乾癬にかかっている場合は、心疾患のリスクが増加する可能性もありますか？最近のMayo Clinicの研究によると、心臓病は乾癬に罹患している人々の2倍の頻度である。私たちの全国的に認められた専門家、Drs。 Clyde W. YancyとJoel M. Gelfandは、この2つの条件の関係を研究し、この研究があなたにとって何を意味するのかを説明します。 Yancyはアメリカ心臓協会（American Heart Association）からNational Awards of the Year Awardを受賞し、Gelfand博士はABC、NBC、NPRおよびその他の主要な新店舗で紹介されました。これらの尊敬される専門家は、あなたの心臓血管の健康状態をモニターする方法と、心不全、心臓発作およびその他の心臓血管の問題のリスクを軽減するためにできることを説明します。
アナウンサー：
このプログラムは、私たちのゲストの意見だけです。必ずしもHealthTalk、スポンサー、または社外の組織の見解ではありません。
あなたのホストがあります。
Ross Reynolds：
ようこそ。私はあなたのホストのRoss Reynoldsです。今夜のプログラムは、乾癬と心臓の健康：未知の物語です。最近のいくつかの研究によると、乾癬に罹っていれば、心臓病のリスクも高くなる可能性があります。今夜、私たちはこの新しい研究を探究し、それがあなたにとって何を意味するのかを学びます。あなたの心臓血管の健康状態を監視する方法と、心不全、心臓発作およびその他の心血管疾患のリスクを軽減するためにできることについても学びます。
お客様にお会いしましょう。 Joel Gelfand博士は、乾癬と心臓血管の健康の関係を研究することに携わってきました。 Gelfand博士は、ペンシルベニア大学の皮膚科の皮膚科の臨床学科の医学教授でもあります。
Baylor Heart and Vascular Instituteの医学ディレクターであるClyde Yancy博士テキサス州ダラスのベイラー大学メディカルセンターで、彼は心臓胸部移植の長を務めています。
Gelfand、あなたから始めましょう。あなたは、心臓病と乾癬との関係を研究することに関わってきました。さて、多くの人は、これらが非常に異なる問題であると考えているかもしれません。一つは体の内側に、もう一つは皮膚に関係しています。あなたはそのつながりを見たいと思ったのですか？
Joel M. Gelfand：
過去20年間にどのような乾癬が起こったのかを理解しています。長年にわたり、我々は、乾癬が、赤色の鱗状病変につながる異常なレベルの増殖があった表皮と呼ばれる皮膚の最上層の疾患であると考えました。しかし、ここ20年の間に、体の血流からの細胞が皮膚に入り、時には関節も免疫系の病気であることがわかりました。それは皮膚の乾癬を引き起こし、一部の患者では乾癬性関節炎を引き起こす。また、過去10年から15年の間に、様々な異種疾患が実際に乾癬と同様に免疫異常を共有することも学びました。例えば、リンパ腫またはアテローム性動脈硬化症のような動脈の閉塞、または糖尿病、高コレステロールおよびトリグリセリドおよび肥満のような代謝性疾患のようなある種の癌は、全てそれらに免疫成分を有する。したがって、免疫学的疾患が実際に人々を他の状態に陥るリスクにさらす可能性があるという科学的理論が進化しています。この場合、乾癬は、免疫学的疾患として、アテローム性動脈硬化症、心臓病および心臓発作の危険性がある。この研究は、乾癬に類似する他の免疫学的疾患に対してかなり広範に行われている。慢性関節リウマチは免疫異常に似ていますが、皮膚の代わりに関節に影響します。慢性関節リウマチ患者は、心臓発作を有する伝統的な理由とは独立して心臓発作を起こすリスクが高いことが示されている。私たちの目標は、乾癬そのものが心臓病や心臓発作と関連しているかどうかを確認することでした。
ロス：
