ニール・バートロンにとって、「新しい」膵臓は新しい自由を意味する - 糖尿病センター -

バートロンの医師は、失敗した腎臓を和らげるだけでなく、二重腎臓と膵臓移植である糖尿病を治すための積極的な治療コースを勧めました。
バートロンは、新しい人生に適応するには時間がかかると言います。彼の血糖が病院の70歳代に落ちたとき、移植前に重篤な血糖降下事象が発生している可能性のあるレベルで、看護師は自分の体が自分自身で回復すると思い出さなければならなかった。「これらのことは、人生全般に健康な膵臓を持っていたかもしれない人と自動的に起こるが、私にとっては全く新しい考え方である」とバートロンは述べている。彼はまだ健康的な食事を優先し、彼の血糖をコントロールから逸脱して送っていた一度のタブー食べ物を扱うことができるという柔軟性を享受しています。「毎日、私は非糖尿病患者としての生活を理解しようとしている」と彼は言った。「私の健康を糖尿病患者にしていた規則や規制にそんなに調整されていないという、まったく新しい考え方だ。最も大きな利点は、彼が彼の健康と安全を危険にさらす低血糖症の恐怖を恐れて生きる必要がなくなったということです」これはそのような安堵です。 Bertronの健康は手術後も改善し続けており、公衆衛生上の衛生看護師として仕事を遂行するのに十分な気分になっています。彼は2011年以来、ニューヨークの矯正施設で職を失って腎臓移植片。

2013年3月15日金曜日 - 45年間、Neal Bertronの生活は糖尿病の鼓動に打ち勝ちました。彼は一日に8回血糖値を検査し、予測できない危険な血糖値を避けました。彼は自分の体の機能を維持するために、彼の左脚または右手のような解剖学的構造の多くの部分として、インスリンポンプに頼っていた。彼は家を出るたびに銀製の袋の補給品、余分な薬、。バートロンは血糖値を安全域から逸脱しないように注意深く食事、投薬、運動を予定していました。彼は血糖値が予想外に急落したときに車輪に事故を起こす恐れがあるため、運転を一人でやめました。しかし、腎臓は機能しなくなりました。「時に糖尿病では、血糖値が変動するため、自分が提供してくれたすべてのケアと最高のことにもかかわらず、体に痛みを感じます。ニューヨーク州ロングアイランドに住む公衆衛生従事者は、1967年に4歳で1型糖尿病と診断された。

彼はまた、低血糖症の認識不全とも呼ばれる生命を脅かす健康問題に直面した。体が低血糖や低血糖の初期症状に鈍感になり、1型糖尿病患者の約20％、特にバートロンのような病気で長期間暮らしている人の約20％がこの状態に罹ります。昨年の夏に屋内プールで泳いでいた時に最大の恐怖が起こった」と述べた。「私はほとんど溺死した。忘れてしまった」とBertr

2013年2月5日にすべてが彼のために変更されました。インスリン依存症および日常的な規則の生活は、予想される1型糖尿病患者1,200人に数時間で終わりました

背中合わせ移植

バートロンの医師は、失敗した腎臓を和らげるだけでなく、二重腎臓と膵臓移植である糖尿病を治すための積極的な治療コースを勧めました。

膵臓移植の90％は、腎臓病を発症した1型糖尿病患者の腎臓移植と組み合わせて行われます。移植された腎臓は悪化する腎臓のために引き継がれ、もはや適切に廃棄物を適切に濾過することはできません。移植された膵臓は正常な血糖コントロールを回復させ、インスリンの必要性を終わらせ、新しい腎臓の健康を維持する。腎臓疾患を持たない1型糖尿病の人で行われる膵臓のみの移植は残りの10膵臓移植のパーセント。これらの手術は、高度な低血糖症の認識がない人を含む、安全性や生活の質に重大な影響を及ぼす、糖尿病のコントロール不良者のために予約されています。

Bertronは腎不全と低血糖症の両方を経験していたため、手術は、バートロンの手術を行った外科医であるNewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Centerの腎臓および膵臓移植担当ディレクターのLloyd Ratner、MD、MPHが述べている。

患者の大半は腎臓および膵臓を移植する死亡した同じドナーからの器官を使用している。 Bertronが行ったように、生存しているドナーから、最初は腎臓を受け取り、その後は膵臓移植を受けた。彼はニューヨーク市に住む最年少の弟マシューから腎臓を受け取るのに十分な運が良かった。両者は2011年4月に手術を受けました。「私たちは非常に緊密になっていて、双子のようなものでした」とバートロンは述べています。

彼の腎臓が治癒するのに6ヶ月間を要した後、Bertronはドナーの膵臓のための全国待機リストで活発になりました。適切なマッチを見つけるのに1年以上かかった。昼と夜の時間帯に誤ったアラームが頻繁に鳴り、Bertronに膵臓がある可能性があることが伝えられました。毎回、器官は良く一致していなかったし、使用するにはあまりにも損傷していた。「待っているのはとても難しかった」とRatner博士によると、健康なドナー膵臓を見つけることは、他の移植臓器を入手することと比較して特に困難であるという。膵臓は非常に敏感であり、移植臓器が古すぎるか悪い状態であれば、移植の失敗や血栓などの合併症のリスクが高まります。「私たちは一般的に、45歳以上の臓器提供者からは膵臓を服用しません」とRatner氏は述べています。このような限界と手術の珍しさを考えると、Bertronの手術を取り巻く状況は特に顕著でした。その週、NewYork-Presbyterian / Columbiaの外科医は、36時間の時間帯でBertron'sを含む3回の膵臓移植を完了した。「ニールは45年間糖尿病であり、別の患者は41年間糖尿病であり、第3のものは22年間糖尿病であった。 36時間の空間で、100年以上の糖尿病が治癒しました」とラトナーは述べています。この施設では、全国的に手術を受けることができる約100の病院の1つとして、1年に十数個の膵臓移植を行うのが一般的である。

外科手術と回復までの道

約4時間続く手術中に、チームはBertronの胸部を切開し、ドナーの膵臓を右下の腹部に入れた。器官は脚の血液供給源に接続され、新しい膵臓によって生成されたインスリンの経路を提供し、身体の残りの部分に到達した.Bertronが手術後に目を覚ますまでに、新たに移植された膵臓は既に機能していた。彼の血糖値を完全にコントロールしています。「私たちは膵臓への血流を回復させたため、ニールはインスリンを一単位投与する必要はなかった」とRatner氏は述べている[

]。移植レシピエントのすべてと同様、Bertronは残りの人生において抗拒絶薬を服用する必要がある免疫系が外来の移植組織を攻撃するのを防ぐ。この薬は、骨の薄化、高コレステロール、血圧、体重増加などの深刻な副作用があります。多くの人にとって移植は恒久的治療法ではありません。膵臓は機能しなくなることがあります。器官調達および移植ネットワークによると、移植された器官の推定55％は、腎臓移植後の膵臓移植後5年間生存していると推定されている。ラットナー氏は、患者が自分をよく看護し、薬を宗教的に服用した場合、膵臓がかなり長く続く可能性があると述べた。

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