骨髄腫患者が新しい治療法の臨床試験を考えている場合、新薬や治療法が病気の経過を劇的に変えてくれることを期待していることがよくあります。研究者の視点から、臨床試験は、長くて厳しい科学的プロセスの最後のステップの1つです。研究室または動物研究でよく見える化合物または方法は、依然として重篤な病気に罹っている実際の人間において重要な安全性および有効性試験に合格しなければならない。可能な限り最良の状況では、患者と研究者の両方が治験の恩恵を受ける。
研究者と患者の共同努力により、多発性骨髄腫が積極的な研究と新たな治療アプローチへの臨床試験の時期に入り、有望な戦略である。新しいアプローチのいくつかは、身体の自己免疫疾患と戦う免疫システムを助けることに基づいている。免疫療法と呼ばれるこの戦略は、骨髄腫の固有の特徴のためにしばらくの間、骨髄腫研究者を引きつけました。 （多発性骨髄腫の症状と治療の詳細については、Disease Basicsのページを参照してください。）
「骨髄腫を持つ患者はすべて、タンパク質を産生する細胞を特定する非常にユニークなタンパク質を産生します」とVincent Rajkumar、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの骨髄腫専門医は、「独特のタンパク質に向けられた療法を行うことができれば、骨髄腫細胞だけを標的とし、他の細胞や組織は無傷のままにすることができる」と述べた。骨髄腫に対する免疫療法アプローチは、未治療状態の癌細胞の制御されない増殖に関連する。通常、体内の外来細胞の急速な成長は、免疫系を刺激して異常細胞に応答し、それらを破壊し、またはそれらの増殖を制御する。免疫系が骨髄腫細胞にそのような反応を起こさない理由は明らかではないが、免疫系を再教育して[骨髄腫]が外来であると知る方法があるかもしれない「
」・樹状細胞ワクチン
・骨格標的療法と幹細胞
移植
・タンデムステム樹状細胞は、外来タンパク質（抗原とも呼ばれる）を認識し、それらをキラーT細胞と呼ばれる他の免疫細胞に導く正常な免疫系細胞である（「抗原提示細胞」と呼ばれることが多い）。 、処理のために。骨髄腫ワクチンは、患者自身の樹状細胞を除去し、樹状細胞に骨髄腫タンパク質を「負荷する」患者の固有の骨髄腫タンパク質にそれらを曝露することによって作製される。患者のT細胞が骨髄腫細胞を異物として認識し、骨髄腫細胞を殺すことを目的とした応答を得ることを期待して、活性化細胞を患者に戻して注入する。
メイヨークリニックの予備臨床試験では、戦略がうまくいくかどうかを判断するための情報を提供している、とRajkumar博士は述べた。しかし、全国の多くの研究センターで骨髄腫の樹状細胞ワクチン療法を評価しています。
アーカンソー大学の研究者は、樹状細胞ワクチンの研究のために骨髄腫患者を募集しています。樹状細胞ワクチン試験に関する情報は、以下から入手できます：
・国立衛生研究所臨床試験ウェブサイト
・骨髄腫研究・治療研究所
幹細胞は、他のすべての血液細胞を産生する「始動」血液細胞です。彼らは、白血球、赤血球および血小板の3つの主要な細胞構成要素のいずれかに自分自身を変換することができます。骨髄腫および他の疾患のための従来の幹細胞移植では、患者自身の幹細胞（自己細胞）が最初に除去され、凍結される。その後、患者は高用量の化学療法を受け、癌の治療に加えて、正常な血液細胞を破壊する。化学療法後、救済された幹細胞は、失われた血液形成細胞を補充するために患者の体内に注入される。
シアトルのフレッドハッチンソン癌研究センターの研究者らは、標準的な高用量の化学療法 - 幹細胞移植プロセスに、骨格標的化放射線療法の一形態を追加した。高エネルギー放射性同位体（ホルミウム166）は、骨粗鬆症および骨転移を治療するために使用されるビスホスホネート薬に関連するイニシャルDOTMPによって知られる骨シース物質に結合される。骨髄腫専門医であるウィリアム・ベンシンガー医師は「標準的な高線量自己幹細胞移植は患者の20〜30％で完全な反応を生み出す」と述べ、残念なことに、この治療法は、完全な反応が非常に耐久性がないため、非常に多くの人々を治癒させるわけではありません。骨格標的放射線がより完全な応答とより耐久性のある応答につながり、生存率が向上することが期待されます。初期の研究では、骨格標的放射線の追加により、従来の高用量化学療法および自己幹細胞移植で通常見られるものよりも、奏効率が50％増加することが示されている。 Bensinger博士は骨格標的療法の骨髄腫臨床試験に参加しており、ほぼ完了しており、患者を募集していない。