どうしたのか話しましょう。あなたは乾癬患者の心血管リスク因子の有病率を調査し、もう1人は乾癬患者の心臓発作のリスクを研究した2つの別々の研究に取り組んでいます。これらの2つの研究の背景について少し教えてください。
Gelfand：
2つの質問がありました。まず、心臓血管疾患のリスク因子が、乾癬患者に比べて乾癬患者に比べてより一般的であることがわかりました。いくつかの心血管リスク因子は、乾癬の患者にはかなり一般的であり、それが行動問題のためかどうかはわかりません。例えば、アルコールの使用は、乾癬の患者、特に重度の疾患の患者では、少し高い。アルコールが乾せんを悪化させるかどうか、または病気の悪い人がアルコールをより多く消費するかどうかは明らかではありません。また、乾癬の人々は、乾癬のない人よりも多く喫煙する傾向があります。喫煙は、病気にかかっていない人々に乾癬を発症させる危険因子であるかもしれないことを示すいくつかの研究があります。同様に、乾癬患者では肥満などの病気がより一般的であることを示唆する別の研究があります。私たちは、共通の心血管疾患と危険因子が、乾癬患者に共通しているのか、共通の免疫経路に起因する可能性がある乾癬と独立して関連しているのかを知りたいと考えています。乾癬の人は心臓発作のリスクが高くなります。 2人の患者が血圧、糖尿病、コレステロール、体重、喫煙、性別、年齢の点で同じであれば、乾癬の患者は乾癬のない人よりも心臓発作のリスクが高いでしょうか？
ロス：
これらの研究には仮説がありましたか？
Gelfand：
我々の仮説は、乾癬が心臓発作を発症する独立した危険因子であるということであった。乾癬は皮膚だけでなく血中に深刻な免疫異常を引き起こす可能性がある疾患であることがわかっています。乾癬を有する患者は、血流中にC反応性タンパク質と呼ばれるものが上昇する可能性がある。また、C反応性タンパク質は、患者が心臓発作のリスクが高いかどうかを判断するために医師がよく使用する血液検査です。これは、皮膚疾患、または関節疾患、または任意の他の慢性的な医学的状態を有する患者とは無関係である。また、乾癬の人々は、血液中に他の免疫サイトカインを持っています。これらは炎症を引き起こすタンパク質です。彼らは血流を通り、様々な器官に炎症を引き起こす可能性のある化学物質です。それが乾癬であれば皮膚に入ることがあります。それが関節炎の場合は、関節にあることができます。アテローム性動脈硬化症であれば血管内に存在する可能性があります。同じ細胞が乾癬に関与している。それらはT細胞（リンパ球の一種であり、これは白血球の一種である）と呼ばれ、血管の内層で非常に活性化されています。彼らは私たちの血管にあるコレステロールを食べる。最終的には、それが原因で血管が太くなり、最終的に破裂して心臓発作に至ります。
ロス：
この情報を収集する方法について少し教えてください。 Gelfand：
英国では、すべての患者情報が完全に匿名であるため、患者のプライバシーは完全に保護されています。研究者として、私は誰のデータを見ているのか分かりません。このシステムは、約5年から6年間同じ医師が従っている900万人を超える患者に関する事実上完全な情報を有しているので、非常に有用である。このシステムを使用して、我々は受けた治療に基づいて重度の乾癬を有する約4000人の患者を特定することができた。軽度の乾癬に分類された患者は約13万人でした。それから私たちはコントロールグループを持っていました。これらは、同じ期間に同じ医師に見られたが、乾癬を持たない患者であった。データベースには50万人以上のコントロール患者がいました。
ロス：
あなたは何を見つけましたか？
Gelfand：
まず、乾癬患者は、高血圧（高血圧）、コレステロール上昇、糖尿病率の上昇、肥満率の上昇など、さまざまな心血管リスク要因を有する可能性が高いことがわかりました。さらに、乾癬を有する人々は、糖尿病の共通の危険因子である肥満を管理している場合でも、糖尿病を有する可能性がはるかに高いことが判明した。これは前に説明されていない知見です。事実、乾癬と糖尿病との間には特異的な関連があることが示唆された。そして、このリンクは炎症の可能性があります。私たちは糖尿病が免疫成分を持っていることを知っています。様々な研究室実験では、乾癬の炎症経路がインスリン抵抗性を引き起こすことが示されています[体内でインスリンが産生されるが細胞は使用できないようですそれは正しく、血中の砂糖を増やすことになります。」
