ビタミンDと多発性硬化症|

MSの高リスクの人々は、ビタミンDサプリメントの使用を検討したいかもしれません.Sneha Loyalekar / Alamy

少なくとも1960年代まで、研究者は、の多発性硬化症（MS）：この病気は、日光が最も豊富な赤道付近では珍しい病気です。より高い緯度では、日照時間が短く強度が低いと、MSの罹患率が増加する。太陽光は皮膚のビタミンDの合成に必要な成分であるため、ビタミンDの欠乏が増加するという仮説MSを発症する危険性が生まれました。

ビタミンDはMSの予防に役割を果たすか？

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Neurology に2017年10月に発表された研究は、ビタミンD欠乏症は、何年も後に、多発性硬化症を発症する人のリスクを増加させる可能性があります。この研究は、1983年から2009年の間に妊娠初期に血液サンプルを与えた大規模なフィンランド女性に焦点を当てた。研究者らは、最終的にMSと診断された1,092人の女性を特定した。彼らは、保存された血液サンプル中のビタミンDレベルを、MSを発症しなかった女性のビタミンDレベルと比較した。この研究では、ビタミンD欠乏がMSグループにおいてより一般的であり、MSを最終的に発症した女性の58％女性の52％はそうしなかった。研究者らは、ビタミンDの血中濃度が不足している女性（30ナノモル/リットル未満）は、適切なレベル（少なくとも50ナノモル/リットル）のMSと比較してMS発症リスクが43％高いことを計算した。ビタミンD欠乏症は、この種の女性では、特にフィンランドが最初に妊婦にビタミンDサプリメントを服用させることを勧めるようになった2004年以前に一般的であった 研究の筆頭著者であるKassandra Mungerは、栄養疫学の科学者であり、ハーバードTHの科学者ボストンのChan公衆衛生学校は、この研究などの結果が明確なパターンを示していると述べている。 「あなたのレベルが低い場合、リスクは高く、レベルが上がるにつれてリスクは低下するように思われる」と彼女は述べている。

以前の研究でも同様の結果が見られたが、平均ビタミンDレベル。例えば、

JAMA

に2006年12月に発表されたMunger博士らの研究では、米国軍人では高ビタミンD値がMSのリスクが低いことが分かった。 低ビタミンDがMSとちょうど関連しているが原因ではない場合はどうすればよいか？ フィンランドの女性についての最近の研究は、同様の観察デザインを用いた以前の研究と同様に、変数間の相関を特定することしかできない。言い換えれば、MSと診断された人は、生命の初期にビタミンD値が低下する可能性が高いと結論づけることができるが、低ビタミンDがMSを引き起こす役割を果たしていることを確かに示すことはできない。

「疫学では、常に心配しています」とMunger氏は言います。 「別の説明があるのか​​、それとも別のことが起こっているのでしょうか？」たとえば、おそらくビタミンDではなく、MSのリスクに影響を及ぼす日光曝露です。しかし、Mungerは4月に発表されたものを含む最近の遺伝子研究を指摘していますまた、ビタミンD値の低下に関連する遺伝子は、多発性硬化症のリスク増加と関連していることが示されている。

ビタミンDとMSとの間に因果関係があり、観察研究が示していることを確認し、その疑いのあるものを取り除く可能性が非常に高いと示唆している」とMunger氏は述べている。他のMSリスク要因はまだ検討することが重要である

ビタミンDとMSのリスクに関する研究のほとんどは、ヒスパニック以外の白人集団に焦点を当てていることに注意することが重要であり、ビタミンDを皮膚に与えます。実際、2006年の米軍兵士研究では、ヒスパニック系または黒人のビタミンDとMSの発症との関連性はなく、最近のメキシコの報告にもその集団での関連は認められませんでした。

低ビタミンDもMSについて同定された危険因子。 「MSは確かに多因子である」と、コネチカット州ニューヘイブンのYale School of Medicineの神経学の助教授、Sharon Stollは、喫煙やエプスタインバーウイルスの感染などの他の既知のリスク要因を挙げて言います。 Stoll博士は、「ビタミンDの欠乏は、多発性硬化症を発症する遺伝子構成要素をすでに持っている人を助けることができます」と述べています。 「MSのリスクが高い人（喫煙者を含む）を対象に、MSを予防するための積極的なアプローチをとるべき時が来ている。肥満、およびMSの家族歴を有する患者」と、ウィニペグのマニトバ大学マックス・レーディ医科大学の神経学教授ルース・アン・マーリー博士と医師のChristopher A. Beck博士は次のように述べている。生物学者ニューヨーク州ロチェスターにあるロチェスター医療センターの大学では、csと整形外科を行っています。しかし、編集上のメモとして、ビタミンDを誰がどのように摂取すべきか、そしてどのような投与量であるべきかについての多くの疑問がまだあります。米国科学アカデミー医学研究所によって開発された現在の米国栄養ガイドラインによれば、ほとんどの人は骨の健康に必要な量に基づいて、1日に600IUのビタミンDを消費することを推奨しています。ビタミンDの良い食餌源には、脂肪魚、強化乳製品、オレンジジュースのようなその他の強化食品が含まれますが、多くの人々はサプリメントなしでビタミンDの要件を満たすためにこれらの食品を十分に食べていません。ガイドラインはまた、ビタミンDの血中濃度が50 nmol / lであると言いますが、MSの予防にはより高いレベルが必要とされているとManger氏は述べています。

"75〜100 nmol / lほとんどの人は1日1000 IUが必要になるでしょう」と彼女は言います。その量は安全なビタミンD補給範囲内です。ビタミンは高用量で毒性があり、心臓血管や腎臓の損傷のような悪影響を引き起こす可能性があるため、1日に4,000 IU以上のビタミンDを摂取することは推奨されていません」

「MSのリスクが高い例えばMS患者の第一度の親戚は、ビタミンDのレベルが十分であるか、サプリメントを取っているか、彼らが責任を負っていることを確認したいと思うかもしれません。また、それに伴うリスクもあります」とMoorer氏は語っています。

Stoll氏は、MSの患者にどのようにして子供の疾病のリスクを軽減するかについて相談する際にも予防の機会があると言います。 「私はビタミンDを持っているかどうかを子供が確認しているすべての患者に勧めます。 「お母さんやお父さんがMSを持っていれば、子どもがMSを発症する可能性は2〜4％あるので、その可能性を減らしたいと思っています」

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