲の健康な細胞に深刻な影響を与える可能性のある1〜2回のパンチ。「私たちはバズーカのアプローチをとったが、そのアプローチは、多くの医学的合併症肺疾患、不妊症、二次血液がん、甲状腺がん、乳がんなどが含まれています」ニューヨーク市のニューヨーク・プレストン校長とウィール・コーネル医学の青年成人リンパ腫プログラムのリサ・ロス医師は語っています。

例えば、医師は現在、少女やティーンエイジャーの乳房組織が放射線に特に敏感であると信じています。リサ・ロス博士は、「乳がんが若年時に放射線を受けたリンパ腫患者に流行していることを発見しました」と述べています。この予期せぬ落下により、ホジキンリンパ腫の管理が大きく変わりました。可能であれば放射線を少なくし、体細胞の免疫系を利用して腫瘍細胞のみを攻撃し、健康な細胞を平穏に保つ標的治療法を提供します。

心臓への長期効果のモニタリング

がんの診断を得るために、子どもや十代と診断されたHLの生存者は、成人のような重篤な心臓病に特に罹りやすい。

JAMA

の2015年6月号に掲載された報告一般集団と比較してうっ血性心疾患または心不全の発生率が4〜6倍増加している。 （1）

彼らはまた、弁異常を発症しやすく、30代、40代、50代の心臓発作を起こす可能性がより高い。 「これらの生存者は早い段階で高齢者の病気を患っている」とマイケル・ロス氏は言う。 「化学療法と胸部への放射線は、心臓のような治療法の標的となっている臓器の老化過程を加速させるように見える」。アントラサイクリン（ドキソルビシン）などの薬物を含むアントラサイクリンとして知られる化学療法薬の一種。また、Ellence（eprubicin）も心臓毒性があることが知られています。 （2）「アントラサイクリン類は遊離酸素の放出を引き起こし、心臓細胞を含む細胞に損傷を与える」とMichael Roth氏は述べている。彼のMDアンダーソンの同僚と一緒に、ロスは化学療法の前にdexrazoxane（Zinecard、Totect）と呼ばれる心臓保護薬を患者に最初に与えるかどうかを調査しています。 「データはまだ入っていますが、初期の証拠は有望です」と彼は言います。このような発見は、非常に多くのがん治療によってもたらされる不健全な心臓効果を減少させる心臓腫瘍学。

マイケル・ロス氏は、「これらの問題のモニタリングはがん生存の重要な部分です。 「数年前、我々は放射線や化学療法にさらされることの副作用を知らなかった。今、私たちは、70年代と80年代に治療されたこれらの患者に対して、心エコー検査とEKGSを含む定期的なスクリーニングを行い、バックエンドで行動を起こそうとしています。 MDアンダーソンの小児がん生存者プログラムの患者は、定期的に復帰し、どのくらいの放射線を受けたか、治療中の年齢、またはいくつかの要因に基づいてスクリーニングを受ける」と述べた。マイケルロスは言う。 "ホジキンリンパ腫の場合、この種の癌後経過観察は現在、ケアの基準になっています。"関連：CAR T細胞療法は、癌に対するヒトの免疫応答を高める

ケアの未来：損傷を避ける最初の場所 ホジキンリンパ腫の診断を受けている若年患者の場合、腫瘍専門医はよりターゲットを絞った個別化された治療法を提供しています。 " "放射線を使用するとき、より低い線量を使用します。 「そして、この技術は、健康な組織にぶつかるのではなく、放射線を必要とする分野だけで家に帰ることを可能にする上で、ずっと良くなっています。しばしば、化学療法で始まります。中途半端な点で彼らが迅速に反応し、腫瘍が縮小していることが示されれば、放射線とそれに伴う危険性を避けることができる。

医師は化学療法を超えて免疫療法を検討している。腫瘍に対する応答。 1つの例：患者の免疫系に由来する抗体は、癌細胞の表面上の特定のタンパク質を撃退するために使用される可能性がある<939>「Keytruda（pembrolizumab）と呼ばれる免疫療法薬では、 」とLisa Roth氏は説明する。 「これは、腫瘍と免疫系との相互作用を変化させることによって作用し、後者が癌細胞と効果的に戦うことができるようにする」（3）

一方、MD Andersonの裁判では、肺損傷を引き起こすことが示されているブレオマイシン化学療法剤。彼らはbrentuximabという薬を試しています。 （4）MDアンダーソンのマイケル・ロス氏は、「腫瘍細胞の表面のタンパク質を標的とし、肺にとってより安全な抗体である」と説明している。CAR T細胞療法（CARはキメラ抗原受容体）は、急性白血病および非ホジキンリンパ腫の治療において有望であることが示されている。 「基本的に、患者の免疫系を取り出し、それを編集して腫瘍細胞を標的とし、それを体内に戻す」とMichael Roth博士は言う。 10,20、または50年後の副作用。マイケル・ロス氏は、「監視をしなければならない」と認めている。放射線を減らし、化学療法の用量を制限し、よりターゲットを絞った治療法を使用して行った変更の一部は、すでに患者さんの生活の質が向上しています。それはもはやがんの治癒だけではありません。」