Ross：
Gelfandは、乾癬の重症度に伴って心臓病のリスクが高まり、逆に乾癬の重症度が低くなったり、完全になくなると、心臓病のリスクは低下しますか？
Gelfand：
それは病気の重症度によって異なります。肥満および糖尿病は、重篤な乾癬を有する人々よりも、重度の乾癬を有する人々においてはるかに一般的であった。同じことが、心臓発作のリスクのために当てはまりました。乾癬を患っている人々は、これらすべてのリスク要因（糖尿病、肥満、喫煙、血圧、コレステロール）をコントロールすると、依然として心臓発作のリスクが高まっています。そして、軽度の乾癬を有する患者よりも重度の乾癬を有する場合、この増加したリスクはより高かった。重度の乾癬に罹患した場合に心臓発作を起こす相対リスクは、糖尿病に関連する心臓発作のリスクと同様であった。重度の乾癬を有する人にとって、これは心臓血管疾患の重要な危険因子であり得る。しかし、患者に対する絶対的リスクは依然としてかなり小さい。
ロス：
他の要因と比較して、乾癬はそれほど危険因子ではありません。 Gelfand：
それは主要なもののいくつかに似ています。
ロス：
あなたは喫煙について言及しました。乾癬の人々がなぜより多くの喫煙をしたのかを知りましたか？
Gelfand：
この研究では、実際にそれを判断することはできませんでした。私たちができることは、乾癬患者が乾癬患者よりも現在の喫煙者である可能性が約30％高いことを説明的に証明しただけです。なぜこれがあるのかという様々な仮説がありました。イタリアのある研究は、喫煙する人々が乾癬を発症するリスクが高いことを示しています。彼らは、喫煙者であった人々が、喫煙していない人よりも乾癬を発症する可能性がはるかに高いことを発見しました。逆に、乾癬は、患者の精神的および社会的福利に広範な影響を及ぼす疾患である。この疾患の負担を考えれば、喫煙やおそらくアルコールの使用とのより高い関係が、この病気に対処する方法として高まる可能性があることは驚くべきことではない。
Ross：
これらの研究は、乾せんが、リンクされた理由を教えてくれますか？ 1つは他を引き起こしたのか、または3つ目の要因が両方を引き起こしたのか？
Gelfand：
観察研究であるこのタイプの研究では、心臓病の主要な危険因子とは無関係に、乾癬が、これらの患者が発症する可能性の最も高い原因であることがわかりました心臓発作。さて、この研究では測定できなかったことがたくさんあります。乾癬の人々に対する心臓病や心臓発作の他の潜在的な原因をより詳細に調べるために、さらなる研究をしたいと考えています。
Ross：
乾癬患者はこれらの研究から何を奪うべきですか？ Gelfand：
一つのことは、乾癬にかかっていると、さまざまな潜在的な心血管リスク要因を持つ可能性が非常に高いということです。そしてそのために、乾癬の人々は日常の医療ガイドラインに基づいて一般的な医者に診てもらうこと、血圧、コレステロール、糖尿病のルーチンガイドラインに基づいて検診を行うことが本当に重要であり、これらの病気。あるいは、そうした場合、患者は彼らが治療されていることを確認する必要があります。そして、変更できるライフスタイルのものがあるならば、私は患者にそうするよう勧めます。だから、乾癬患者が喫煙者であれば、実際には禁煙を試みるべきです。
Ross：
Gelfand博士が述べたこれらの研究は、乾癬患者の心臓発作および心血管リスク因子の増加を示しました。最も一般的な心臓血管の危険因子は何ですか？そしてそれらはどれほど一般的なリスク因子ですか、Yancy博士？
Clyde W. Yancy：
