狼瘡の診断方法|

狼瘡の早期診断と治療は、患者が症状を管理し、合併症を避けるのに役立ちます.Getty Imagesループスは身体の炎症を引き起こす自己免疫疾患で、さまざまな症状や合併症、発疹から腎不全まで。幸いなことに、狼瘡の早期診断と治療は、患者が症状を管理し合併症を避けるのに役立ちます。コロンブスのオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターのリウマチ専門医であるStacy Ardoin医師は、狼瘡の診断は非常に難しいと述べています。症状は軽度の発疹や関節炎から腎不全や発作まで幅広く、「間には全体的なスペクトルがあります」と彼女は言います。症状は、感染症や癌などの他の病気を模倣することもできます。

警告兆候、いつあなたの診察を受けるべきか、あなたの医療チームがループス診断をするのに役立つと期待できる検査結果について知る必要があります。狼瘡の警告徴候とあなたの医者に尋ねる時期

殆どの場合、リウマチ専門医であり、関節と筋肉疾患の治療を専門とする医師であり、狼瘡の診断を下すでしょう。しかし、通常、主治医は、あなたまたはあなたの主治医が共通のループスの警告徴候のいくつかを観察した後に、専門医に診察することを勧めます。

日光暴露後に顔面および上腕に発生する発疹、 、痛みを伴う、腫れた、または硬い関節がすべて一般的な狼瘡の症状であり、あなたの医者に伝える必要がある症状であると、SummitのOverlook Medical Centerのリウマチおよび自己免疫疾患研究所の共同メディカルディレクター、Neil Kramer （

）狼瘡のさらなる検査を受ける必要があるかもしれないもう一つの信号は、ルーチンの尿検査（あなたが一次診査の一環として行う可能性のある検査）が過剰タンパク質または赤血球血球。これらの個人は、リウマチ学者からさらに評価を受ける必要があるとKramer博士は言う。原因不明の低血球数についても同じことが言える。さらに、胸膜炎（肺周囲の炎症）または心膜炎（心臓周辺の嚢胞の炎症）の診断は、さらに調査する必要がある。あなたがリューマチ専門医を見たときに期待すること

あなたがリューマチを疑ってリウマチ学者にあなたを紹介した場合、患者は完全な病歴と完全な身体検査を期待することができますKramer氏によると、いくつかの実験室試験だけでなく、狼瘡の検査はありませんので、リウマチ学者は通常、検査結果と、診断のために報告する徴候と症状の組み合わせを使用すると、Wake Forest Baptist Medical Centerのリウマチ学と免疫学の助教授、Francis Luk博士は付け加えます。ウィンストンセーラム、ノースカロライナ州。症状は主観的であり、痛みのレベルおよび疲労の程度を含む。臨床検査の場合、赤血球のレベルを測定する完全な血球計数のために血液を採取し、白血球や血小板が標準的であるとKramerは述べています。注目すべきことに、これらの血球レベルは狼瘡の人では低いかもしれない。 （1）

尿検査は尿の検査でもあり、腎機能を評価するための標準であるとKramerは述べています。細胞爆発と呼ばれる細胞の塊や尿中のタンパク質は、腎臓が血液から老廃物を適切にろ過していないという徴候です。腎臓の炎症、またはループス腎炎は、ループスの合併症でもあります。これらは医者が目を凝らしているすべてのものです。 （1）

リウマチ専門医は、狼瘡の診断に役立つ血液中の血清中の特定の抗体やタンパク質も探します。健康な人では、抗体はウイルス、細菌、真菌などの外来の侵略物質と戦います。狼瘡の人は自己抗体を産生します。これは身体の細胞や組織を攻撃する抗体です。 （2）検査室検査で以下のことが確認されます：

抗核抗体（Antinuclear antibodies）これらのタンパク質は、細胞核に結合し、細胞を損傷し、または死滅させる。ループス患者の約97％がこれらの抗体を持っています。 （1）抗二本鎖DNA抗体これらのタンパク質は、細胞核内のDNAまたは遺伝物質に結合する一種の抗核抗体である。ループス患者の約半数がこれらの抗体を持っています。 （3）Smに対する抗体これらの抗体は、細胞核においてSmと呼ばれるタンパク質を標的とする。この抗体型は、狼瘡の40％に存在する。 （3）抗リン脂質抗体これらの抗体は、血管の狭窄を引き起こす可能性がある。抗リン脂質抗体陽性の狼瘡検査患者の約3分の1。 （3）抗Smith抗体これらの抗体は、RNAまたは細胞核内のDNAからの指示を伝達するメッセンジャーに対して作用する。狼瘡の5人に約1人がこれらの抗体を持っています。 （4）

