移動性障害とは何か、それはどのような共通点ですか？
クラフト：
MS患者さんを管理している人は、ポイントAからポイントBになると、それは本当にモビリティーなのです。また、患者は非常に便利で安全に短距離を歩くことができますが、典型的なMS患者は長距離を行くために、またはモール内で終日外出するために電動スクーターのようなものを必要とするかもしれません。そして、私は、MS患者さんは、AをBからBに移動させる正しい方法が1つだけではないことを考慮する必要があると考えています。必要なもの、必要な長さ、方法彼らは感じます。
それは最も一般的な課題の一つではありません。日々の活動の中で最も障害のある人のひとりです。私は約2/3の患者がある程度歩くのが難しいと言いますが、実際に慎重に質問すると多分もっと難しいでしょう。歩行は日常生活を害する。 MSの多くの患者は、疲労のために短距離ではかなりうまくいくが、長距離では問題がある。
MSが移動性障害にどのように寄与するか
クラフト：
MSについての人生の事実の1つは、脊髄の損傷の原因となることが多いことであり、常にではなくて頻繁に脊髄および脳の損傷を引き起こすことである。あなたが歩くとき、衝動は脳の皮質で始まり、それはあなたの足にはっきりと下がっていなければならず、それは脳、脳幹、脊髄、脊髄を通り抜けなければならないことを忘れないでください。末梢神経。したがって、その経路のどこかに問題がある可能性は、より短い経路に沿って問題を抱えるよりも大きい。
そこで、我々はそれを評価し、どのように代用できるかを判断しようとする。
患者は、多くの患者が気づいていないかもしれない何かは、足の関節からの神経と、足が宇宙のどこにあるかを脳に伝える足首があるということです。強く見え、テストで強いと思われる患者が落ちることは珍しいことではありません。そして、あなたがこのポジションをテストするとき、患者に自分の足がどこにあるかを知らせることが不十分であるかもしれないと感じます。そして、これについての良い臨床的観察は、夜間には歩くことができないかもしれないが、夜間には歩くことができないが、目に見える昼間には、とても歩くことができる患者である。クラフト：
我々は、移動性[減損]を有する患者を臨床評価によって評価する。私たちは25フィートの歩行テストを行います。 25フィートにどれくらい時間がかかるかを調べるテストです。 [編集者注：Kraft博士がこのプレゼンテーションの後半でカバーする可動性を評価するために使用される追加のテストがあります。]どのくらい速く、どのくらい遅い患者であるかを見て、彼らがどれほどうまくやっているか、特に下肢の検査、緊張や拘縮を探したり、衰弱を探したり、痙攣を探したり、筋肉の急激な変化を調べたりする身体診察も行います。私たちは、足首が動かされたときの足首のバウンスである、クローヌスと呼ばれるものを患者にテストします。そして、我々はもちろん、感覚欠損に注意を払う必要があります。
私たちはTUGと呼ばれるものを見ていきます。そして、これはある距離離れて2つの椅子があり、患者が1つに座っているテストです。そしてタイマーが消えたら、患者は起立して、他の椅子に歩いて座ってから座って戻って、最初の椅子に座ります。だから、歩くスピードと歩き回るスピードを倍にしてください。
そして、一歩進んで行くことができます。私たちは時間をかけて、頭の中で数学をやって、認知的な挑戦をすることができます。私たちはこれを土台にして、それを本当に分かち合い、問題がどこにあるのかを見極めて解決することができます。
モビリティ障害が生活の質にどのように影響するか
Sutliff：
それは人生の質だけでなく家族全体にも影響を与えます。私はしばしば、家族全体に影響を与える病気であるとMSについて話します。そして、患者が私のところに来ると、疲れの影響に対処するために、自分のスケジュールを調整し、休憩時間に練習しなければならないと言います。
そして彼らの仕事能力の点で、その効果。時には、仕事に慣れさせる必要がある場合があります。たとえば、仕事に近づくなど、仕事に慣れにくいため、歩いて疲れの影響を受けずに入ることができます。場合によっては、仕事を失うこともあります、それは彼らの財政に重大な影響を与えることができます。
この病気は、配偶者、重要な他の人に影響します。彼らの子供たちに影響を与えます。両親にも影響します。
あなたの医者との移動に関する懸念について