まず、Gelfand博士に大きな仕事をしていただきたいと思います。主な理由は、仕事の規模のためです。あなたが大きな数字を持っている場合、結果と議論することは本当に難しいです。 Dr.Gelfandが言及したことの1つは、彼が使用した管理データベースが900万人の人生に由来していたということでした。文脈で言えば、900万人の人生のうち、おそらく500万人以上が実際に高血圧を抱えています。想像してみろ。それらの半分以上が既に心臓病の一種を有し、これはより多くの心臓病、腎臓の問題および脳卒中につながる厄介なものである。また、心不全や心臓発作のリスクがある人は少ないが、それでもなお本当の数字である。周波数を使って、心臓病が一般的に起こり、多くの人々に影響を及ぼすという事実を尊重する必要があります。
聞いている視聴者にとって、これは古いメッセージであり、冗長なメッセージですが、重要なメッセージです。このコミュニティで真の心臓病を抱えるリスクは、喫煙、高血圧、肥満、不活動、糖尿病、および異常なコレステロールおよびトリグリセリドを含みます。それはこれらの心臓血管病のすべての核心です。将来的には、積極的な炎症に由来する関連するリスクをさらに明確にする予定です。そして、新たなリスク要因が出現する可能性があります。
ロス：
人々は、これらのリスク要因の有無を知るために、どのように健康状態を監視することができますか？
Yancy：
Gelfandは本当に私たちのどちらかが今晩提供できる最も重要なメッセージを捉えました。プライマリケア提供者との非常に効果的で非常に良いパートナーシップを確立する必要があります。リウマチ性疾患のサブスペシャリストを見たり、心臓病のサブスペシャリストを見るのはいいですが、それは本当に重要なことではありません。あなたは本当にあなたと全体的に何が起こっているのかもしれないかどうかについて世界的に考える人と一緒にいる必要があります。そして、最初のステップ、2番目のステップ、3番目のステップは、プライマリケアプロバイダーとの大きな関係を築くことです。
そう言えば、次に簡単なことをすることです。あなたが過体重であるかどうかを判断することはそれほど難しいことではありません。あなたがいる場合は、適切な体重を失うよう努力して身長と体重を良い状態にしてください。 [心疾患とダイエットも参照]
喫煙する場合は中止してください。それは本当に簡単なメッセージです。あなたの血圧をチェックしてください。人口の半分以上が高血圧を患っている場合、私たちは影響を受けないかのように信じることはできません。あなたの血圧をチェックしてください。
Ross：
これらの心血管リスク要因にはどのような治療法がありますか？
Yancy：
重要なことは、早期に開始する場合は必ずしも毎日丸薬を摂取する必要はないということです。私は本当に最初から、ダイエット管理、体重管理、控えめな運動、タバコの回避などを主張しています。これは薬を飲まなくてもできることです。
ロス：
あなたはアメリカ心臓協会のヤンシー博士に関わっています。人々が心臓血管の健康を維持するのを助けるための、その組織のプログラムとリソースは何ですか？
Yancy：
米国心臓協会は、人々や開業医が心臓病についてできるだけ多くのことをするのを助けるためのすばらしい予防的措置を講じています。全国には、心臓病が遍在していることを人々に理解させるために、心臓、ハートウォーキング、ガラ機能のためのジャンプロープというコミュニティプロジェクトがあります。それがリスクであることを認識している場合、それはそれについて肯定的なことをするための最初の大きな一歩です。伝統的に、アメリカ心臓協会は、医療の改善につながる発見を生み出すのに役立つ研究アイデアのための資金提供のための素晴らしいリソースでした。アメリカ心臓協会は伝統的に新しいアイデアと新しい科学者をサポートし、心臓病の詳細を理解するのに役立つ人々を現場に集めることができます。アメリカ心臓協会はこれに深く関わっています。
