ハイライト
心臓病の早期発見は、毎年何万人ものアメリカ人の命を救うことができます。
心臓病と診断された場合あなたの将来の心臓の健康を懸念しているだけで、あなたは心臓発作を避けるために何ができるのだろうと思っています。
健康な食事と定期的な運動が不可欠です。また、医師が実施できるいくつかのテストでは、早期段階で潜在的な問題を捉えることができます。
有名な予防心臓病学者Arthur Agatston博士とベストセラーのThe South Beach Dietの著者が、現在利用可能なさまざまなテストの詳細。
日常の健康：
突然の心臓発作を防ぐことができますか？ Arthur Agatston、MD：
私は、人気のある報道で解説されていますが、それは突然の死亡を含む心臓発作の不可避と予測不可能性を前提としています。これは、大部分の心臓発作が予防されるためです。 毎日の健康： あなたは最近、通常のストレステストを受けていた人についての話を聞いてから、彼らは心臓病の早期かつより積極的な診断と治療により、毎年何万人もの命を救うことができます。わずか数週間後に突然心臓発作で死亡する。どうすればこのことが起こるのですか？ Agatston：
ストレステストは、ストレステスト時に心筋への血流を制限する心臓血管に著しい閉塞を有する個体を特定することにおいてのみ有効である。心筋への血流を突然遮断する急性の プラーク破裂を予測することはできず、心臓発作の原因であり、突然死につながる心調律障害の原因となる。
ストレステストでは、血管壁に邪魔にならない傷つきやすい、または「柔らかい」プラーク。心臓発作を引き起こし、しばしば突然の死を引き起こすように爆発する時限爆弾のようなものです。 したがって、正常なストレステストをしても、あなたの動脈には多くのアテローム性動脈硬化症がない時間爆弾を刻む。 毎日の健康： 柔らかいプラークは実際にはどのようにして心臓発作を起こすのですか？心臓発作？
Agatston：
心臓発作を引き起こす軟質プラークは、血管壁の内側の裏地のすぐ下に埋め込まれた少女のように始まり、成長します。しかし、膿の代わりに、これらの柔らかいプラークはコレステロールで満たされています。歯垢が破裂すると、柔らかい歯垢の中のいくつかの要素が血液に暴露され、傷の部位に血餅が形成されます（あなたの手を切った場合と同じように）。
血餅が十分に大きければそれは突然、そして完全に心筋への血流を遮断し、遮断された血管によって予め供給された心筋を死滅させることができる。死亡筋は心臓発作の発生を定義している
。しかし、ほとんどの人が気づいていないのは、これらのプラーク爆発の大部分が心臓発作を起こさず、実際には胸痛やその他の明らかな症状。代わりに、破裂による傷害は、静かに瘢痕を形成し、最終的に石灰化します。 毎日の健康：
これらの石灰化は問題を引き起こしますか？石灰化の程度を示すテストはありますか？ Agatston：
石灰化した治癒したプラークは不規則な血流を引き起こし、プラークの形成をさらに誘導し、その後のプラークの爆発と関連した凝塊をより大きくし、心臓発作の数年前に「治癒した」プラーク破裂を特定するための最良の試験は、「カルシウムスコア」と呼ばれるものを生じる心臓スキャンである。心臓のスキャンされた画像は、0から数千
あなたの年齢や性別に比べてスコアが高いほど、動脈に多くの斑があり、将来の心臓発作のリスクが高くなります。
アテローム性動脈硬化症は、動脈の「硬化」と呼ばれることがあります。 カルシウムスコアを用いたCT心臓スキャンは、安全で、迅速で、簡単で、しかし、この検査は、より高価で時間がかかるCT血管造影と混同されるべきではない。 CT血管造影は静脈内の色素注入とカルシウムスキャンよりも多くの放射線を伴う。 CT血管造影図は軟質の石灰化されていない斑を特定するのに有用であるが、残念なことに、無症候性の閉塞を見つけるために残念ながら不適切に使用されており、バイパス手術を含む不必要な侵襲的処置につながる可能性がある。 CTのカルシウムスキャンは、従来のマンモグラフィーや大腸内視鏡検査などの他のスクリーニング検査よりも安価ですが、将来の心臓発作の最良の予測因子としての価値が研究によって証明されているにもかかわらず、保険会社には一般的に返還されていません。 >関連：10ステップドゥーイットユアセルフハートのメイクオーバー
毎日の健康： CTのカルシウムスキャンが有用なテストであるという証拠は何ですか？
Agatston：
大規模な国立衛生研究所主催のMESA研究（アテローム性動脈硬化症の多民族研究）や欧州のHeinz Nixdorf RECALL研究を含む数千もの研究が、冠動脈カルシウムスコアが最も優れている将来の心臓発作の単一予測因子。
あなたがプラークを構築しがちな人であれば、この検査で早期に検出し定量化し、アテローム硬化性閉塞の進行を止め、健康：
