乾癬と呼ばれる慢性的な皮膚状態の中程度から重度の症例を対象とした新しいタイプの治療法が、地平線上にある可能性がある。 New England Journal of Medicine
の3月29日号では、インターロイキン-17（IL-17）と呼ばれる免疫系分子を妨害する薬物が皮膚病変の75％以上の改善をもたらした両方の試験はフェーズ2の臨床試験であり、最も安全で最も有効な用量を決定するために研究者が実施している。次に、この薬剤は、より長い期間に亘ってより多くの人々において試験されなければならない。IL-17阻害剤の有効性は、既に市販されている他の生物学的な乾癬薬、例えば、EnbrelおよびStelara両方のIL-17研究に関与していたセントルイス大学の皮膚科の臨床教授であるCraig Leonardi博士は、これらの薬物が患者により多くの、より安全な選択肢を提供する可能性があると述べている。これらの生物学的薬物には現象もあり、生物学的疲労と呼ばれ、時間の経過とともにこれらの薬物が有効性を失うように見える」と述べた。 IL-17阻害剤は、これらの患者のための新たな選択肢であり得る。乾癬は、米国乾癬基金によれば、米国で750万人にまで及ぶ自己免疫疾患である。中等度の乾癬を有する人々は、体の3％から10％を覆う赤色の炎症病変を有する。これらの患者に対して、医師は一般に、Enbrel、Humira、RemicadeまたはStelaraのようなTNF阻害剤を含む生物製剤を処方する。現在の研究は、IL-17を直接遮断する薬物およびIL- 17は、免疫系にその作用を及ぼすために結合しなければならない。この研究では、薬物や投与量に応じて、1回、2回、または4週間ごとに異なる用量の薬物または不活性プラセボを投与され、患者に注射された。 Eli Lillyは、直接IL-17阻害剤の研究を支持した。 IL-17を直接遮断するIL-17を阻害する薬剤（イクスキズマブと呼ばれる）は、最低有効用量の患者の約77％が乾癬のプラークを75％改善したことを発見した。 12週間後の最高用量の82％の患者であった。被験者の約38％〜39％がその期間に病変の100％改善を示した。他の薬剤では、ブロダルマブは、77週間で12週間、患者の82％で少なくとも75％の改善が見られた中用量で。平均して、患者の病変は、試験した異なる用量で45％、76％、および86％改善した.2つの薬剤は、有効性が類似していたと、Leonardiによると、ixekizumab試験の主著者であり、ブロダルマブトライアルの承認者である。 薬剤の最も一般的な副作用は、上気道および注射部位反応における感染症および炎症であった。研究者らは、ixekizumabに重大な副作用は見られなかった。重篤な副作用はブロダルマブ試験ではまれであったが、免疫細胞数の減少、重度の腎臓痛および異所性妊娠を含む。 Leonardiは副作用の欠如が印象的であると述べた。 「この2つのIL-17薬は、これまでに参加したことのない最も静かな試行の一部でした」しかし、IL-17阻害剤は、これまで心臓発作や脳卒中のリスク上昇と関連していなかった。以前の研究の結果、Stelaraがこれらの疾患のリスクを高める可能性があることが示唆されたため、これは注目に値するとLeonardi氏は述べています。 （レオナルディもステララの研究に携わっていた。）
IL-17は、理論的には、IL-17が乾癬に大きく関与する分子であると考えられているので、他の生物製剤よりも安全な治療選択肢となりうる。実際、Stelaraが抑制するインターロイキンの1つが実際にIL-17の抑制を引き起こすことを実感した後、IL-17の重要性について学んだ、とLeonardiは説明しています。
"乾癬で何が異常であるかあなたは副作用の危険性を低くする可能性があります」とワシントンDC地区の皮膚科医ローレンス・グリーン博士は最新の研究に関与していないと述べています。
グリーンはAmgen社からも研究報酬を受けていますしかし、IL-17阻害剤は、他の乾癬薬と同様に免疫系を抑制するため、感染の危険性が増加する可能性が常に存在するとGreenは述べています。
「TNF阻害剤やステララに反応しない患者がいるということは、異なる薬物療法を施した方がいいというのが最も重要な理由です」と彼は付け加えた。「TNF阻害剤ですでにうまくいっている人にとっては、変更するが、それはfですもはや彼らを奪うことができない人々のために懐疑的です。今、あなたには選択肢があり、あなたの人生の残りの状態をコントロールすることについて、より良い気分になるかもしれません」とグリーンは説明しています。フェーズ3の臨床試験でIL-17阻害剤が有効で安全である場合、研究者らは、関節リウマチの可能な治療法としてIL-17阻害剤を研究しています。
