帝王切開後2番目になると、子宮摘出術は生殖年齢の女性の間では驚くほど一般的な手術です。毎年、約60万人のアメリカ人女性が子宮摘出術を受けるが、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮脱出症などの生命を脅かさない状態で行われている
子宮摘出術が必要な場合
子宮摘出術は女性のためのものです。
子宮摘出術が必要な場合
子宮摘出術は女性のものです。子宮頸がん、子宮頸がん、卵巣がんの症例では唯一の治療選択肢であると、オハイオのクリーブランドクリニックの産科部副部長Linda Bradleyは述べています。また、子宮出血や感染が制御されていない場合は、緊急子宮摘出術が必要かもしれません。しかし、大部分の場合、子宮摘出術の選択肢は女性に与えるべきですが、しばしばそうではありません。 「多くの医師にとって、彼らの唯一の答えは、しばしば不必要な子宮摘出術の問題を治療することである」。
非がん性のための子宮摘出術の選択肢
子宮摘出の大部分は、妊娠可能性を維持する他の選択肢もある。例えば、これらの上位5つの非癌性子宮の問題は、うまくいくかもしれない複数の治療選択肢を有する：
1。子宮筋腫。これらの非癌性の成長は、米国で行われる子宮摘出の約30％を占める。多くの女性は子宮筋腫の症状がなく、痛み、膀胱や腸の圧迫、重い出血などがあります。子宮筋腫の原因は不明であるが、女性ホルモンが役割を果たす。そのため、閉経後にホルモン値が低下したときに症状が改善するのが普通です。 米国ジャーナルに掲載された960人以上の女性の調査によれば、厄介な子宮筋腫の女性の半分以上が子宮を保護する治療を望んでいますこれは、子宮筋腫の子宮摘出術の数が減少していることを示しています。子宮筋腫の代替治療の選択肢には以下が含まれます：
薬：
- ある種の薬物は軽度の痛みを和らげ、出血を抑制するのに役立つと、Bradleyは言います。あなたの医師は、子宮筋腫を縮小できる注射も推奨しますが、この治療法は、更年期障害のような副作用を引き起こす可能性があります。 2012年2月にニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン（New England Journal of Medicine）で発表された2件の研究で出血を抑制するための処方箋の朝服薬が示されました.1件の研究では、この薬剤はプラセボよりも有意に優れていました。 Myomectomy：
- この手術は、子宮筋腫を除去するが、子宮をそのまま残す。 子宮動脈塞栓術：
- 子宮摘出術： この手術は、
この手順は、子宮筋腫への血液供給を遮断し、子宮筋腫を収縮させます。デビッド・ゲッペン・スクール（David Geffen School）の産科医学科のイングリッド・A.ロディ（Ingrid A. Rodi、MD）医師は、「女性の中にはこの手術後に妊娠することができましたが、通常は女性が妊娠可能性を維持したい場合はおすすめしません。 UCLAでの医学。 2。子宮内膜症では、子宮内膜症（子宮内膜）からの細胞が子宮の外側に過度に成長し、痛み、出血、時には不妊症を引き起こす。 「子宮内膜症は一般的ですが、子宮摘出術で治療する必要はありません。子宮内膜症の治療選択肢には、以下が含まれる：
- 複合ホルモン避妊： これには、避妊薬やその他の避妊方法が含まれ、子宮内膜症の第一選択薬です。内視鏡外科手術：
- 内視鏡外科手術による瘢痕組織の外科的切除と、それに続く内視鏡手術による瘢痕組織の外科的切除があります。子宮内膜症の再発を抑制する。 3。子宮脱が起こる。子宮脱は、骨盤底筋および支持組織が弱くなり、膀胱または直腸が子宮の重量で垂れる時に起こる。この状態は、骨盤不快感、膀胱または腸機能の問題、および膣の外の器官の突出を引き起こし得る。 「子宮の脱出は不快で、引っ張る感覚を引き起こす」とRodi博士は言う。女性がより多くの子供を欲する場合、子宮は外科的に中断することができ、または一時的にペッサリー（子宮を保持する装置）を使用することができる。骨盤の床のエクササイズ（ケーゲル）は、筋肉の緊張を回復させるのにも役立ち、体重減少などの生活習慣の変化や体重の増加を避けると、子宮の脱出を助けることができます。異常なまたは過度の膣出血。女性が異常なまたは重い月経出血を経験するとき、最初に確立される必要があるのはなぜ起こっているかである、とRodiは言います。根本的な原因は治療を導くはずです。この状態は、
子宮内に挿入された小型の安全な避妊器具である または
子宮内装置 （IUD）によって管理することができます。
- 運動 、体重減少（必要な場合） 子宮内膜の剥離を引き起こす子宮内膜アブレーション
- などの処置。このような手術を繰り返す必要があるかもしれないが、子宮摘出術手術よりもリスクは低いと、結論を研究した研究者は結論づけた。彼らの分析は2012年にJournal of Minimally Invasive Gynaologyに掲載された。 5。腺筋症：
- 腺筋症では、子宮内膜が子宮の筋肉壁の内側で増殖する。痛みや出血は重篤な場合があり、医師は子宮摘出術を治療として提案することもあります。痛みのある薬が助けることができ、避妊薬やプロゲステロンIUDが出血を抑制することができます。ロディは、腺筋症は治療が困難であり、妊娠可能性に関心がなければ、しばしば子宮摘出術を選択すると言います。しかし、まずは保守的な治療法を試すことができます。子宮動脈塞栓術と磁気共鳴イメージングに誘導された集束超音波と呼ばれる手術は、2013年9月のドイツ雑誌Geburtshilfe und Frauenheilkunde（産科医と女性の健康）に掲載されたレビューによると、腺筋症の治療に有望である。 第2の意見
- ブラッドリーは子宮摘出を検討している女性に、特に子供がほしい、あるいはまだ確実ではないかと疑問を多く尋ねるよう促します。 「子宮摘出術は永久的です。手術後に子どもを育てることはできません。非癌性子宮の問題の治療は、あなたの特定の状況に合わせて調整する必要があります。あなたの医者に、「子宮摘出術が必要なのですか？私の他の選択肢は何ですか？」と答えてください。答えに満足できない場合は、別の意見を聞いてください。
