心臓のように動く標的を正確に切断するのは難しい。外科医は、血流を回復させ、心臓の閉塞を回避するために、移植された血管を大動脈に接続する、エラーの余地がない。したがって、外科医が心臓病または心臓発作の患者の冠状動脈バイパス手術を行っているとき、彼は少し助けている - 心臓 - 肺のマシンから。このマシンは、心臓を長期間安全に停止させ、冷却することができます。手術中に心臓が休息する間、心臓の仕事をします。しかし、もう1つのバイパス手術法は合併症を最小限に抑え、手術をより効果的にすることができます。オフポンプ冠状動脈バイパス手術、またはいわゆる鼓動心臓バイパス手術は、心臓の残りの部分が依然として鼓動している間に、固定された心臓の部分に対して外科医がバイパス手術を行うことを可能にする。
オフポンプバイパス外科手術
オフポンプバイパス手術では、特別な器具が心臓の一部分を安定に保ち、安全に作動させることができる。このセクションにプロングが添付されています。手術中に複数の閉塞した血管をバイパスする必要がある場合、プロングは異なる領域に移動することができます。
心臓のその部分からプロングが除去されると、心臓の残りの部分とともに鼓動し、作業を再開します。オフポンプバイパス手術は、以下のような標準バイパス手術でより一般的な合併症のリスクを軽減します：
肺の問題
- 腎臓への損傷
- 血栓
- 脳卒中
- 輸血を必要とする出血
- オフポンプバイパス手術と従来の冠動脈バイパスグラフトとの比較
バイパス手術を受けている人には、以下を含むオフポンプ手術を受けることに多くの潜在的利益があります。
術後の心機能の改善
- 腎臓、肝臓、心臓のリズムに影響を与える合併症のリスクの軽減
- しかし、これらのうちのいくつか理論的に潜在的な利点が理にかなっているが、研究はオフポンプ手順がオンポンプ手順よりも実際に安全で効果的であることをまだ指摘していない。研究者は、オフポンプを有する心疾患患者の結果の差従来の冠状動脈バイパス術（CABG）を受けていた人と比較した。約2,200人の患者を対象とした1件の研究では、バイパス手術後の最初の30日以内に結果に違いは見られなかった。しかし、オフポンプ手術を受けた患者は、オンポンプCABG患者よりも合併症が多かった。
- 別の研究では、認知機能（記憶と推論能力）への影響を調査したポンプ対バイパスバイパス手術。オンパンプバイパス後の脳卒中、記憶喪失、漠然とした長期間の「ファジー思考」が報告されることがあり、理論的にはポンプに乗らないとこれらの悪影響を避けることができます。しかし、この研究では、オフポンプバイパス手術と比較して、オンポンプを受けた人々の脳卒中率または認知機能に有意差はなかった。
- オフポンプバイパス手術の良い候補者
バイパス手術のタイプは、特定の個人にとって最も適切である。オフポンプバイパス手術の最良の候補者は、通常、オンポンプからの合併症のリスクが高い傾向があり、そうでなければバイパス手術を容認することができない患者である：
重篤な血管疾患
年齢が70歳以上で
脳卒中またはTIA - 一過性虚血発作またはミニストロークがある
最良の選択肢を選択する際に考慮されるその他の要因には、他の慢性的な状態、および胸部領域の解剖学的構造を歪ませる可能性のある他の手術が胸部領域にあったかどうかを判断する。
- オフポンプ手術に適していない人には、以下の者が含まれます：
- 心臓が弱くて安定化装置に耐えられない場合
- 心臓拍出機能が著しく低下している場合
多くの専門家は、オフポンプバイパス手術が心臓病患者にとってより良い結果をもたらし、バイパス手術を必要とする患者にとってより安全な経験をすると楽観的である。今のところ、研究はそれが常に真実であるという証拠を見つけることではありませんが、バイパス手術をより安全でより効果的にすることができる、より新しい進歩を目指すことが目標です。
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