開業医の面では、アメリカ心臓協会は本当に心臓病に関連するすべての情報のためのクリアリングハウスです。定期的に、私たちは声明を出したり、ガイドラインと呼ばれるものを生成したりします。開業医のための一般的なガイドで、これはいくつかの最善の治療法であると言います。それは医療界で非常に好評を得ており、それは多くのシステム、病院、診療所などが本当に前進するための重要な手段として本当に受け入れていることです。研究、教育、意識 - アメリカ心臓協会が関与しているものです。リスナーが興味を持っているならamericanheart.orgに行くことができます。に。 「心臓プロファイラー」という特定のタブが1つあります。あなたがすでに心臓病を患っている場合は、そのタブに行き、実際にあなたが持っている心臓病の種類を処理し、あなたの病気の過程に特有の推奨事項を得ることができます。
Ross：
可能性のある心臓リスクについて？
Gelfand：
乾癬の患者さんは、皮膚科医を目の当たりにするだけでなく、彼らの健康管理にもっと全体的なアプローチが必要であることを覚えておくことが非常に重要です。彼らは実際に包括的な方法で行われる必要があるすべての異なるスクリーニング検査を受け、高血圧や糖尿病のような危険因子を治療できるプライマリケア医を見て、それと良好な関係を持つべきです実際にそれらが特定されていれば、それは識別されます。
Ross：
ヤンシー、それに何か追加してもらえますか？
Yancy：
いいえ、私はプロバイダとの関係が最も重要であることに同意します。乾癬の診断を受けている患者さんには、現在利用可能なものがたくさんあり、地平線上にいるので、絶望しないよう奨励します。ペンシルベニア州ジャネットにあるAlexaのRoss：
は、心臓病との関連性に関しても、そのリスクを修正するためにできることはたくさんあります。乾癬に関連した心臓病のリスクを低下させることができますか？」
Gelfand：
アスピリンとその乾癬への影響について私が知っている研究はありません。しかし、冠状動脈疾患や心臓発作を予防するために乾癬のない人だけでなく、うまくいかない治療法の候補者であるアスピリンがあると考える理由はおそらくありません。
Yancy：
男性に週に数回アスピリンを投与すると、心臓病の発症の減少に正の影響を及ぼすとの情報があります。アスピリンを服用することは、誰かが緊急治療室に出頭するときの心臓発作のための最初の治療法の1つです。したがって、明らかにアスピリンからの重要な薬効があります。ジレンマは正しい線量を知らないということです。アスピリンの用量は男性と女性の性別によって異なる場合があります。また、管理が必要な頻度を適切に把握することもできません。毎日、1日おき、3日おきですか？そしてそれは危険がないわけではありません。アスピリンに内出血を発症する人もいます。あなたは本当にあなたの医師に相談して、予防措置と呼ぶかもしれないものについてアスピリンに曝されるリスクと利益について話し合うべきです。
Gelfand：
皮膚科の観点から、乾癬の患者が心臓予防のために医師の勧告を得てアスピリンに服用すると、皮膚から少し出血することがあります。
ロス：
ワシントン州イナムクロウのフェイは、「乾癬があり、睡眠時無呼吸と糖尿病もある」と述べています。これらはすべて何らかの形でリンクされていますか？彼らはすべて心臓の問題のリスクを高めています。 Gelfand：
彼らが本当にその人のためにつながっているかどうかを言うのは非常に難しいです。我々が実際に言うことができる最大のものは、人口の何千もの患者を見ると、これらの一見異なる病気の間に共通の糸があるように見えるということです。私が気づいていない睡眠時無呼吸と乾癬との関係。私はその地域に研究があるとは思わない。
Yancy博士：
睡眠時無呼吸の特定のバリエーションがあり、これは時には若干重くなることがあります。睡眠時無呼吸だけでなく、高血圧、糖尿病、およびリスクも伴う通常の疾病のカスケードがあります、または特定の他の種類の心臓病、特に心不全との少なくとも1つの関連を含む。私たちは、睡眠時無呼吸症や乾癬との関係については知らないかもしれません。しかし、睡眠時無呼吸と心臓病の面では、その関係は成果を上げており、そこには本当の懸念があるかもしれません。
