MSで嚥下障害に対処する方法

主要な取り組み

嚥下困難な筋肉は、MSにおける嚥下障害の最も一般的な原因である。

音声言語病理学者は何がうまくいかないのかを判断するためのテストを行うことができます

特殊な運動は嚥下能力と機能を改善することができます

突然嚥下できないことは怖いです。自分の副腎が勃起し、私の目が広がり、私の人生のために本物のパニック感が生じているのを感じることができます」と、多発性硬化症（MS）で生活することについて毎日の健康を訴える元シェフのTrevis Gleason、 >「私は誰かに腹部のスラスト操作をさせる必要があった

グリーソンは時折問題を飲み込むことがあるが、嚥下障害はMS患者の永続的な問題になる可能性がある。

嚥下障害の原因

問題を飲み込む理由

「嚥下が起こる2秒間に17の成分が一緒に働く」と、部の助教授でスピーチ言語病理学者のMartin B. Brodsky博士は言う。ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部で物理療法とリハビリテーションを学ぶ

脳の12の脳神経のうち、半分は嚥下に専念しており、これら6つの脳神経は30対の筋肉適切に実施された嚥下では、嚥下が開始され、食物または液体が咽喉に入る前に気道が密閉される。嚥下が完了し、食物や飲料がなくなると、気道が開く。

多発性硬化症に関連する嚥下障害は、通常、嚥下のタイミングまたは調整、または筋肉の衰弱の問題によるものである誤ったタイミング

誤ったタイミング

飲み物のタイミングが外されると、飲み物が開始されて気道が閉塞される前に、口の中の食物または液体が喉の中に垂れ下がる

スワローが適時に開始されたわけではありません」とBrodsky氏は言います。「食べ物が気道に入り込む機会があり、嚥下が始まる前に咳や窒息することがあります」。

MS症状を改善することができます。

弱い嚥下筋肉

嚥下に関与する筋肉が弱い場合、嚥下が適切に開始され、気道が閉鎖されるため保護されますが、これは、嚥下が完了し、気道が開いたときに、食物と飲み物の残渣が喉に残っていることを意味します。

「これは、MS患者のほとんどが問題を抱えている理由です」とBrodskyは言います。 「時間がたつにつれ、その残渣が蓄積し、最終的に転倒点があるかもしれません。大部分の状況下で人を安全に保つことができる喉の領域は満たされています」。

気道に食べ物や液体が入ると、それは吸引と呼ばれます。人が呼吸した物質を吐くことができない場合、呼吸肺炎として知られる潜在的に生命を脅かす肺感染症を引き起こす可能性があります。実際、吸入肺炎はMSの主要な死因の1つです（嚥下障害はそれを発症する多くの危険因子の1つにすぎません）。

問題の把握

嚥下障害が起きている理由を調べるために、音声言語病理学者は、以下の試験の1つまたは組み合わせを実施する：

口頭運動試験

この試験では、言語言語病理学者が、人の口、彼がどのように嚥下しているか、および舌が動いて声が聞こえるように聞きます。「あなたの舌をついて持ち上げ、押し下げ、左から右へ、舌をあなたの頬に当てましょう」などと言うことがあります。テストの強さと感覚があります」とBrodsky氏は述べています。

器械的評価

嚥下の生理を見るために器具を用いた2つの検査が行われる：

ビデオ蛍光透視法は、胃から胃までの消化管を見る可動X線である。試験中、患者は食物と液体のさまざまな一貫性があり、より扱いやすいものを飲み込むことができます。 Brodsky氏は、「水とプリンの違いは、どれほど滑らかで粗いものよりも、肉厚の食品がどれほど重視されているか」とBrodsky氏は述べています。 嚥下の光ファイバ内視鏡検査では、喉の痛みを和らげ、嚥下中の喉を音声言語病理学者が見ることができます。 「カメラを使って口腔を見ることはできないので、噛んだり、舌で起こっていること、口に食べ物が入っているものは見えません。しかし、人が嚥下する前に食べ物や液体が口の中の舌を抜けているかどうかを知ることができ、なぜ彼らが吸引しているのかを知ることができます」とBrodskyは言います。

