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RAへの治療は有効であることが示されているが、RAの寛解の具体的な目標を設定し、その目標を積極的に追求する慢性関節リウマチの治療戦略である。この戦略を米国で最も展開してください。
- 慢性関節リウマチを寛解させる必要があることを医師が想像して、痛みや症状がほぼ完全になくなった患者を想像してください。医師は、RAを管理下に置く治療に当たるまで、数カ月ごとに薬物療法と治療法を交換しながら、各人を積極的に扱います。
- この概念はすでに存在します。糖尿病、高血圧、高コレステロールのような慢性的な病状を助けるためにすでに使用されています。テネシー州キングスポートのリウマチ専門医であるクリストファー・モリス医師は、「欧米のリウマチ専門医はRA患者にこれを使用している」と語った。「以前は、患者の症状を25％または50％改善することを検討していた。 、およびリウマチ学のアメリカ大学のスポークスマン。 「実際に私達の人たちは学術研究のためにはうまくやっているかもしれませんが、目標は100％改善することが目標だと思っています」
治療対目標で、医者と患者は目標達成に同意しますRA寛解、博士モリスは言った。医師は治療を割り当て、その後、どのように患者が進行しているかを見るために複数の測定値を使用します。これらの措置には次のものが含まれる：
患者の気分の自己評価
標準的なアンケートを用いた患者の症状の医師評価
血液中の炎症性タンパク質の測定値治療による影響を受けています。
- 1つ以上のRA治療選択肢
- 治療対標的の利点は、関節リウマチを制御下で迅速に処理することにより、RAが時間の経過とともに引き起こす関節損傷を回避できることです。アムステルダム大学のリウマチ学教授であり、オランダのヘールレンにあるアトリウム・メディカル・センターの実践的なリウマチ専門医であるロバート・ランドウェ（RobertLandewé）医師は、気分が良くなり、障害を起こしにくいと説明しています。
- 関連：関節炎患者が文書作成を希望する3つの事柄2013年8月に関節炎ケアおよび研究で発表された研究では、3年間の治療対標的療法オランダの臨床試験の患者の約70％が、ほとんどが従来のRA薬の使用を通じて、RAから持続的な寛解を達成した。関節炎およびリウマチ学において2014年4月に発表された過去10年間の数多くの臨床試験をレビューしたところ、治療対標的は標準治療よりも優れた成果を達成することができました。
米国の都市部の約83％リウマチ学者。
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慢性関節リウマチ治療の主な戦略として採用が遅れている欠点がいくつかある：
医師の測定には同意していない
患者が特定の治療法にどのように反応しているかを最もよく反映します。たとえば、2014年1月のArthritis Care and Researchの報告では、超音波検査では、一般的にDisease Activity Scoreと呼ばれる標準スコアカードと比較して、患者のRAの評価が大幅に改善されています。病気が改善していなくても、気分が良いと報告するかもしれません。リウマチ専門医に見える日時は、気分に影響を与える可能性があります。例えば、RA患者は、午前より午後に気分が良くなる傾向があります。彼らは、8週間ごとに与えられる生物学的薬剤のサイクルの終わりに近づいていると感じていると感じるかもしれません。気分によっても、人の認識を変えることができます。 「彼らが良い気分になれば、気分が悪い時よりも気分が良くなることがある」とモリス氏は話す。
積極的な治療は患者にとっては難しいでしょう。
- RA患者の35〜60％が基本的なリウマチ薬を服用していないと推定されています。治療対標的戦略は、感染、心不全、および肝疾患のリスクの増大を含む深刻な副作用を伴い得る大量の薬物を摂取する必要があります。 「より強力な薬物を服用する必要があるため、毒性が潜在的に存在します」とLandewé博士は述べています。患者が治療に固執せず、薬剤を指示どおりに服用していないと、プログラム全体を捨てる可能性がある。 米国での治療対標的の採用にとって大きな障害の1つは、戦略が頻繁に訪問する必要があるリウマチ専門医に進捗状況を追跡し、必要に応じて治療法を変更することができます。
- 「ヨーロッパでは、リウマチ専門医が増えている」とランデヴェは語った。「米国では、人口が1万〜5万人の都市部の約83％がリウマチ専門医を有していない。 「患者はリウマチ学者の近くに住んでいる」また、欧州の医師は、患者に対して独創的な治療法を試みる傾向があるとも付け加えた。 RA治療の未来
- これにもかかわらず、欧米のリウマチ学会からの治療標的への推奨は、特定の種類の医薬品を取り巻くガイドラインに記載されています。 "ヨーロッパ人とアメリカ人は、治療対標的の基本的な考え方に同意する"とLandewéは言った。 治療を標的にしようとするならば、リウマチ専門医に尋ねる。 「リウマチ患者の皆さんは、患者さんを適切に管理したいと思っています。私たちは各患者を治療する最善の方法を考案しているため、ますます米国で使用されています。治療を患者に個別化しなければなりません。」
