エディタの選択

狼瘡患者に手術が必要なのはいつですか?腎臓移植や脾臓摘出などの手術の種類や、狼瘡の治療に役立つ方法について学びます。

Anonim

「外科手術は狼瘡の主要な治療ではありませんが、狼瘡の合併症は手術が必要な場合もあります」とバーバラ・ボルカー・スペシャル・ホスピタル病院リウマチ病センターの医師・科学者、Doruk Erkanループスの診断には、皮膚、腎臓、またはリンパ節生検などの軽微な外科手術が必要になることがあります。狼瘡患者で行われる主な外科手術のいくつかは、腎臓移植、脾臓切除および関節紅斑と外科手術:腎移植[

]狼瘡を抱える多くの人々は、腎臓の関与がありますが、ほとんどが治療に反応し、ほとんど腎臓の病気の点に行きませんilure。しかし、腎不全が起こると、手術が必要になるかもしれません。

腎臓のフィルターユニットは、糸球体と呼ばれ、血液から老廃物を取り除く働きをします。しかし、最も重症の腎臓病では、糸球体の90%以上が損傷を受けることがあります。腎臓が機能しなくなると、唯一の選択肢は透析または腎臓移植です。研究によれば、男性とアフリカ系アメリカ人は、狼瘡で重度の腎臓病に罹患するリスクが他の患者よりも高いことが示されています。

良いニュース:全体的に、腎臓移植は狼瘡の患者で非常に成功しています。身体が新しい腎臓を拒絶するのを防ぐために使用される薬物は、しばしば狼瘡を治療するために使用される同じ薬物です。腎臓移植患者の移植腎臓の拒絶反応のリスクは、他の腎臓移植患者よりも悪くない傾向があります。ループスが新しい腎臓に影響を及ぼすリスクも低い

狼瘡と外科手術:脾臓摘出

全身性狼瘡の患者の4分の3以上が血小板に対する抗体を発症するが、血液細胞は出血を止める必要がある。これらの人々の8〜20%が血小板数の減少を経験し、これは血小板減少症と呼ばれる状態です。あなたの血液中の血小板の数が少なすぎると、過剰な出血が起こる可能性があります。「血小板減少症が薬に反応しない場合は、脾臓の除去が問題を解決するために必要な場合があります。 Dr. Erkan。

あなたの脾臓は、体の左側の肋骨のすぐ下にある器官です。脾臓は、狼瘡の患者に生じる抗血小板抗体の供給源であり、これらの抗体でコーティングされた血小板の破壊に役割を果たすと考えられる。脾臓の外科的切除(脾摘術)は、狼瘡を有する人々の血小板減少を逆転させることが示されている

血小板減少症の狼瘡患者に対して施行された脾臓摘除術

の実例では、 64%がこの応答を6年以上維持していました。著者らは、脾臓摘出術は、他の点ではうまく治療できなかったループス血小板減少症に対する安全かつ有効な治療であることを見出した。

狼瘡と外科手術:股関節置換

"全身性狼瘡の重篤な合併症は股関節の無血管壊死である。ニューヨーク州ロチェスターメディカルセンターのリウマチ専門医であるイグナシオ・サンズ医師は、「股関節置換術を必要とする可能性がある」と語った。股関節の無血管壊死(AVNまたは股関節骨壊死とも呼ばれる)は、股関節の骨への血液供給の喪失によって引き起こされる。この減少した血液供給は、骨細胞を死滅させ、骨構造を弱めさせる。これは珍しいが、非常に重篤な狼瘡の合併症である。股関節関与の症状は、痛みおよび運動の減少である。狼瘡患者の無血管壊死を発症する危険因子には、ステロイド治療や、時には血液凝固を増加させる抗リン脂質抗体と呼ばれる狼瘡抗体の存在が含まれ得る。しかしながら、AVNの発症における抗リン脂質抗体の正確な役割はまだ分かっていない。狼瘡の人は、股関節置換手術を必要とする人、およびしばしば両側の股関節置換術を必要とする人よりも若年である傾向がある。手術は通常うまくいくので、痛みが減り、機能が向上します。狼瘡を有する患者における無血管壊死のための他の外科的処置には、新しい骨細胞の成長を刺激するための骨移植片、および血流を促進するための骨髄細胞の一部の除去が含まれ得る。これらの外科処置は、狼瘡の一部の患者では、手術はストレスがあり、ストレスはしばしば狼瘡症状の引き金になることを覚えておくことが重要です。あなたの医師が提案する可能性のある手順の賛否両論を注意深く検討する必要があります。ループスの合併症の手術は一般的にうまくいくことを覚えていて、病気のない人にとってはループスを患っている人にとっても成功しています。

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