軽度の外傷性脳損傷でもパーキンソン病のリスクが上昇する|

頭部の怪我や怪我から、外傷性脳損傷が起こる可能性があります.Mehau Kulyk / Getty Images

2018年4月18日

>脳神経外科（ ）は、外傷性脳損傷（TBI）が、進行性神経学的疾患であるパー​​キンソン病の発症リスクを増加させる証拠を増やしている。 2002年10月から2014年に退役軍人事務所（VA）から医療を受けていた18歳以上の325,870人のパーキンソン病。 参加者の半数は、軽度または中程度〜重度のTBIの前診断があり、ハイTBIの話。

「TBIを持つ退役軍人が今後数年間にパーキンソン病を発症する可能性が高いかどうかを知りたがっているカリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者で神経学の助教授であるラケルガードナー医師は述べています。 "答えはそうだった。"

高リスクと早期発生率

ガードナーは、全体的に、パーキンソン症候群の発症リスクは、TBIのタイプの退役軍人のために71％増加したと言います。軽度のTBI患者では、リスクが56％増加しました。さらに、ガードナーは、「TBIを有し、その後パーキンソン病を発症した退役軍人は、パーキンソン病を発症したが、TBIを有していない退役軍人よりも平均して2年早く退院した。したがって、リスクは全体的に高くなるだけでなく、早期にパーキンソン病が発症するだけです」。研究に関与していない米国神経学アカデミーのSamuel Frank医師は、「これは非常に興味深い研究であり続けます外傷性脳損傷がパーキンソン病のリスクを増加させるかどうかについて何十年も続いている議論である。初期の研究のいくつかは、TBIがパーキンソン病の危険因子であることを数十年前に示唆していました。その後の研究は、関連がないことを支持するためのデータを提供している。」

研究の限界

フランクは、ベテラン人口には多くの混乱要因があると言われているので、研究の所見は慎重に解釈する必要があります。この研究がコントロールしなかった1つの要因は、軍事的紛争における化学物質への曝露など、パーキンソン病のリスクを潜在的に高める可能性のある曝露である、とFrankは述べています。タウオパシー[神経変性疾患の一種]、あらゆる形態の運動緩慢[ゆっくりとした動き]、または血管性認知症を含む任意のパーキンソニズムが、パーキンソン病としてコード化され得るような退役軍人[事務所]システム。これらの患者はこの研究に含まれている可能性があり、パーキンソン病を発症していない人も含まれる可能性がある」とフランク氏は付け加えた。「これらのデータは外傷性脳損傷がパーキンソン病のリスクを高める可能性があると考えている。 "

外傷性脳損傷

毎年米国で約170万人が罹患しているTBIは、脳の正常な機能を破壊する頭部へのあらゆる種類の吹き飛ばされたまたは突き刺された傷害から生じることがある。 TBIは障害の主要な原因であり、傷害関連死亡者の約30％を占めています。 TBIの上位3つの原因は、落ちる（特に若いものと非常に古いもの）、物体にぶつかったり衝突したりして、自動車がクラッシュする。

パーキンソン病

米国の約5万人が毎年パーキンソン病である。

俳優のマイケル・J・フォックスとボクサーのムハンマド・アリを含むこの病気の人格は、パーキンソン病に非常に一般的な顔をしています。

その症状には、振戦、硬直、ゆっくりとした動き、およびバランスの問題が含まれる。パーキンソン病は、黒質（substantia nigra）と呼ばれる脳領域において、ドーパミン（神経伝達物質）を産生する神経細胞の死を引き起こす。

ジャーナル・オブ・ジャーナル（JAMA Neurology）ジャーナルに2016年9月に発表されたTBIとパーキンソン病

は、意識喪失を伴う頭部外傷と脳におけるレビー小体の発達との強い関連性を指摘している。レビー小体は、脳内のニューロンの接続点（シナプス）に関与するタンパク質α-シヌクレインの異常沈着物である。大規模な3つの前向き研究を概観すると、頭部外傷を生涯受けた人々は、頭部外傷を経験したことがない人と比較して、レヴィーの身体蓄積の危険性が増加した。ガーナーは、パーキンソン病の改ざん可能な危険因子が積極的に調査されていることを理解していると述べています。新しい研究では、研究者らは、TBI後のパーキンソン病患者では、糖尿病、心臓発作、脳卒中を含む、より多くの共存する医学的状態および精神医学的状態を有することを見出した。

「生物学的に実際に起こっていることを理解するために、パーキンソン氏の患者の脳である」とガードナー氏は付け加えた。 「TBI後の退役軍人のこれらの他の状態をよりよく治療できるか？この特定の神経変性疾患のリスクを軽減するのに役立ちますか？これらの状態がパーキンソン病にどのような影響を与えるか理解し始めたところです」。TBI後のパーキンソン病のリスクを低下させるガードナーは、脳損傷を患っている人々が、健康的な脳、例えば、心臓の健康な食事を食べる、できるだけ多くの身体活動をする、社会的に精神的に活動する、毒を強くするなど、有毒なものを避けるなど。糖尿病のような病気やうつ病のような精神医学的症状を抱え、健康的な生活を送ろうとしている」と述べています

最初の研究ではなく、軽度のTBIとパーキンソン病との関連である、とGardnerは言います。しかし、それはこれまでに行われた最も決定的なものであり、疫学研究において可能な限り高いレベルの証拠を提供する。 "この協会は現実的であり、因果関係にあるかもしれない。それは懸念の理由だ」とフランクは言う。「この研究は興味深く、パーキンソン病の環境にあるTBIやその他のリスク要因についての議論を続けていると思う。それは、すべての重症度のパーキンソン病およびTBIを診断するためのより良い方法が必要であることを強調し続けている。」