ロス：
ジョージア州ノークロスのテレサは、「私が家族性心臓病の病歴を持っていればリスクは大きくなるのですか？」と書いています。 Gelfand：
まだその質問に対する答えはわかりません。それは本当に良いものです。確かに、乾癬には遺伝的要素があることはわかっていますが、乾癬の患者が乾癬の患者よりも心血管疾患の家族歴があるかどうかはわかりません。
ロス：
イリノイ州モートングローブのスーザンは、「プラビックス（クロピドグレル）のような血液シンナーや、リピトールのようなコレステロール薬による乾癬への影響はどうですか？ （アトルバスタチン）およびクレストール（ロスバスタチン）、ならびに乾癬を有する心臓病患者に処方される血圧治療薬を含むが、これらに限定されない。 Gelfand：
アスピリンについて話をしたとき、少し前にこれらの問題のいくつかに触れましたが、おそらく皮膚に少し出血するという問題がありました。今や、Coumadin（ワルファリン）やPlavixやAspirinのような血液シンナーで皮膚に発生するこのタイプの出血は、重大な迷惑になる重大な形態の失血ではありません。乾癬の患者は、夜間に眠りにつくときに問題を抱えており、そのシートには血液や血液に斑点が付いています。彼らがこれらの薬の一つに行き、それが問題になった場合、彼らは彼らの医師と話し合うことができます。乾癬はやや積極的に治療される可能性があるので、皮膚は脆弱ではなく、出血を起こしにくい。
長年にわたり、他の薬剤が乾癬を悪化させる可能性のある文献がたくさんある。古典的な文献は、血圧を下げるための非常に有用な薬物であり、致命的な心臓発作のリスクを軽減するという長い証拠を持っているベータブロッカーに関するものです。私はおそらく、これらの薬が患者の乾癬に大きな問題を引き起こすことは非常にまれだと考えています。患者さんが私に「ベータブロッカーを去らなければならないか」と尋ねると、「心臓専門医があなたにとって最高の薬だと感じたら、私はそれにとどまるべきだと思う。 Yancy：
心配しているにもかかわらず、高血圧やその他の心臓病のベータ遮断薬になるという重要な利点があります。私はどの患者も、介護者との会話を非常に集中させることなく、これらの薬物を止める決定を下すのをやめさせます。スタチンの利点は、確立された心臓病または心臓病の予防に効果的であるため、その利益を無視できない…
ロス：
フロリダ州オーランドのワルターは、次のように書いています。乾癬にかかって？終わりはない。乾癬にはストレスがあり、ストレスは症状を増す。あなたは何をしていますか？ "
Gelfand：
それは、ストレスが乾癬を少し悪化させる可能性のある免疫システムの特定の側面を改善すると信じているので、患者が入り込む可能性のある悪循環であることは間違いありません。患者の乾癬が悪化するにつれて、睡眠を妨げる可能性があります。それは社会的関係を妨害し、明らかにもっとストレスにつながる可能性があります。ストレスを改善するためのさまざまな方法があります。 1つの非医学的選択肢は瞑想である。博士号には非常に良い本があります。 Jon Kabat-Zinnと名付けられた「Where Are You Go、There You Are。」[Jon Kabat-Zinn、Health of MeditationのHealthTalkのインタビューを参照してください。]
90年代後半には、光線療法と瞑想テープで乾癬の治療を受けている患者が偽の瞑想テープと比較していることを示した。瞑想テープを聞いていた人々は、より少ない量の紫外線放射を必要とし、より速く乾癬を治しました。したがって、ストレスを効果的に治療することと、あなたの乾癬に良い結果をもたらすこととの間にはいくつかの関係があるようです。今、瞑想やヨガでストレスを治療すること以上に、心理的介入があります。認知行動療法と呼ばれるものは、よく確認された治療法です。これは不安やストレスを軽減する会話療法の一形態です。また、SSRI（セロトニン再取り込み阻害剤）、ゾロフト（セルトラリン）、パキシル（パロキセチン）、プロザック（パロキセチン）などの医薬品は、ストレスや不安のために非常にうまく機能するようです。フルオキセチン）。
