麻薬および薬剤の医師は、狼瘡、あなたが目にするべき治療の副作用、およびライフスタイルの変化に役立ちます。

あなたまたは愛する人が自己免疫疾患ループスエリテマトーセスまたはそれほど一般的でないループスのサブタイプのいずれかを選択すると、利用可能な治療の選択肢について疑問に思うかもしれません。ループスは慢性疾患であるため、軽度の関節炎や発疹から腎臓やその他の臓器の問題までさまざまな薬や治療法を使用して症状を管理します。あなたの症状や状態が変化するにつれて、あなたにとって最善の治療法が変わるかもしれません。

一般的に、リウマチ学者の助けを借りて、ループス患者の90％までは正常な平均寿命があります。アメリカ。 （1）

フィラデルフィアのテンプル大学病院のリウマチ学会の暫定課長、ロベルト・カーティヒオ医師は、次のように述べています。「患者への私のメッセージは、20年前と比較して優れた状態管理ができるということです。ルイスカッツ医科大学のテンプルループスクリニックのディレクター。狼瘡の治療に使われる一般的な薬物と薬物

狼瘡の症状があるため、狼瘡の症状を過小評価してはならないと彼は付け加えました。重症度は患者ごとに異なっているため、ニュージャージー州サミットのオーバービューメディカルセンターのリウマチおよび自己免疫疾患研究所の共同メディカルディレクターであるNeil Kramer博士は、患者の治療方法も患者によって異なると述べています。非ステロイド性抗炎症薬のような抗炎症薬を用いて軽度の狼瘡、関節痛または発疹の少ない患者を管理することができる患者の1つまたは複数は、 、またはNSAID（イブプロフェンやナプロキセンなど）は、ニューヨークのオーシャンサイドにあるサウスナッソーコミュニティ病院のリウマチ学部のStuart D. Kaplan医師は述べています。これらの薬物はまた、心臓の発熱および炎症を管理し、肺の周囲を覆うのを助けることができる。 （2）

抗マラリア薬全身性エリテマトーデス（ほとんどの患者がリウマチ専門医に知らされている場合を除く）のほとんどの患者は、経口抗マラリア薬 - 最初はマラリア感染を予防するために使用されていたが、狼瘡の症状を助けてくれるとKramer博士は言います。抗マラリア薬ヒドロキシクロロキンは、ループスの発赤を予防し、関節の炎症を最小限にし、発熱、疲労、胸膜炎（肺周囲の嚢胞の炎症）および心膜炎（心臓の周囲の炎症）を抑制する。この薬はまた、狼瘡に関連するほとんどの皮膚発疹の「治療の骨格」である、とKramerは述べています。口内炎もこの薬で緩和される可能性があります。クロロキンおよびキナクリンは、狼瘡を治療するために使用される他の抗マラリア薬である。 （3）

コルチコステロイド

医師は、抗マラリア薬で症状がうまくコントロールされていない患者の炎症を軽減するために、プレドニゾンなどの低用量コルチコステロイドを処方することがある、とKramerは述べている。腎臓、肺、または心臓の炎症を有する患者、または中枢神経系の症状を有する患者は、高用量のコルチコステロイドによる治療の恩恵を受ける可能性がある。コルチコステロイドは、ループスの炎症または症状の出現をなくすためにも使用され得る寛解の期間が終わった後、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムのウェイクフォレストバプテストメディカルセンターのリウマチ学と免疫学の助教授であるFrancis Luk医師は言う。 「フレアの重症度と種類、そして最近フレアの数に応じて、リウマチ専門医は薬を調整するかもしれない」と彼は付け加えた。コルチコステロイドは通常、丸薬として服用される。狼瘡に関連する皮膚発疹のための局所クリームとして時々処方される。 （4）長期間ステロイドを使用すると、複数の全身性の副作用があり、医師は可能な限りステロイドの使用を最小限に抑えようとする。

免疫抑制剤

狼瘡が他の臓器に影響を与え始めると、それは免疫系を抑制する、とKramerは言う。 （ループスは、体の免疫系を誤って自分自身を攻撃させてしまいます。免疫抑制薬は、これを止めるのに役立ちます）。元々、抗癌剤であるCytoxan（シクロホスファミド）です。これは、免疫系を抑制し、腎臓や腎炎の炎症を軽減するために使用される可能性があると、カプラン博士は述べています。より多くの選択肢が臨床試験で試験されているとCaricchio博士は述べています。例えば、医師はCellCept（ミコフェノール酸モフェチル）、イムラン（アザチオプリン）、またはRestasis（シクロスポリン）を使用することができる。

