Aspirin （WHS）は現在まで、女性の心臓病を予防するためのアスピリンの使用に関する長期間、大規模な、唯一の制御された研究である。これは、米国心臓協会（American Heart Association）および米国予防サービスタスクフォース（United Prevention Service Task Force）によって発行されたガイドラインの基礎として使用されています。 WHSは、1日おきに100ミリグラム（mg）のアスピリンまたはプラセボ（砂糖ピル）を与えられた39,876人の健康な女性（45歳以上）から始まりました。目標は、10年間の主要な「心臓血管イベント」（発作、心臓発作、または死亡）の発生を見ることでした。彼らは、プラセボを服用している女性のために、522のそのような事象があり、アスピリン群に477の事象があることを見出した。全体的には有意差はなかった。これは、以前の研究の男性とは異なり、アスピリンを摂取している女性は心臓血管イベントを防ぐことができなかったことを示唆しています。プラセボ群と比較して最大24％（脳卒中の種類に依存）である。しかし、アスピリンは、心臓発作のリスクまたは心臓発作の危険性を低下させるようではなかった。第二に、女性を年齢に分けて別の重要な発見に導いた。 65歳以上では、アスピリンを摂取した女性の脳卒中リスクが有意に低いだけでなく、心臓発作も有意に低かった。
心血管イベントを予防するためのアスピリンの使用
「入手可能なエビデンスは、女性におけるアスピリンのルーチン使用を支持していないリスクが高い場合を除き、冠動脈保護のために65歳未満である」とMansonは確信しています。しかし、一次予防の設定では、65歳以上の女性は、予防的低用量アスピリン療法からの純便益を経験する可能性が高い」米国心臓協会（American Heart Association）によって同様のガイドラインが発行され、81mg /日
心臓発作または脳卒中後にアスピリンを服用する予防措置としてのアスピリンは、65歳以上の女性、または心臓発作のリスクが高い人にのみ表示されますまたはストローク。 「禁忌がなければ、二次心臓発作やその他の心臓血管イベントを防ぐために、心血管疾患の二次予防のためにアスピリンを男性と女性で一貫して使用すべきである」とManson氏は語る。女性におけるアスピリンの使用を分析した研究の後に発行されたAmerican Heart Associationのガイドラインに支持されています。この研究では、脳血管疾患、末梢動脈疾患、大動脈瘤などの冠状動脈性心疾患以外の高リスクカテゴリーが検討されました。また、慢性期または末期の腎疾患および糖尿病も含まれていた。入手可能なエビデンスに基づいて、AHAは、これらの高リスクカテゴリーの女性に対して、1日に75〜325mgの用量を推奨する。
アスピリンの副作用に関する注意事項
アスピリンは、血液の血餅形成能力を低下させることによって作用します。これはいくつかのタイプの心臓血管疾患の予防に有用であるが、COX-1と呼ばれる酵素のレベルも低下させる。胃では、この酵素は、胃酸がライニングを損傷するのを防ぐ保護層を維持するのに役立ちます。アスピリン、特に高齢者を服用している人々の中には、消化器出血を発症するものがあります。女性の健康調査では、胃の出血はアスピリンを服用していた女性の方が多かった。また、鼻出血、尿中の血液、および挫傷の発生率はわずかではあるが有意に増加していた。
既にこのような問題を抱えている人で出血が増加する可能性があり、女性が心臓発作や脳卒中（例えば、すでに心臓発作を起こしているなど）がある場合、アスピリンを予防措置として摂取するリスクは、利益を上回る可能性があります。効果が大きいと思われる人には、アスピリンに反応して胃が産生する酸の量を減らすことができる投薬を処方することが可能です。
結論として、日常的に低用量アスピリンを服用することが推奨されています脳卒中のリスクがより高い、65歳以上の女性、または既に心臓発作または脳卒中を経験している女性の場合のみ毎日のアスピリン摂取の恩恵を受けるかどうかについて疑問がある場合は、医師に相談してください。
