前糖尿病とは何ですか？リスク要因、症状、診断、ダイエット、および治療|

完全に冒された2型糖尿病を予防するために、あなたの血液を得るためのゲーム計画を思いつくためには、前糖尿病は、2型糖尿病のリスクを増加させる可能性がありますが、血糖値を健康な状態に保ち、場合によっては病気を逆転させることも可能です。

実際にはコロンブスのオハイオ州立大学WexnerメディカルセンターのAnn Whelan、RD、CDEは、一部の患者は前糖尿病で早期に診断されたと感じており、2型糖尿病を予防することを期待しています。 「若干の栄養状態の変化と活動レベルの上昇によって、より楽観的な人々は、より健康になっている間に糖尿病を予防することができると確信するかもしれません」と彼女は言います。糖尿病に罹っている人には、良い医療、資源、教育、社会的支援へのアクセスが必要です。 「2型糖尿病が避けられず、診断のストレスを感じる恐れがあります。」しかし、適切なサポートがあれば、自分のペースで自分のペースで小さくて現実的な変化を起こすことを学ぶ人もいます。

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前糖尿病とは何ですか？主な知見

前糖尿病は、血糖値が正常よりも高いが、完全に冒された2型糖尿病の診断には十分ではない状態である。前糖尿病は、診断に使用された血液検査に応じて、「空腹時障害」または「耐糖能障害」とも呼ばれます。 （1） 「前糖尿病の診断はインスリン抵抗性と呼ばれる根底にある状態が存在することを意味する」とウィーランは説明する。インスリン血中の糖が細胞に入ることを可能にする、膵臓によって産生されるホルモン。インスリン抵抗性になると、インスリンはもはやこの仕事を遂行することができなくなり、膵臓はより多くのインスリンを産生して補うことになります。当初、この補償は機能し、血糖値は正常またはわずかに上昇したままであると彼女は説明しています - 前糖尿病と呼ばれる状態。実際、疾病予防予防センター（CDC）は、米国の3人の成人（8400万人のアメリカ人）のうち1人以上が前糖尿病であると推定しています。 （1）

そして、90％以上の人々の大部分は、彼らがそれを持っていることを知らない。 「膵臓はインスリン抵抗性を効果的に補うことができないため、インスリン抵抗性は通常2型糖尿病に進行する」とWhelan氏は語る。 （2）

前糖尿病のリスク要因と症状

前糖尿病のリスク要因は、2型糖尿病のリスク要因とほぼ同じです。

肥満または過体重である

定期的に運動しない

過去に妊娠中の糖尿病（妊娠中の糖尿病）と診断されていること

45歳以上

• 2型糖尿病の家族歴がある
• アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ラテン系、アメリカ系、アジア系アメリカ人、太平洋島嶼国
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• 前糖尿病には一般的に徴候や症状はありません。 （2）しかし、状態が糖尿病に進むにつれて、喉の渇き、頻繁な排尿、視力のぼけ、疲労などの2型糖尿病の症状を経験する可能性があります。 （9）少数の可能性のある徴候のうちの1つは、頸部、腋窩、肘、膝および膝関節のような場所における皮膚の黒ずみである真皮症の黒色腫である。 （2）このような皮膚の変化に気づいた場合は、医師がチェックアウトするようにすることをお勧めします。
• 前糖尿病の原因なぜ専門家が確実でないのか？

インスリン抵抗性の正確な原因はまだ分かっていませんが、専門家は主要な貢献者には体重過剰、特に中程度のものがあり、腰の周りの脂肪は慢性炎症に寄与し、高血圧や心臓病のような健康上の問題に結びついています。身体活動は筋肉が貯蔵されたグルコースまたは砂糖を燃やし、体内の血糖値のバランスを維持するのに役立ちます。インスリン抵抗性の他の危険因子および潜在的な原因には、民族性、ステロイド使用、老化、睡眠時無呼吸のような睡眠障害、および喫煙が含まれる。 （2） 前糖尿病のスクリーニングと診断：どのようにして正常に行われるのですか？

通常の血液検査（任意の年齢で）または2型糖尿病の日常的スクリーニング（45歳）。 （4）

また、前糖尿病と2型糖尿病のリスク要因があり、医師がスクリーニング検査を命じた場合、医師はこの状態を発見するかもしれません。前糖尿病のスクリーニングに使用された試験は、2型糖尿病のスクリーニングに使用された試験と同じである：空腹時血漿グルコース試験および2型糖尿病のスクリーニングに使用された試験。 A1C試験（HbA1c試験またはヘモグロビンA1c試験とも呼ばれる）。 （4）A1Cは平均血糖値の2~3ヶ月の尺度である。 ADAの2018年糖尿病医療基準によれば、症状のない成人は45歳で前糖尿病の検査を開始し、その後3年に1回以上の検査を繰り返し、検査結果は正常であるとします。しかし、体重が過体重または肥満で、以下のリスク要因のうちの1つ以上を有する成人は、まだ45歳に達していなくても、試験を受けることを検討すべきである：（5）

アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、アメリカ系アメリカ人、アジア系アメリカ人、太平洋諸島系などの人種や人種のリスクが高い人種

高血圧

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） 100mg / dLと125mg / dLの間のグルコース試験結果と、5.7％と6.4％との間のHbA1c試験結果は、前糖尿病を示す。 （4）一晩絶食し、グルコース溶液を飲んで1時間2時間後に血糖値を測定した経口糖負荷試験（OGTT）は、前糖尿病を診断するために使用されることがある。 （4）

しかし、この検査は一般に、妊娠糖尿病の検査にのみ使用されます。これは、他の検査よりも時間がかかり、費用がかかるためです。また、2型糖尿病をスクリーニングして診断するのにも使用することができます。

前糖尿病診断の感情的な報酬を扱う

初診前診断を受けた場合は、地元の病院またはYMCA Whelanによれば、あらゆる対面サポートプログラムのために、

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体重減少、およびライフスタイルの変化？

幸いなことに、前糖尿病を逆行させ、2型糖尿病の発症を予防するための措置を講じることができます。実際、CDCは、体重のわずか5〜7％を失うと、前糖尿病が本格的な2型糖尿病に進行するのを防ぐことができます。 （1）1つの研究では、生活習慣の介入によって、前糖尿病患者のうち2型糖尿病を発症した人々の割合が、それらの個人の前糖尿病診断の4年以内に37％から20％に低下する可能性があることが指摘されています。 （6）

• また、前糖尿病患者の食生活の変化と身体活動の増加による体重減少の影響を調べたランドマーク型糖尿病予防プログラム（DPP）調査では、この疾患は回復可能であることが判明した。 （7）
• DPP研究では、米国の27の臨床センターから3,234人の太りすぎの成人が登録された。参加者の45％が人種や少数民族グループのメンバーであった
• ダイエットの改善と身体活動のための集中的なカウンセリングと意欲的な支援を受けた参加者は、糖尿病発症のリスクを58％減少させた。
• DPPの方法論YMCAの糖尿病予防プログラム（YMCA Diabetes Prevention Program）で採択されました。このプログラムは現在、米国全土の参加Yで実施されています。 CDCは、YMCAが運営するプログラムを含むローカルDPPプログラムのリストを管理しています。また、米国保健福祉省（Department of Health and Human Services）によると、2018年には全米DPPプログラムがメディケアの対象となります。 （8）
• これは、前糖尿病の8400万人のアメリカ人の多くが、前糖尿病を管理し、2型糖尿病を予防または遅延させる、手ごろで実績のある方法にアクセスできるようになったことを意味します。 2型糖尿病ダイエットとライフスタイルの変化

前糖尿病ダイエットに従う方法：食べるものと避けるもの

前糖尿病患者の健康的な食事は、健康な食事と同じです。一般的に、彼女は次の食べ物に行きたいと考えています：

ランチとディナーの両方で少なくとも1カップの野菜を含む果物と野菜を増やす

週に2回以上の魚

肌のない肉や鶏肉のラウンドカットやローンカットなどのタンパク質

肉や鶏肉の代わりに豆のような植物ベースのタンパク質がより頻繁に摂取される ロースト、焼きそば、焼き、蒸し、または焼いた食品揚げ物やパンの代わりに

バター、ラードまたはショートニングの代わりに調理用オイル

水およびその他のカロリーフリーの飲み物

さらに、Whelanによると、

白パン、米、ジャガイモなどの精製された炭水化物

アイスクリーム、ケーキ、パイ、クッキーなどの高脂肪のデザート - 代わりにフルーツになる

ホット・ドッグ、ソーセージ、ベーコンなどのフードと加工肉

特定のマーガリン、パッケージされた焼き菓子、特定のピーナッツバターのようなトランス脂肪を含む食品（ラベルをチェック）

アルコール。あなたの飲酒は、適度な量に制限します。これは、女性のための1日あたり1つの飲み物を意味し、男性のための1日当たり2つ以上の飲み物を意味しません。飲み物は約12オンス（オンス）のビール、5オンスのワイン、または1.5オンスの酒です。 （9）