Autoimmunity Reviews

の1月号に掲載された研究データによれば、プログラフ（タ​​クロリムス）もループス腎炎の有効な選択肢である可能性がある。ループス腎炎を助けることに加えて、これらの薬物は、心臓および肺周囲の内層の炎症を軽減するために処方され得る（5）。メトトレキセートなどの関節リウマチ治療に使用される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、重度の関節炎患者の腫脹を軽減するための効果的で耐容性のある選択肢となる可能性があるとCaricchio氏は付け加えています。

標的療法

NSAID、抗マラリア薬、および他の薬物が症状緩和を十分にもたらさない場合、医師は注射または注入によって与えられるベンリスタ（ベリムマブ）を処方することができる。それは、自己抗体、または身体の細胞および組織を標的とする抗体のレベルを低下させる。 （6）

ベリムマブは、過去50年間に全身性エリテマトーデスの治療薬として承認を取得した最初の薬であり、プレドニゾンの使用を制限し、重症の炎症を避けるのに役立っています。コロンバスのオハイオ州立大学ウェクスナーメディカルセンターのリウマチ専門医であるStacy Ardoin医師は、もう1つの標的治療薬である、アニログラムが臨床試験で研究されており、有望視されていると述べている

関節炎およびリウマチ学

（7）の2017年2月号。 "私は誰にとってもうまくいくとは思わないが、別の治療法を選択することは良いことだ"と話した。

狼瘡発疹の治療 口内の抗マラリア薬ヒドロキシクロロキンに加えて、医師はループス発疹の局所ステロイドを処方するかもしれない。ステロイドまたは抗マラリア薬もまた、発疹病変に直接注射することができる。 （8）皮膚の免疫応答を調節するタクロリムスまたはピメクロリムスを含有する局所クリームは、ループス発疹の管理を助けることができる。免疫応答に影響を及ぼす経口サリドマイドは、他の治療法が機能しない場合に処方され得る。医師は、狼瘡を発症した人々が太陽や他の紫外線源を避け、日焼け止めをしておくことを推奨するかもしれません。 狼瘡を発症した場合に副作用のモニタリングが重要な理由

リウマチ専門医は定期的に患者を診察し、例えば、NSAIDsは胃の出血や腎臓の損傷などの副作用を引き起こす可能性がありますが、抗マラリア薬は胃の不調や肌の色の変化などの軽度で一時的な副作用を引き起こす可能性があります。

また、狼瘡の治療に使用される免疫抑制薬は、感染リスクを高める可能性があるとArdoin氏は述べています。ステロイドはまた、骨粗鬆症、心臓病、心臓発作、うっ血性心不全、および脳卒中のリスクを高めることがある（例えば、 、アルドインは言う。ベリムマブは一般に十分に許容されるが、副作用には感染、輸液反応、頭痛、吐き気、疲労などがある。

定期的に訪問することで、リウマチ専門医が、あなたが服用している薬が自分が助けなければならない症状を助けていることを確認し、問題のある副作用がないことを確認することができます。

狼瘡の管理に役立つライフスタイルの変更

薬を処方することに加えて、医師は生活習慣の変更を勧め、管理を助けるかもしれませんループス。これらには、日光曝露を回避し、狼瘡の発赤を予防するためのストレス管理に注意を払うことが含まれます（症状が問題になる時期）。 健康的な食生活と十分な運動をすることで、心血管疾患のリスク管理を助けることも奨励されています。 編集者と事実チェック

予後と寿命。ルパウス財団アメリカ。 2013年7月18日。

狼瘡：早期事実。リウマチ学のアメリカ大学。抗マラリア薬で狼瘡を治療する

。ジョンズ・ホプキンス・スクール・オブ・メディスン。

狼瘡治療薬。ルパウス財団アメリカ。ループス腎炎におけるDanny J、Casian A、D'Cruz D. Tacrolimusの使用：系統的レビューおよびメタアナリシス

自己免疫性レビュー

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ベンリスタ：あなたが知る必要があるもの。ルパウス財団アメリカ。 2013年2月4日。Furie R、Khamashta M、Merrill JT、et al。抗インターフェロンα抗体であるアニフロルマブ（Anifrolumab）中程度から重度の全身性エリテマトーデスにおける受容体モノクローナル抗体

Arthritis&Rheumatology

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