骨髄腫におけるこの閉鎖試験および進行中の臨床試験についての情報は、
幹細胞移植は、患者自身の幹細胞（自家幹細胞移植）または寄贈細胞（同種異系幹細胞移植）を使用して2つの異なる方法で行うことができる（
Fred Hutchinson Cancer Research Center
）。前のセクションで説明したように、両方の処置において、患者は通常、高用量の化学療法を受け、続いて幹細胞を移植する。同種異系移植では、この手順はまた、化学療法に加えて全身照射を伴ってもよい。同種異系移植では、細胞が通常家族によって寄贈されると、患者の70％これは、血液中に検出可能なモノクローナルタンパク質がなく、骨髄中の形質細胞の正常な割合が存在することを意味する。しかしながら、この手順は、患者の血液生成細胞を破壊し、高い死亡率に関連する。その結果、同種異系移植は、米国では大部分が賛成できなくなっているとフレッド・ハッチンソン癌研究センターのベンシンガー博士は述べている。高用量同種異系移植の有望な代替法は、自家ステムを使用するタンデム移植法である続いて寄贈された幹細胞が続いた。患者は、最初に、高用量の化学療法養生法とその後の自家移植を受ける。約2ヶ月の回復期間の後、患者は、寄贈された細胞を使用して、第2の減少した強度の移植を受ける。 Bensinger博士は、タンデム移植が、高用量の同種異系移植を受けた患者と同様の寛解率を達成するが、死亡率ははるかに低いことを示していると最初の結果で述べた。
進行中のタンデム移植試験の情報は、
・国立衛生研究所臨床試験
・Fred Hutchinson Cancer Research Center
目録
この骨髄腫治療戦略は、通常は免疫系を刺激するT細胞またはTリンパ球と呼ばれる特殊な疾患撲滅白血球を使用します体内のウイルス、バクテリア、腫瘍、または他の異常な細胞に反応します。 T細胞が異常細胞の表面上の特定のマーカーまたは抗原を認識すると、それらは活性化され、異常細胞に対する身体の免疫応答を誘発する。いくつかの癌、HIV-AIDS、ウイルス感染などの様々な病状は、T細胞数の減少またはT細胞活性の低下と関連しており、これは身体の疾病と戦う能力を制限する。 T細胞のこの疾患闘争能力は、T細胞集団を活性化および拡大するプロセスにおいて増強することができる。まず、血液サンプルを患者から採取し、T細胞を実験室で処理してXcellerated Processを用いてその数を増加させ、それらを活性化させる。
これらの活性化されたT細胞は、その後、弱化した免疫系を増強するために患者に注入することができる。例えば、骨髄腫患者が血液細胞を減少または排除する化学療法を受けて幹細胞移植を受けた場合、移植幹細胞は化学療法によって減少した細胞を再増殖させ、活性化T細胞を加えることにより、活性T細胞。 2004年6月、米国臨床腫瘍学会で、多発性骨髄腫を治療するための活性化T細胞の使用に関する進行中の研究の予備的結果が報告されました。活性化されたT細胞は、標準的な高用量化学療法および36人の患者の自己幹細胞移植に加えられた。活性化されたT細胞の添加は、リンパ球数の迅速な回復をもたらし、身体の自然な疾患闘争能力の回復を示した。リンパ球の回収は、通常、高用量の化学療法とそれに続く幹細胞移植から最大1ヵ月かかる。活性化されたT細胞の添加は、3〜4週間に渡って増加し続けたリンパ球数の即時の増加をもたらした（1~2日以内に）、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学の骨髄腫研究者、Ivan Borello、M.D。 3ヵ月後、リンパ球数は、自己幹細胞移植単独で予想されるよりも高いままであった。この研究では積算が完了し、完全な結果が待たれています。しかし、これらの結果の一部に基づいて、非移植型の再発または多発性骨髄腫の患者で治療が評価されています。この進行中の治験に関する情報は以下から入手できます：・国立衛生研究所の臨床試験Webサイト/ T細胞トライアル以下のWebページでは、臨床試験の実施方法、治験への参加方法などの詳細な説明を提供しています。・国立臨床試験試験場ウェブサイト・国立がん研究所・がん生存者/米国臨床学会がんのケア
このプログラムは、Xcyte Therapiesの無制限の教育助成金によって支援されました。
重要：
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