医師はPSA検査の長所と短所についてほとんど議論しない|

前立腺癌の意思決定には、論争の的なPSA検査について医師に話しかけることが含まれます.Getty Images

オンラインで3月12日に出版された研究 によると、いくつかの医師団がこのプラクティスを推奨しているにもかかわらず、前立腺癌をスクリーニングするために前立腺特異抗原（PSA）検査を受けることの長所と短所について議論することはめったにない>家族医学年報 この研究によれば、この研究によれば、生命を脅かすことのない緩徐に成長する腫瘍の過剰検出と過剰治療という、よく知られているいくつかの落とし穴ではなく、試験の潜在的利益に向かって重視されることが多い。

いくつかの注意点を伴う試験

前立腺癌のPSA検査は、女性の子宮頸癌の早期兆候を検出できる検査であるPapスメアの男性同等物と考えられていました。 2012年まで、PSAは、40歳以上の男性の毎年の肉体検査で定期的に行われる血液検査のルーチン的な一部として、米国全域で幅広く使用されていました。

しかし、論争が試験を取り巻くようになった前立腺癌とは無関係の感染症や問題もPSAの結果を上昇させる可能性があり、その結果、過度の診断と非腫瘍化腫瘍の過剰治療が行われました。 Overtreatmentは、心理的および財政的負担のためだけではなく、前立腺癌の治療法の一部が男性の失禁や失禁の原因となるため、問題でもあります。

2012年、米国予防サービスタスクフォースはPSA過診断と過剰摂取による害が潜在的な利益を上回るのかどうかの問題を提起した。当時、彼らはPSAを持つ男性に対して勧めました。

米国予防サービスタスクフォースは現在、その地位を強化する方向に向かっています。米国泌尿器科学会と同様の立場で、55歳から70歳の男性との議論をすぐにお勧めする予定です。

近年、米国癌学会、米国泌尿器学会、医師のアメリカの大学、および他の人は、PSA検査のための共有された意思決定を推奨した。 "共有意思決定は、"長所と短所、および未知のものに対処する本質的に双方向の会話である。最近の研究では、アトランタのアメリカ癌協会（American Cancer Society）の最新の論文と疫学者の共同執筆者であるMSPHのAnn Goding Sauerは述べています。

最近の調査では、意思決定の共有

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医者との賛否両論について議論する少数の男性報告

研究では、 2010年および2015年の疾病管理予防センター（CDC）の国民健康インタビュー調査で援助されました。これらの調査には、50歳から74歳の9,598名の被保険者が含まれていました。回答者は、医師がPSA検査の長所と短所について議論していたかどうか、医師が検査の利点について意見が一致しないかどうかについて質問したかどうかを尋ねた

その検査の賛否両論について医師との完全な議論が報告された。

PSA検査を受けていない男性10人のうち1人だけが、2010年または2015年に医師と共有する意思決定の一部を覚えていた。

• 2010年および2015年にPSAテストの1つの側面について話したのは、男性10人中6人でした。
• 高等学校を修了しなかった男性は、大学の卒業生として共同決定に参加すると報告する傾向が半分であった。
• 討論が行われたとき、PSAテストの利点は、周囲の不確実性ではなく、
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• 共同意思決定作業の実施

問題の一部は多くの任命の短期間であると、上級科学者Paul Han Scarboroughのメインメディカルセンター研究所。 「善意の医師であっても、PSA検査に関する共通の意思決定を含めるには、10分間の診察で時間を取るのが難しいと感じています。漢医師は、共同の意思決定にも払い戻しはされていないと伝えた。ハンは

年8月、家族医療

年報に掲載された調査を国民健康インタビュー漢は2010年に調査データを発表した。漢は、教育が低く、ケアへのアクセスが不十分で、健康リテラシーが悪い人々が共有意思決定に参加する可能性が最も低いとの懸念を表明した。 >「将来の研究者は、このグループに到達するためのより良い方法を見つける必要があります」とHan氏は言います。彼は、臨床医が共有の意思決定に患者を従事させるのに十分な時間とインセンティブを提供することを推奨している。また、医師は、患者の意思決定を効果的かつ効率的に行うための研修が必要かもしれないと述べている。「これらの会話で使用される技術情報は、医師や患者が意思決定支援ツールを使用して理解しやすく、他の戦略。最も重要なのは、医療を阻害するのではなく、促進する基本的な方法で医療を再構築する必要があるということです。」