エリザベス：
まず、それは非常に重要ですあなたが多くの症状を経験していなくても定期的に医師に診てもらうことが重要です。あなたの症状や活動の日記を保管し、最後の訪問以来のことについて、あなたの医者に話しておくことをお勧めします。あなたとあなたの医者は、あなたの病気を管理するのに役立ついくつかのパターンが現れるかもしれません。また、あなたに最適な運動計画について医師に相談することもできます。あなたのコミュニティで利用可能なリソースを確認してください。 MS患者のために特別に設計された運動プログラムがあるかもしれません。水中エアロビクスは、MSの患者に非常に役立ちます。また、怪我から身を守ることができるため、バランスの問題を抱えているMS患者にとっても役立ちます。また、座っているヨガクラスや座った強さのトレーニングクラスを調べることもできます。
モビリティの維持と維持
クラフト：
MS患者はすべて、理学療法士に会い、理学療法士がいなければならない。歩行機能を維持する能力は、筋肉の痙攣または痙攣の強さまたは不在、または感覚入力または疲労に関する問題の欠如ではない。機能する能力は関節にも依存する。そして、私はちょうどこれについて話をするのに時間をかけましょう。それは非常に重要です。
聴いている人が立って、膝で10〜15度の屈曲角に立っていることを想像できるのであれば、どれくらいの期間立つことができますか？このプログラム全体を聞くことはできませんでしたが、1時間ほど膝を曲げていましたが、それはMS患者がしばしば病気になってしまい、緊張してしまったためです。我々はこれらの拘縮と呼ぶ。だから彼らは膝をまっすぐにすることはできません。彼らは腰を直立させることはできません。彼らは足首の重心を得ることができません。彼らは非常に非効率な方法で立つことを余儀なくされています。疲労と衰弱でも、数分間立つことはできず、歩いて行かなくても不思議ではありません。
関節範囲が正常であるか、重心が患者のバランスを適切に取れるようにすることが絶対的な鍵です。関節を伸ばす、筋肉を強化する、そして私は、重度の軽度のMS患者の両方が力を増強するために長い道のりを行くことができることを示しているとも言わなければなりません。巨額の増加ではないかもしれませんが、通常は非常に大きな機能上の利点があります。
理学療法から期待されるもの
Sutliff：
好気性訓練は、明らかに心血管系の健康に非常に有益であることが示されているだけでなく、MSにおける疲労の影響に対抗することが示されています。それを持つ鍵は、適度なレベルの運動にしか運動していません。我々は運動をしたくない。 「痛みがない、利益が得られない」というアプローチは、MS患者さんと仕事をしているときには適用されません。私は水中運動をルーチンに取り入れたいと思っています。それは、National MS Societyが主催する水の運動授業があるため、ほとんど費用がかかりません。
水はさまざまな方法で使用することができます。あなたが腕を持っていて、プールの浅いところにいる場合は、腕が弱くなっている可能性があります。体をゆっくりと腕を動かし、体からゆっくりと外に出すことができます弱いと思われる腕の動きを助けます。しかし、腕をすばやく水に押し付けて水に押し付けると、水は動きに抵抗するようになり、動きの範囲に使用できます。それは強化のために使用することができます。私はまた、バランスタイプの練習や水中でのウォーキング練習にも使用します。そして水の浮力でさえ、いくつかの関節をアンロードするのに役立ちます。したがって、膝の痛みや背中の痛みや腰の痛みを抱えている患者がいる場合、水中の浮力は同じタイプの運動が陸上にあるよりも快適に運動するでしょう。
バランスの取れた患者の場合私たちはバランスのとれた練習やバランスのとれた練習を行います。時には座っているバランスで働くこともあります。そして、例えば、体が弱く、直立しにくい人は、平らな面に座っているだけかもしれません。しかし、力が増すにつれて、セラピーボールを使って挑戦することができます。患者は大きなセラピーボールの1つに座り、そのバランスに挑戦し、そのポジションで腕と脚の強化練習を行います。
また、抵抗トレーニングを行います。あまりにも重すぎる点。これは、私が本当に試してみて、最初の繰り返しとあらゆる種類の強さの運動の最後の繰り返しが同じスピードと品質を持つべきであるということを、私たちの患者に教えるあらゆる種類の強さの運動のための軽度の運動です。
