尿路感染症（UTI）の治療|

抗菌薬は、尿路感染治療のゴールデンスタンダードとなり続けており、80〜99％の効果があります。ほとんどの場合、これらの薬物は経口で、数日間にわたって経口服用されます。

経口抗生物質は尿路感染症の治療薬です。あなたは治療を受けています過去のUTIの場合、次回に感染したときに医師は別の抗生物質を推奨するかもしれません。 （1）これは、UTIを引き起こすいくつかの種類の細菌がある種の抗生物質に対して耐性になっているからです。細菌は、より新しい抗生物質に耐性を有する可能性は低い。

未治療のUTIに抗生物質を使用する。

抗生物質は、尿路感染症の治療の第一線と考えられている。ほとんどの尿路感染症は、単純または合併していないUTIと呼ばれています。どの抗生物質が処方されているか、どのくらいの期間、あなたの尿中に検出された細菌の種類とあなたの現在の健康状態に依存します。一般的に、単純ではないUTIと診断された場合、以下のいずれかが処方されます：

トリメトプリムおよびスルファメトキサゾール（Bactrim、Septra）

• ホスホマイシン（Monurol）
• ニトロフラントイン（Macrodantin、Macrobid） （Keflex）
• セフトリアキソン（2）
• 上記の抗生物質は全て効能に似ている。しかし、一般的に処方されている抗生物質アモキシシリンとクラブラン酸塩（Augmentin）は、尿路感染との戦いに関しては、他よりも効果的ではないことが示されていることが重要です。 （3）
• ほとんどの場合、合併していないUTIを治療するために、3日間または5日間の抗生物質コースが処方される。通常、数回の服用後に痛みと頻繁な排尿の衝動が治まる。処方された投薬に関係なく、またはあなたがどれくらい早く安らぎを感じるかにかかわらず、あなたのヘルスケアプロバイダーの指示に従って、抗生物質の全コースを完了することは常に重要です。 UTIが完全に扱われていない場合、UTIはより簡単に返すことができます。 （4）

合併した尿路感染症に対する抗生物質の使用

尿路異常が存在する場合、UTIは複雑とみなされる

あなたは妊娠している

患者は小児

• 糖尿病のコントロール不良などの感染または治療抵抗のリスクを増加させる。さらに、男性および老人のほとんどのUTIは複雑であり、腎臓感染はしばしば複雑なUTIとしても扱われる。 （5）
• UTIが複雑であると考えられる場合、10日から14日間の抗生物質コースが必要となることがあります。また、抗生物質の初期用量は、病院で静脈内（IV）に開始することができる。その後、抗生物質は自宅で経口投与されます。一般的に、フォローアップ尿培養は、治療後10〜14日以内に行うことをお勧めします。
• 抗生物質の警告と治療の懸念
• 合併していないUTIの最も一般的に処方される抗生物質は、しかし、アンピシリン、アモキシシリン、およびスルホンアミドは、もはや抗生物質耐性の出現のためにUTIと戦うために選択される薬物ではないことに注意することが重要である。さらに、アモキシシリンおよびクラブラン酸塩（Augmentin）は、尿路感染症の治療に関しては他より有意に効果が低いことが示されている。 （FDA）は、シンプロフロキサシン（Cipro）、レボフロキサシン（Levaquin）などのフルオロキノロン類として知られている抗生物質治療薬群を、合併していないUTIに使用することを控えている。これらの医薬品は、他の治療法がない場合にのみ考慮する必要があります。複雑なUTIや腎臓感染などのいくつかのケースでは、医療提供者はフルオロキノロン薬が最良の選択肢であると判断することがあります。 （7）妊婦の場合、フルオロキノロンやテトラサイクリンなどの一般的な抗生物質の中には、胎児への毒性の可能性があるため処方すべきではありません。しかし、経口nitrofurantoinとcephalexinは、無症候性の細菌性尿症と急性膀胱炎のある​​妊婦にとって、優れた抗生物質の選択肢と考えられています。ほとんどのUTIは抗生物質で効果的に治療することができるが、細菌はますます抗生物質耐性になっている。あなたが抗生物質を服用するたびに、あなたのシステムに通常存在するバクテリアは、抗生物質に抵抗する可能性が高くなります。このため、予防はUTIの治療において非常に重要な要素です。 （9）

