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2013年3月10日の日曜日 - 最新の研究データによれば、トップセラーのJanuviaとVictozaを含む最新の2型糖尿病薬血糖値を管理することに加えて、心臓の健康上の利益を提供することができる。 GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）ベースの医薬品は糖尿病薬の中で最も急速に成長するカテゴリーですが、これらの新規参入者の長期的な利益とリスクは 〜 です デトロイトのヘンリーフォード病院の研究者らは、GLP-1薬を服用している人が糖尿病をコントロールする人々が、血糖値を下げるために他の薬を服用している人に比べて心不全を発症する可能性が低いことを発見しました。これらの個人はまた、すべての原因による入院および死亡のリスクが低下していた。米国カリフォルニア大学心臓病学会のサンフランシスコで開かれた今年の会議で発表されたこの研究は、2000年から2012年の間に病院のケアの下で糖尿病治療薬を服用している4,427人の医療データを分析したものです。これらの薬物が糖尿病患者の心不全発症リスクを低下させる可能性があることを初めて報告した」と同研究の共著者でありヘンリーフォード病院の心臓病専門医であるMauricio Velez医師は述べている。糖尿病患者の心不全発症率は4〜5倍、心臓病死亡率は糖尿病患者の2〜4倍であることから、これらの薬剤による心臓健康効果の証拠は特に有望です。先月発表されたJohns Hopkinsの研究では、特定のGLP-1投薬を受けている人々が2型糖尿病をコントロールすることが膵炎で入院する可能性が2倍高いことが明らかになった。共同声明で、米国糖尿病学会と米国臨床内分泌学者協会は、この発見の結果、糖尿病患者の治療法を変更しないことを医師に助言した。
ヘンリーフォード病院とジョンズ・ホプキンスの両研究は、遡及的または過去のデータで。現在、GLP-1投薬の長期的効果を研究するために進行中の無作為化比較試験が9回あります。これらの研究は最高の科学的品質であり、薬物の利益とリスクをより明確にすることが期待されています。GLP-1医薬品は、GLP-1類似体とDPP -4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）阻害剤。 GLP-1類似体はGLP-1を模倣し、腸内で天然に産生され、膵臓を刺激してより多くのインスリンを分泌することによって血糖を下げるのに役立ちます。 1週間に1回の薬物療法も利用できるが、薬物は1日2回の頻度で注射する。現在、処方に利用可能なGLP-1注射液は、Victoza、Byetta、およびBydureonの3種類です。グラクソ・スミスクラインは最近、米国食品医薬品局（FDA）に対し、アルビグルチドと呼ばれる週1回の新しいGLP-1薬の承認を申請した。第2類DPP-4阻害剤は、身体の自然発生したGLP-1の分解を抑制し、インスリンおよび血糖に対する同様の効果。このカテゴリーには、大ヒット商品のJanuvia、Onglyza、Tradjenta、市場に新しく追加されたNesinaが含まれます。モンテフィオーレメディカルセンターの臨床糖尿病センターのJoel Zonszein医師は、DPP-4インヒビターはピルとみなされ、注射可能なGLP-1類似体よりも簡便だが、治療上のメリットはそれほど大きくない可能性があると述べている。 GLP-1類似体は、DPP-4阻害剤よりも血糖値を低下させるのに有効であることが示されています。
長所と短所を比較する
インスリンや他の糖尿病薬とは異なり、GLP-1治療法は低血糖または低血糖を単独で引き起こす可能性は低いので、代替薬に比べて実質的な利点がある。低血糖のエピソードは、深刻で生命を脅かす結果をもたらす可能性がある。
GLP-1クラスの薬物は、糖尿病患者の体重管理にも役立ちます。 「これらの薬剤は体重増加を引き起こさず、時には体重減少を引き起こす可能性があります」とゾンゼイン博士は言う。他の多くの糖尿病薬は、体重増加に寄与し、太り過ぎまたは肥満である2型糖尿病の人々の利益の一部を相殺する可能性があります。 GLP-1薬は、消化過程を遅くすることで体重をコントロールすると考えられており、人々の体感を助けます。
治療上の利点はかなりありますが、注射可能なGLP-1類似体を摂取すると不快な副作用を引き起こす可能性があります。人々がそれらを使用するのを阻止するのに十分なほど破壊的である可能性があります。ゾンセゼイン氏は、「患者の約20〜30％が最初に吐き気を発症する。 Zonszeinは症状が3〜6ヶ月後にしばしば治まると述べているが、注射液は下痢や嘔吐を引き起こすこともある。 DPP-4阻害剤は、より低い用量で投与されるため、同じ消化器副作用を引き起こさない。これらの薬物のいずれも現在一般的な形態では入手可能でないため、コストは、両方のタイプのGLP-1薬の主要な阻害要因である。 「Bydureonは1日11ドル以上で、米国で発売された最も高価な糖尿病薬です」と市場調査機関Decision Resourcesの代謝異常の上級ディレクター、Donny Wong博士は語ります。保険会社は、GLP-1薬の処方を承認する前に、医師の事前承認を必要とすることが多く、余分な書類作成は、医師が新しい医薬品を処方するのを妨げる可能性があります。多くの薬は標準的な化学薬品ではなく、バイオ医薬品であり、その特許は同じ規制の対象ではなく、すぐに期限切れにならない可能性があります。ゾンゼイン氏は、多くの場合、患者の利益がリスクを上回り、メトホルミンと併用してGLP-1薬を使用することが多いと考えています、初期の2型糖尿病治療薬である。 「これらの併用薬を投与し、体重増加や低血糖がなければ血糖値を正常にすることができれば、これは患者にとって非常に良いと非常に確信している」と彼は言う。最高の治療決定を下すために彼らの個人医師は、Zonszeinに助言する。彼はまた、フォローアップが重要であると指摘する。新しい治療を開始した後、定期的な診察を受けて、医師が薬が有効かどうかを判断し、合併症をチェックし、副作用を評価できるようにすることがさらに重要です。