嚥下の改善

言語病理学者は、どのようなアプローチが嚥下を改善するのに役立つかを考慮する。しかし、Brodskyによると、1つのサイズに合った解決策はなく、アプローチの組み合わせがしばしば使われています。 他の人にとっては、それは操縦と姿勢の変化かもしれません。あなたが1つの問題を解決したと思っているときに、誤って別の問題を作成してしまっているかもしれません」と彼は言います。

自分の考えを調整することも課題です。私たちは何をすべきかと思っています。例えば、食道を開くために頭を下ろすのではなく、頭を下に傾けて不自然に感じたり、非常に薄い食品を肥厚させて、薄いものを使って簡単に落とすことができます」と彼は言います。 「学ぶのは難しくありません。

姿勢の変化

嚥下時の姿勢の変化は、液体や食品の流れの方向を変えることができます。

"私は、人生を救うことができる知っている学習行動と自然反応を取り替えることが難しいです。これは、患者が自分の体で、典型的には頭を回したり、顎をつまんだりするなど、何かできることです。」とBrodskyは言います。 「しかし、それは誰にとっても違うし、何が助けになるかを見極めるための道具的評価の間に試行錯誤を繰り返す」。

姿勢の変化はグリソンをいくらか助けた。 「私の胸を私の胸に置くことは、気道を少し閉鎖しながら食道を開くのを助けることができる。これは時々助けてくれるかもしれません」と彼は言います。「現時点で適切な行動を意識していることは厳しいものであると言わなければならない」と言わなくてはなりません。

マヌーバ

マヌーバは嚥下のタイミングを変える、気道を閉じたままにしておくか、食物や液体を口から咽喉に移動させるのに役立ちます。

嚥下の前と途中で息を止めるのが、操縦の例です。

「うまく機能するときは、嚥下すると強制的に私たちが飲み込むと気道が閉ざされるので、私たちの息を止めてください」とBrodskyは説明します。 「患者が嚥下する前に、私は彼に空気を取り、握ってから飲み込むように頼むことができます。あなたが自発的に息を止めたら、声帯が閉じて、あなたの下気道が保護され、食べ物や飲み物がそこに垂れ下がることはありません」。

食物と液体の一貫性を変える

「たとえば、水小さじ、クリームスープの大さじ、グラハムクラッカーのかみ傷などを与えることができます」とBrodskyは言います。 "これらのすべての異なる整合性だけでなく、それらは異なるボリュームです。患者によっては、より小さい方がより良いことがよくありますが、常にそうとは限りません。」音声言語病理学者は、患者がどの一貫性および量が最も安全かを判断するのに役立ちますが、栄養士は、タンパク質、脂肪、および他の栄養素を吸収し、食物の忍容性および嗜好性を改善するのに役立つ。

「私が見ている患者のほとんどは栄養士に会いません」とBrodskyは言います。 「患者は栄養成分ではなく、自分の食物の一貫性を操作している。しかし、栄養が問題となる栄養士が関与する可能性があります」。

より良い嚥下のための練習の強化

さまざまな練習が嚥下の改善にも役立つかもしれません。

「頭を回したり、生理学を改善しません」とBrodsky氏は述べています。 「私たちは、これをやっている患者さんが自分の人生の残りの部分をやってくれることを望んでいません」と彼は言います。MSはエクササイズにうまく対応しており、嚥下は筋肉の調整に関するものですから、疲労、休息、練習を続けてください。また、MSの再発時に嚥下障害が発生した場合は、「チャンスはありますか？試験中に見つかった障害は、MSの次の悪化が起こるまでしばらく頭を下げる必要がないほどに改善されるだろう」とBrodskyは述べている。しかし、「MS患者の中には、 "フレアの後で"、私たちがやろうとしているのは、飲み物の問題を悪化させないように維持することです。 "