UTIの治療に使用されるその他の薬剤

抗生物質に加えて、あなたの医師はフェナゾピリジン（Pyridium）を推奨するかもしれません。これは、抗生物質が働くのを待つ間、排尿をより快適にするために、尿路の裏地を麻痺させるために使用される市販薬です。

再発性尿路感染症の治療戦略

12ヶ月以内に3回以上の尿路感染症と定義される再発性尿路感染症、または6ヶ月以内に2回以上発生する再発性尿路感染症は、女性の間では非常に一般的です。通常、尿路感染の初期再発の治療は、合併していない尿路感染症の他の症例（3〜5日間の抗生物質）と同じです。リスク因子の管理 - 例えば、前から後への拭き取り、殺精子剤の回避、性交渉の前後での排尿などの衛生管理を維持することによって、別のUTIのリスクを低下させることができる。

医師は、別の感染症を予防するための抗生物質の使用である抗菌予防を推奨するかもしれない。このプラクティスは、前年に2回感染した女性の再発性尿路感染症のリスクを軽減するのに有効であることが示されています。 （現時点では、特定の抗生物質、投与量、期間の使用を推奨するガイドラインはありません）。再発が性行為に関連している場合、退行後の予防が望ましいかもしれません。この場合、女性は性交後に抗生物質を服用します。 （10）ESBL産生細菌によって引き起こされるUTI：知見

現在、ESBL（extended-spectrum beta-lactamase）を産生することによる尿路感染症の発生率が増加している。 coli

。これらの株は多くの一般的な抗生物質に耐性があるので、これは特に心配です。危険性が最も高いのは、尿道カテーテルを装着した個人、再発性尿路感染症の経過または最近の抗生物質の使用です。 ESBL感染症は治療するのが難しいだけでなく、このタイプの感染者は敗血症と呼ばれる潜在的に生命を脅かす感染のリスクがより高くなります。 ESBL産生細菌に起因するUTIの治療

ESBL産生細菌に起因するUTIを治療する場合、カルバペネム（ミペネム、メロペネム、ドリペネム、およびテルペネム）として分類される抗生物質がしばしば選択される薬物である。ニトロフラントイン、ホスホマイシン、アミカシン、セフェピムなどの抗菌剤もオプションになる可能性があります。 （9）

あなたの医師に連絡する時期症状について

治療中に症状が変わらないか悪化したり、新しい症状が生じた場合は、直ちに医師にご相談ください。

100.5度F以上の発熱

寒気

下腹部痛

悪心・嘔吐 妊娠している場合の収縮

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UTIのためにクランベリージュースを取る

クランベリージュースを摂取すると尿路感染の予防と治療に役立つと考えていることは長い間信じられています。クランベリーにバクテリアの尿路への付着を防ぐ有効成分が含まれているのは事実ですが、クランベリー製品がUTIを治療できるという証拠はありません。予防の話題についても、質の高い研究はほとんどありません。最新の研究、2016年11月に

に発表された研究American Medical Associationのジャーナル

• は、女性の養護老人ホームの住民の間で、クランベリーカプセルの毎日の摂取は、UTIの有意な予防をもたらさなかったことを見出した。しかし、以前の研究では、クランベリーが、再発性尿路結石症候群、子供、およびクランベリー含有製品を1日2回以上使用する女性のUTIのリスクを軽減するのに役立つ可能性があることが示唆されている
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• 現在、クランベリージュースやサプリメントを摂取することは、尿路感染症に対する予防の第一線とは考えられていません。それでも、ほとんどの場合、それは傷つけることはできません。結局、液体を多量に飲むとあなたの尿が希釈され、尿路から細菌を洗い流すより頻繁な排尿を促し、尿路を維持するのに役立ちます。
• 例外：血液を薄くする薬を服用している人ワルファリンとして、クランベリージュースを摂取すべきではありません。