ロス：
ニューヨーク州レックスフォードにショーンがある。ショーンは、「乾癬と高コレステロールの関係はありますか？」と尋ねる。
Gelfand：
乾癬を持つ人々はコレステロールを上昇させることがわかっています。それは示されている。そして、問題は乾癬やその他の要因のためにコレステロールが上昇しているかどうかです。私たちが行った研究では、これらのさまざまな要因すべてをコントロールすると、乾癬と脂質上昇との関係が消え去っているようです。乾癬とコレステロール上昇との間に直接の関係はないと考えられます。これはおそらく間接的に、2つの状態、おそらく肥満の可能性がある他の要因に関連しているでしょう。コレステロールは主要な心臓血管の危険因子の1つであり、食事の変化だけでコレステロールを管理できない患者に有効な治療法があります。
ロス：
セントルイスのエドワードは、乾癬の治療法とカルシウム濃度の上昇との相関は？ Gelfand：
ほとんどの場合、答えは「いいえ」です。ビタミンDアナログと呼ばれる1つのクラスの薬があります。これらは、皮膚が過度に増殖しすぎて、厚すぎて鱗屑になることを抑制することができる薬です。名前はカルポトスリエンであり、Dovonexとも呼ばれます。したがって、患者が1週間に100グラム以上を使用している場合、血液中のカルシウムの上昇に関連し、腎臓結石を引き起こす可能性があります。
Ross：
Gelfandは、いくつかの乾癬治療と心臓病を引き起こす要因との関連性があるのでしょうか？
Gelfand：
非常に重度の乾癬患者に使用する1つの薬剤は、シクロスポリンまたはネオラルです。これは、移植拒絶反応に広く使用されている薬物です。したがって、これは非常に重篤な薬物療法であり、我々は乾癬の最も重症の形態を有する患者のためにこれを保有する。シクロスポリンのような薬で起こることは、血圧を上げることができることです。それは血中脂質、脂質も上昇させる可能性があります。これらは、私たちがモニターすることができることが、患者にとって重大な病理を引き起こす前に問題を治療することができることである。もう一つの薬剤Soriatane（acitretin）は、ビタミンAの一種で、血中脂質も増加させることができます。
Ross：
Susanは、「私の皮膚科医は、私の乾癬は私の血圧治療薬によって引き起こされたと言われています。これは本当ですか？私も心臓発作を起こしています。」
Gelfand：
そうは思わないでしょう。私は、この分野の多くの人々が過度に単純化していると思います。乾癬のような皮膚発疹を引き起こす薬剤もあります。彼らは本当にアレルギー反応です。そしてあなたが投薬を止めると、発疹は消えます。それは終わった。それは本当に乾癬ではありません。それは薬物による乾癬のような発疹です。薬が乾癬を沈静化させ、病気を続けることを支援する科学的データはあまりない。
Ross：
Edgarはルイジアナ州、Church Pointにある。彼は、「乾癬はこれまでに肺の問題に関連してきましたか？」と尋ねる。
Gelfand博士：
私たちは、乾癬患者の方が肺癌の割合が高いことを示しましたが、それは喫煙と乾癬との関連性が高いためです。乾癬患者は喫煙する可能性が高く、乾癬と肺がんの関係はおそらく乾癬患者の高喫煙に関係していることがわかります。
ロス：
この研究は、あなたに疑問が提起される可能性があると考えていますか？
喫煙は肺癌の主要な危険因子であり、リスクを10倍に増加させることがわかっています。 Yancy：
科学的な観点からは、それは絶対にあります。ここで最も興味をそそる概念は、共通のリンク、共通の分母がありますか？その分母に共通の分母と標的療法を見つけることができれば、乾せんの問題を修正するだけでなく、心臓病のリスクと心臓病自体の両方を変えることができますか？
Ross：
Dr 。 Gelfand、あなたが答えようとしているこの研究から出てきた最初の質問は何でしょうか？