補体タンパク質

これらのタンパク質は、感染に対する身体の免疫応答を高め、それを保護するのに役立つ。狼瘡が引き起こす炎症は低補体レベルにつながる可能性があります。そのため、あなたのリウマチ学者が狼瘡の同定に役立つレベルの検査を実施するかもしれません。 （3）

リウマチ専門医が狼瘡を診断するのを助けるその他の医療検査

狼瘡の他の検査は、患者が経験している症状に依存すると、オーシャンサイドのサウスナッソーコミュニティ病院のリウマチ学部長であるスチュアートD.カプラン医師は、ニューヨーク。例えば、胸部X線や心エコー検査では、胸痛や息切れなどの症状がある場合に、胸膜炎や心膜炎の有無を示す必要があります。医師が腎炎が疑われる場合、患者は腎臓生検を必要とするかもしれないと彼は言います。

狼瘡基準：リウマチ学者が狼瘡であることを知る方法

狼瘡の兆候の1つを検査するか、より多くの一般的な症状。しかし、医師は、あなたが治療すべき狼瘡であり、他の病気ではないことをどのようにして決定しますか？医師は、狼瘡の診断を助けるためにAmerican College of Rheumatology（ACR）によって確立された基準、または全身性エリテマトーデス（SLICC）のための全身性紅斑性狼瘡国際協調クリニック分類基準と呼ばれる最近確立されたシステムを使用することができる。

• これらの徴候および症状には、以下が含まれる：（5）マラリアまたは「蝶」発疹頬と鼻の橋を横切って出現する
• 円形の病変が隆起し、赤色で鱗状であるがかゆみがない円盤状の紅斑症敏感な発疹または発疹または発疹日焼けまたは紫外光
• 口または鼻の痛み関節の痛み、腫れおよび暖かさ
• 胸膜炎または心膜炎腎炎
• 発作または精神病を含む神経学的障害赤血球、低白血球、または低血球自己免疫疾患の証拠を提供する他の陽性抗体検査
• 2012年8月発行の関節炎およびリウマチ学

（6）に記載されている新しいシステムSLICC ）

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も貴重なツールになるとLuk氏は述べています。 SLICC基準には、患者の病歴および身体検査の臨床所見ならびに実験室検査を含む、医師が評価する狼瘡の17の徴候および症状が含まれると彼は説明する。特に、この基準は、ACRよりも広い範囲の神経学的障害に対処する.SLICC基準はまた、臨床所見または検査に基づいて症状があるときに患者を狼瘡と診断することができ、肯定的抗体陽性検査などの検査結果は、Luk氏は述べています。腎臓生検で狼瘡と一致する腎炎を示した場合にも、患者を診断することができる。 「時には、他の症状を全く持たないが、腎炎を有する患者を見ることがある」と彼は言います。

SLICCの基準は古いACRシステムよりも優れていますが、より複雑です。そして、どちらのシステムも、狼瘡を抱えているかどうかを判断するのに100％確定的ではない場合、Ardoin博士が追加されます。 （両方のシステムは、研究者がループス研究のループス臨床試験に入るべき患者を決定するのに役立つために開発されたものであり、状態の診断基準とはならない、とArdoin博士は述べている。）

論説と事実チェック

。ルパウス財団アメリカ。 狼瘡とは何ですか？ルパウス財団アメリカ。 2013年7月31日。

1. 血液検査の用語集。ルパウス財団アメリカ。 2013年7月8日。
2. 狼瘡の血液検査。ジョンズホプキンスループスセンター
3. 1982年米国リウマチ学会の全身性エリテマトーデスの分類基準の改訂。リウマチ学のアメリカ大学。 1997年、Petri M、Orbai A、Alarcon GS、et al。全身性エリテマトーデスの全身性ループスインターナショナルコラボレートクリニック分類基準の導出および妥当性確認
4. 関節炎およびリウマチ学
5. 。 2012年8月。