運動の重要性
Elizabeth：
重大だと思うだけです。そして、私は、過去10年間にわたって、私たちの州と国全体で、MSを持つ人々と働くのに多くの時間を費やしました。ただ、私の一生懸命の経験は、そこにいる活発で運動している人たちが、そうでない人たち。そして私のために、それは私の定期的なルーチンの一部であり、私は気分が良くなります。他のみんなと同じように、私のスケジュールは忙しくて、それは忙しくなり、時には数日を欠場することがあります。疲労や疲れが逃げるまでには時間がかかりません。だから私は日常に戻ります。あなたの問題をエネルギーとスタミナで解決するのはとても簡単です。
精神的な処分。あなたがエネルギーレベルとスタミナをコントロールできるように感じるときには、悪化して少し後退したときに対処しやすくなります。私は家族が私に対処しやすくなると確信しています。したがって、参加しているすべての人にとって良いことです。
移動性障害を持つ人々を助けるために研究が行われていること
クラフト：
私は、数年前にMS患者の抵抗運動や筋力トレーニングに関する研究を非常に簡単に話したかったのです。私はMS患者の非常に軽度のグループとMS患者の非常に重症なグループの2つのグループをとり、抵抗力のある、つまり筋肉を強化する運動のタイプである好気性タイプではなく、体重を上げるタイプの両方でそれらを研究しました。我々は3ヶ月間それらを研究した。彼らは週3日に研究所に来て3ヶ月間入ってきました。そして最後に私たちは彼らの力を測定しました。どちらの場合も、かなり上がり、筋肉が強化されました。しかし、驚いたことに私たちは機能的な活動を見ました。私たちは、階段を登るのに要した時間を見ました。運動後には、両方とも運動をした方がずっと速かったです。私たちは彼らの時間を見て行きました。彼らはどちらも速かった。私たちは他の多くの機能を見て、彼らは機能しました。彼らだけが強かったわけではありませんでした。彼らはより機能しました。
そして、驚くべきことと私は最も重要なことを考え、私たちは彼らに健康の自己認識の標準的な尺度を与えました。それは病気の影響スケールと呼ばれ、患者が彼らがどれほど健康だと評価するのかが評価されます。彼らが両方とも入ったとき、最初は軽度のMS患者群は彼らが病気の人であると感じ、重度のグループは本当に病気の人であると感じました。研究の終わりには、軽度のグループは通常の人々のようにスコアをつけた。彼らは病気であるとは思わなかった。そして、穏やかなグループが来たときに重度のグループが得点しました。ちょっとだけ軽度の病気でした。だから私はエクササイズを考えています。これは抵抗性であり、有酸素運動だけでなく、有益であることもわかります。患者は、より良く、より安全に、より速く機能することができ、自分自身についてはるかに良いと感じました。
医師の診察を最大限に活用する
クラフト：
あなたの医療訪問を最大限に活用するためには本当に重要な3つのポイントがあると思います。医療制度が私たちに練習をさせるような仕方で、1回の訪問ごとに数時間と時間がないことを理解してください。だからあなたが医師に行くときに、あなたが話したいことを前もって考えてください。そして私は、私たちが扱う主要なものであれば、私たちが本当に扱うことができる3つのことを私たちのクリニックに入れています。もちろん、必要に応じてもっと多くのことを処理することもできます。
訪問の優先順位の3つを考えてください。次の訪問に取り組むべきことがいくつかあります。新薬や治療法などに関しては、一度に3つのことに取り組む時間と労力が必要なだけなので、優先順位をつけたいと考えてください。
第2のポイント：あなたは少し安いテープやデジタルレコーダーを購入してください。それを医師のオフィスに持ってきて、机の上に置き、それを開いて、それをオンにして、あなたと医者が話すときに、医師が言うことを書き留めるのではなく、それはマルチタスキング医師が言うことに完全に集中することができます。あなたが帰ってきたときに、聞いたことがあるあなたの重要な他人に聞かせてもらえます。あなたがそこにいたときに聞いたことがないことを保証します。
セラピスト、PTを訪問してください。
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