2002年に、女性の健康イニシアチブ（WHI）と呼ばれ、ホルモン補充と乳がんと心臓病のリスク上昇との間の可能性のあるつながりを示唆しています。以前の観察研究では、ホルモン療法を使用した乳癌の増加が示唆されており、1998年に心臓病の既往のある女性を対象とした研究により、研究者はこのグループ内で、ホルモン療法治療の初期段階では、心臓関連の問題のリスクが高くなる可能性があります。しかし、WHIの研究は、一般的に健康な女性の間でHRTの使用に有害な健康影響を関連付ける可能性のある最初のものであった
。WHIの調査によると、エストロゲンとプロゲスチン（合成プロゲステロン）を服用している女性は、ホルモンを服用していない女性よりも乳がんになり、29％が心臓発作を起こす可能性が高い。 HRTはまた、発作リスクを40％増加させ、血栓のリスクを倍増させることが判明した。その結果、試験は表紙の見出しの中ですぐに中止されました。 HRTの再評価
HRTの再評価
6年後、HRTについての態度は再調整されているように見え、一部の専門家が他の人に賞賛しているような傾向もあります。
「研究者が多数の研究のデータを調べるにつれて、HRTは健康な女性のために安全で有益である可能性があることが示唆されているコロンビア大学の産婦人科学教授であり、さまざまなホルモン療法に関するガイドラインの作成を手伝ってきた有力な閉経専門家であるロジェリオ・ロボ（Rogerio Lobo）医師は、「WHIを含めて、HRTを含めてリスクが過大評価され、誤解されていることが明らかになった。北アメリカの閉経社会を含む組織。 WHIの研究では、女性がホルモンを初めて摂取し始めたとき、そして肥満や高血圧のような心臓病の危険因子がすでに多く存在することが、閉経後10年以上になる場合があることを指摘しています。乳がんリスクに影響を及ぼすHRTについては、ホルモン療法（5年以下）を10年前の1 / 3~1 / 3の推奨用量で使用すると、特に肥満のような他の乳癌危険因子と比較した場合、また、近年の乳がん率の低下がHRTの使用の減少に結びつく可能性があることを示唆している研究もあるが、Lobo博士は、米国に住む女性のマンモグラフィー率の低下など、他の説明があると述べている。
これらの改訂された分析から学んだ重要な教訓は、専門家が言うように、個別化の重要性です。 「誰もが1つの治療法を取るべきではない」とDr. Loboは語る。換言すれば、集団の特定の部分がホルモン療法の恩恵を受ける可能性があるが、HRTはすべての女性のためではない。
一方、専門家の中には、HRTがまだ使用されていれば、それが最後の頼りになる治療法でなければならないほどのリスクがあると主張する専門家もいる。 「心臓病や乳がんなどの重篤な病気にさらなるリスクをもたらす可能性のある薬物を選択する必要があるかどうかは依然として疑問ですが、失禁から乳房の優しさに至るまでの副作用が含まれます」と、スタンフォード大学医学部の教授であるWHI運営委員会の委員であるMarcia Stefanick博士は述べています。さらにStefanick博士は、いくつかの証拠によれば、HRTが実際に閉経期の症状を延長させる可能性があることが示されています。 「研究では、症状が非常に厄介であるため、現在推奨されている3〜5年後に、25〜40％の女性がHRTに戻ることが示されています。 「ほとんどの女性は、2年以内に閉経期を迎えるため、最初は救済後に症状を延ばす可能性があります。」このように、HRTを検討している女性はどういう意味ですか？今日では、今日知られていることがあります：
タイミング：心臓病の重要性
心臓が健康になりそうな閉経の早期に開始されると、ホルモン療法が心臓病のリスクを低下させる可能性があります。しかし、動脈硬化症（動脈の閉塞を引き起こす病気）が存在する可能性がある閉経期の後半に開始されると、心臓病のリスクが上昇する可能性があります。それにもかかわらず、ハーバード大学医学部の教授で毎日の健康相談の専門家であるJoAnn Manson医師は、HRTは、主に閉経の重大な症状を治療するための選択肢とみなされ、心臓病予防の方法としてではないと考えています。 >用量：少ない方が良い
ほとんどの女性にとって、10年前に必要と思われる量の3分の1から2分の1の用量は、更年期症状を緩和するのに有効である。従来の高用量のエストロゲンとプロゲステロンが5年以上服用された場合、乳がんのリスクが懸念されていたことが新たな分析で明らかになったため、これは重要です。 Lobo博士によれば、今日のエストロゲン単独ホルモン療法の用量を減らすことは、リスクをわずかに増加させるように見える。
有効性：更年期症状を対象とした研究
ホルモン療法は、熱中症および膣乾燥を緩和する。
資格：HRTを考慮する必要がある人は？
女性：女性は、睡眠と生活の質を妨げるほど深刻な中等度から重度の症状を呈する健康で若い女性にとって、HRTはまだ適切な選択肢です。その症状は日々のルーチンを妨げるほど深刻である。
60歳未満の女性または閉経期の10年以内の女性
健康で、心臓病、乳癌または糖尿病の既往歴のない女性
HRTを使用すべきでない人
- 心臓病の女性
- 血栓の病歴
乳がんの病歴
- 軽度の更年期症状のみ
- HRT送達
- プロゲスチンまたはエストロゲンは、多くの方法で送達することができる：
- ピル：
- その便宜性および使用の容易さのために米国の大部分の女性が好ましい。経皮パッチ：
肝臓を通過する口腔ホルモンよりも血栓が多く、肝臓の凝固因子産生に影響を及ぼします。欠点：若干の女性が皮膚刺激を経験する。
膣リング：
ダイアフラムと同様に、リングは膣内に長時間挿入される 膣内クリーム、ゲルまたは座薬：
膣の乾燥のために、しかし局所的な救済だけのために; 選択肢：HRT以外のオプション
あなたの特定の状況について、あなたのヘルスケア提供者と話し合う。ホルモン療法があなたにとって最善の選択肢でない場合は、以下のいずれかが示唆されます： SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
伝統的に抗うつ薬として処方されているSSRIは、 。彼らはまた、過敏症を和らげ、気分を高めます。 コレステロールを低く保つために処方されているため、これらの薬物は心臓病および脳卒中の可能性から保護します。
コレステロールを低く抑えるために処方されている
- ガバペンチン（Gabapentin） この鎮痛薬は、顔面潮紅を30〜40％軽減するいくつかの研究によって示されている。彼らは、Fosamax（アレンドロネート）およびActonel（リセドロネート）などのビスホスホネート、およびEvista（ラロキシフェン）、Alternative medicineなどの選択的エストロゲン受容体モジュレーターを含む。いくつかのパイロット研究では、鍼治療、瞑想、トリガー回避は、一部の女性の更年期症状を緩和するのに役立ちます。いくつかの小さな研究では、弱いエストロゲン様物質を含む植物ベースの化合物であるイソフラボンを含有する植物救済策や大豆製品が限られた恩恵を受けていることが示されています。ロボ「プラシーボでは症状が大幅に減少することがありますが、この効果は時間とともに持続しません」と彼は指摘する。
- 生活習慣の変化 軽い、取り外し可能なレイヤーをドレッシングしたり、窓を開けたり、空調を利用して日焼けを予防することで、快適な温度、スパイシーな食べ物を避ける。 HRTについてのより詳しい情報は、北米更年期学会、米国生殖医療学会、および米国産科医および婦人科医から入手可能である。 。