心臓スキャンを受けるべき人は？
Agatston：
私は、45〜75歳の無症候性男性と55〜75歳の女性（非常にリスクの低い人を除く）にすべての症状を訴えるシェイプ（心臓発作予防と撲滅のための社会）タスクフォースの推奨事項を支持します。 CTカルシウムは隠れた冠状動脈疾患をスキャンし、従来の危険因子単独ではなく、実際の疾患の個体数によって治療を決定する。
カルシウムスコアは心臓血管に存在するアテローム性動脈硬化症の量を正確に反映することが重要である。先に述べたように、個人のカルシウムスコアが高いほど、心臓発作のリスクが高くなります。 Pressの主催者であるTim Russert氏の2008年の時折の死亡は、58歳で、心臓発作の顕著な例として残っています（特に、心臓病やその他の危険因子の家族歴がある場合）。それは予防された可能性があります。 Russertは、48歳の時に210のカルシウムスコアを得ました。これは彼の年齢の男性の95％以上の石灰化プラークを有し、将来の心臓発作のリスクが非常に高いことを意味した。彼は5点しか得ていなかったが、彼のリスクははるかに少なかっただろう。さらに、フォローアップスキャンを受けていた場合、心臓病が適切に治療されていなかったことは明らかでした。
毎日の健康：カルシウムスコアの有用性についていくつかの論争があります。なぜ？
Agatston：
無作為化臨床試験では、非侵襲的に隠れた病気のスクリーニングが心臓発作の数を最終的に減らすという証拠はないと不平を言います。この批判は、このような臨床試験を行うことは、高いカルシウムスコアを有する多くの参加患者に対する予防的治療を控えることを意味する。有意な冠状動脈カルシウムを蓄積するリスクを示す証拠の全体を考えると、単純に非倫理的である。実際、情報提供された患者は、そのような研究に登録するための同意を与えることはありません。 毎日の健康：
心臓スキャンで病気が見つかった場合はどうなりますか？それでは？ Agatston：
心臓病が確認されると、従来のコレステロール検査を超えた高度な血液検査が、プラーク形成の原因とその進行を止める最善の治療法を決定することができます。そのような試験には、C反応性タンパク質、上昇したときに炎症を示す粒子、ならびに遺伝子検査を測定するhs-CRP試験が含まれる。この情報を用いると、治療は各個人に費用対効果にあわせて行うことができ、典型的には生活習慣の変化（食事、運動、ストレス軽減など）、薬物療法、またはこれらのすべてを含む。他のリスク要因にもよるが、2〜5年ごとにフォローアップスキャンを実施する必要がある。この国で最善の秘密の一つは、先進的な検査と積極的な治療の予防戦略を採用している医師が、心臓発作をすべて見ているが、私たちのプラクティスからは消えているということです。
毎日の健康：
心臓発作からの突然の死の可能性を最小限に抑えるために？ Agatston：
正しい検査を受け、スタチンやインスリン抵抗性改善薬（糖尿病の場合）などの処方薬を服用する以外に、心臓発作や突然死のリスクを最小限に抑えるために人々が取ることができる最も重要なステップは、 まず、それは余分なポンドを排出することを意味します。心臓発作や心臓発作の重大な危険因子であることが、現在わかっています。前糖尿病やメタボリックシンドローム（通常、腰周りの増加、高血圧、高トリグリセリド、低HDL、軽度の血糖値によって示される）の場合、特に健康的な食事や定期的な運動をすることが重要です - 心臓発作のリスクを減らすために。
毎日の健康： 追加するものはありますか？
Agatston： まあ、悲しい事実は、毎年、米国の約60万人が突然の心臓発作や脳卒中に命を失うということです。これらは、以前は沈黙したが検出可能な冠動脈疾患による死亡である。この不幸な人生の喪失は、このキラー病の診断または予防ができないことによるものではありません。むしろ、それはこの国の心臓ケアの基準を定義している時代遅れのアプローチの結果です。現在のアプローチは、血圧、コレステロールおよびトリグリセリドレベル、喫煙などの従来の危険因子に依存し、心臓発作のリスクのある人を特定するための運動ストレステストを追加します。しかし、これらの評価方法だけでは、多くの高リスクの個体を特定することができません。結論として、国として、心臓病の診断法を変えなければなりません。現状は受け入れられません。 CTカルシウムスコアは、早期疾患を正確に同定する試験である。より多くの証拠を待っている間に、このテストの使用をより広範な基準で遅らせることは、男性と女性の間で米国の一番の殺人犯からの早期死亡者数百万人を宣告することです。
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