非ホジキンリンパ腫の治療：オプションは何ですか？ |

非ホジキンリンパ腫（NHL）と診断された場合は、治療の選択肢があります。それは良いことです - あなたとあなたの医者は、治療を始める前に議論する多くの選択肢があります。

しかし、それはまた、あなたとあなたの医者の両方に重い負担をかけます。どのようなオプションがありますか？どちらがあなたに最適ですか？どのようにあなたとあなたの医者が決定しますか？

非ホジキンリンパ腫は、化学療法、免疫療法、放射線、幹細胞移植、まれにはまれに手術で治療することができます。

診断後の次のステップ

非ホジキンリンパ腫があることを知ると、アメリカ癌協会によると、次の7つの質問があります。（1）

どのタイプの非ホジキンリンパ腫ですか？あなたの生検はリンパ腫の専門家である病理学者によって審査されましたか？

1. 治療開始前に他の検査が必要ですか？
2. 他の種類の医者がいますか？
3. 病気はどの段階ですか？
4. あなたの治療に影響を与える他の要因はありますか？
5. どこで費用と保険の範囲についての情報や助けを得ることができますか？ （1）
6. あなたの医師はまた、非ホジキンリンパ腫を治療する自分の経験について話し合う必要があります。この病気の経験が豊富な医師を選んでください。
7. 医師は、あなたに別の意見を述べることを提案するかもしれません。

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CAR T細胞療法は、がんに対するヒト免疫反応を高めます。

優先順位1：どのような種類のリンパ腫があるかを判断する あなたの医師が行う最初の事柄のうち、どのような種類の非ホジキンリンパ腫があるかを判断することです。リンパ腫には多くの種類があり、それぞれに独自の治療法があります。 （1）リンパ腫は、それらが始まるリンパ球（白血球）のタイプに応じて分類される。リンパ球が顕微鏡下でどのように見えるか;リンパ腫細胞の染色体;および細胞表面上の特定のタンパク質の存在が含まれる。米国におけるNHLのほとんどの症例は、B細胞リンパ腫である。そしてそれらの最も一般的なものは、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫またはDLBCLである。それは一般的に高齢者に発生します。診断の平均年齢は60代半ばです。ほとんどの場合、胸や腹部のリンパ節や首や脇の下に急速に増殖する腫瘤として始まります。 （2）

これは積極的で急速に増殖するタイプのリンパ腫ですが、しばしば治療によく反応します。治療終了後、4人中3人に病気の兆候は見られません。

滲出型リンパ腫は、米国ではリンパ腫の1/5に相当するもう1つの一般的なタイプです。それはしばしば治療に応答するが、ステージ1の病気では治癒しない遅い成長腫瘍である。時には医師は、がんが問題を引き起こすまで治療を待つことを勧めます。他のあまり一般的でないリンパ腫には、小リンパ球性リンパ腫（SLL）およびリンパ腫の約5％を占めるマントル細胞リンパ腫があります。

2018年4月にニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディスン（

）で発表された研究では、びまん性大細胞型B細胞（DBLC）リンパ腫の一連の遺伝子亜型が同定されています。この情報は、一部の患者で治療が行われ、他の患者で治療が失敗する理由を説明するのに役立ち、一般的なタイプの癌や腫瘍が発生する器官ではなく、独自の分子シグネチャによって癌を分類するシステムに近づけます。 （

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ほとんどの医師が化学療法で治療を開始する

治療の時期になると、医師が化学療法を試みる可能性が高い。これは、非ホジキンリンパ腫のほとんどの人にとっての主な治療法です。リンパ腫の治療に利用できる多くの化学療法剤がある。これらには、ステロイド、プラチナロール（シスプラチン）などのプラチナ薬物、およびオンコビンまたはビンカサール（ビンクリスチン）、アドリアマイシン（ドキソルビシン）、およびメトトレキセートなどの他の化学療法薬が含まれる。副作用には、脱毛、口内炎、食欲不振、悪心および嘔吐、下痢、および感染の可能性が増加する可能性があります。 その他のタイプの治療には、以下が含まれます： 免疫療法

非ホジキンリンパ腫の一般的治療法。化学療法は、免疫療法の一種であるリツキシマブ（リツキシマブ）と併用することが多い。免疫療法のアイデアは、患者の免疫システムが病気を攻撃して破壊するようにすることです。リツキサンと並んで、キメラ抗原受容体T細胞（またはCAR-T細胞）と呼ばれる新しい治療法があり、そこでは患者の免疫細胞が除去され、研究室で改変されて癌を同定し、最近、FDAは、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、原発性縦隔跛行B細胞リンパ腫、高悪性度の悪性腫瘍の患者に、Yescarta（axicabtagene ciloleucel）として知られるCAR T細胞療法の1つを承認したB細胞リンパ腫、および濾胞性リンパ腫として始まり、他の種類の治療に失敗したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫が含まれる。 （4） 標的療法

このカテゴリーの療法における薬物は、腫瘍増殖に関与する正常な過程のいくつかを阻止する。これには、Velcade（ボルテゾミブ）などのプロテアソーム阻害剤、Imbruvica（イブチニブ）、Calquence（アカルラブチニブ）などのマントル細胞リンパ腫治療薬としてFDA認可を取得したキナーゼ阻害剤などがあります。

放射線療法

病気がステージ1と診断された場合、非ホジキンリンパ腫の主な治療として放射線が使用されることもあります。後の段階では化学療法と併用することがあります。多くの非ホジキンリンパ腫は放射線によく反応する。放射線は通常、体外から送達されるビームによって与えられる。それはX線のようですが、放射線はより強くなります。治療のコースは、週に5日間、数週間行うことができます。

幹細胞移植

骨髄移植とも呼ばれる幹細胞移植には、骨髄に新しい血球が作られる細胞が含まれています。高用量の化学療法はこれらの細胞に損傷を与え、移植はそれらを置換するために使用される。幹細胞はまた、寛解期の患者または再発したリンパ腫患者を治療するためにも使用される。自己幹細胞移植と呼ばれる1つのバージョンでは、患者自身の細胞を治療前に採取し、治療後に静脈内に戻す。

支持療法

非ホジキンリンパ腫の治療の全て癌細胞を攻撃する。治療の結果に対処するために、他の注意が必要になることがあります。化学療法を受ける患者の中には、感染のリスクが高い人がいます。彼らは感染を防ぐために抗ウイルス薬や抗生物質を投与されるかもしれません。血球が作られる骨髄を攻撃する化学療法薬の可能性のある副作用である、低血球数を回復するための措置も取られます。