Gelfand：
私たちがやっていることのいくつかは、皮膚病の重篤度が心臓発作のリスクとどのように関係しているかをよりよく理解しています。彼らの肘と膝に限局した病気しか持たない人々は、どんなリスクも増加していない可能性があります。非常に広範な疾患を有する人々が最大の関心事である可能性がある。それは、私たちが支援するための追加の助成金を探している研究の1つです。
第2の問題は、皮膚疾患の恩恵を受けるかどうかです。私たちが乾癬を治療し、乾癬を改善すれば、心臓病を発症するリスクが低下するという仮説があります。糖尿病やコレステロールや血圧上昇のリスクを低下させるでしょうか？現在、我々は実際に患者に本当の示唆を与える科学的データを持っていません。
ロス：
カリフォルニア州のスーザンさんが電話をしています
スーザン：
頭皮乾癬があり、私は長年にわたり局所的な溶液であるクロベタゾールを使用してきました。私のコレステロールはかなり高いです。その製品がそれを引き起こしているかどうか疑問に思っていましたか？
Gelfand：
Clobetasolは非常に強力な局所ステロイドである。それは私たちが使用する最も強力な局所ステロイドの1つです。そして、少しでも皮膚を通して吸収されます。クロベタゾールを長期間使用する5人の患者のうちの1人は、身体の副腎ホルモンの一部を抑制するであろう。それは高血圧や高コレステロールのような内的問題に関連していますか？これらのことが起こった場合、それは非常にまれです。高力価の局所ステロイド使用に関連して血圧が上昇した人々の文献では、ほんの一握りの報告がなされているに過ぎない。そしてそれは、通常、人々が頭皮のような局所化された領域だけでなく、体全体にそれを使用しているときです。あなたの質問に直接答える素晴らしい科学はありませんが、私が感じることは、これがあなたが経験しているコレステロールの問題を引き起こす可能性はほとんどないということです。
Ross：
カリフォルニア州にいるJohnブエナパークは、「心臓の問題を起こしやすい年齢層は何ですか？」と尋ねる。 Yancy：
通常、リスクは年齢とともに上昇しますが、リスクはどの年齢でもゼロではありません。家族歴はそれをさらに面倒にすることができます。したがって、30代の人々でさえ影響を受ける可能性があります。そのため、リスク要因の把握が重要です。誰かが肥満や糖尿病を抱えていると、1日に数パックの喫煙をし、高血圧を抱えているので、30代後半、30代後半、40代前半に心疾患が発症するかどうかを調べる必要があります。 20代後半、30代前半に心臓病の従来の形を見ることは知られていません。それよりもはるかに早いものは、先天的で何かが継承され、非常に珍しいものです。
ロス：
メアリーは私に、「乾癬があり、最近私には心雑音があると言われています。これはちょうど偶然のことですか？ "
Gelfand：
雑音と乾癬の関係については、実際にはあまり仕事をしていません。科学的なつながりが何であるかは私には分かりません。私はそれが知られていないとは思うが、おそらく関連性は低いだろう。
Yancy：
重大な懸念は、誰かが乾癬や心雑音として明白になったその他の病気のために取っている治療で、まったく予想外の問題があるかどうかです。
ロス：
カリフォルニア州ベルフラワーにあるリンダは、「乾癬はあるのか？」と質問しています。「あなたの主治医と一緒にそれを掘り下げて、皮膚疾患または自己免疫疾患？ " Gelfand：
これは、実際、自己免疫疾患の一形態です。多発性硬化症や関節リウマチのような疾患に非常によく似た免疫異常を有し、乾癬はこれらの病気よりもはるかに一般的な疾患です。しかし、それははるかに致命的な内部健康への影響を持つ傾向のある他の自己免疫疾患とは異なる症状を示す。
Ross：
ジョエル・ゲルファンド、クライド・ヤンシー先生、今日の夕方にお越しいただき、ありがとうございます。
HealthTalk乾癬のコミュニティでは、私は楽しい夜をお祈りして、Ross Reynoldsです。