前糖尿病を逆転させるための部分コントロールの重要性

ウェーランは、体重が減ると体重を減らすことで2型糖尿病が発症する確率を下げることができると指摘しています。 （10）背中を切ることは体重を減らす一つの方法です。さらに、ジョスリン糖尿病センターでは、血糖コントロールと密接に関連していることが分かりました。推奨以上に食べれば、血糖値が上がります。 （11）

Whelanは、部分制御のために以下のヒントを提供しています： 小さなプレートを使用し、2番目の助けを飛ばす

1週間食べたり飲んだりすることを書き留めます。

食事の間で軽食を避けることをお勧めします。

• 食事をするときは、メインコースを友人や家族と共有したり、関連：
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• 血糖指数と血糖負荷を使用してあなたの炭水化物摂取量をモニターする
• 血糖指数は、食事量を0〜100のスケールでそれらの食品はあなたの血糖に影響します。ランクが低いほど、その食べ物を食べた後に血糖値が上昇します。より多くの調理され加工された食品はより高いGI数を有する傾向があり、より多くの繊維充填食品および脂肪充填食品はより低いGI数を有する傾向がある。 （12）一方、血糖負荷は、グルコースが血流にどれくらい速く入るかだけでなく、どれくらいのグルコースを送達できるかを示す追加の手段です。例えば、スイカの血糖指数は80ですが、スイミンのサービングには血糖値が5しかないので炭水化物はほとんどありません。（12）
• 前糖尿病患者に炭水化物を数えることは必須ではありませんが、
• 喫煙と前糖尿病が致命的な組み合わせになっている理由
• 喫煙は、2型糖尿病の発症リスクを高めることができます。特に、既に診断されている場合前糖尿病。実際には、血液が筋肉に流れ込むのを減らし、ストレスレベルを上昇させる可能性があり、そのすべてがインスリン抵抗性のリスクを増加させます。予備研究はまた、ニコチンが血糖コントロールに影響を与える可能性があることを示唆している。 （14）

個人、グループ、または電話カウンセリング

• 携帯電話で治療が行われる
• 関連するニコチンパッチ、ガム、またはトローチ、または処方吸入器または鼻スプレー関連
• 喫煙を中止する最善の方法と最悪の方法
• 運動が善か逆転前糖尿病を管理するのに重要か
• 活性型は、2型糖尿病を遅延または予防する最良の方法の1つです」とWhelanは言います。 （15）定期的な身体活動は体重や血圧を下げ、コレステロール値を改善するのに役立つと彼女は説明する。実際には、2016年の研究では、運動だけでは耐糖性に影響が出るかどうかが検討され、実際には運動の結果とかなり似ていることが分かりました - プラスダイエット群。研究では、食事と運動習慣を調整した参加者は耐糖能が8.2％向上し、運動習慣のみを調整した参加者は耐糖能が6.4％向上しました。前糖尿病の治療に役立つ薬が必要な場合、医師はグルコファージ（メトホルミン）を処方する可能性が高いとウィーランは説明しています。メトホルミンは、肝臓のグルコース量を減らし、インスリン抵抗性も低下させることができます。 （17）また、前糖尿病患者は、高血圧の管理を助けるために投薬を処方されることが多い、とWhelanは言います。
• 非管理型前糖尿病の合併症

とりわけ、2型糖尿病を予防するためには、前糖尿病診断を受けます。 「糖尿病は、心臓病、腎臓病、眼疾患、神経疾患などの長期的な合併症を引き起こす重篤な疾患です。 （18）

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• 前糖尿病がなぜなのか？早期死期
• 前糖尿病であれば2型糖尿病を自動的に発症しないことを知っておくことが重要です。早期治療は血糖値を正常範囲に戻すのに役立つと彼女は説明する。あなたの健康に積極的に取り組むことで、2型糖尿病の発症を避け、より活発で健康的な生活を送ることができます。 。疾病管理と予防センター。前糖尿病とインスリン抵抗性。国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 2009年8月。
• 糖尿病の症状：糖尿病の症状が懸念される場合。メイヨークリニック。前糖尿病。メイヨークリニック。 2019年8月。
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メディケア糖尿病予防プログラム（MDPP）拡大モデル。メディケアとメディケイドサービスのセンター。

「標準」ドリンクとは何ですか？アルコール乱用とアルコール依存に関する国立研究所

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発生源 前糖尿病の症状。メイヨークリニック。 2017年8月。

YMCAの糖尿病予防プログラム。 YMCA。