高気圧創傷ケアで糖尿病性足潰瘍を治療できますか？ |

糖尿病性足潰瘍治療の選択肢を探ってから、高圧酸素療法を進める前に、専門家の効能は確実ではないと言われています。遅い治癒の創傷、最も一般的には足の潰瘍を発症するリスクを増加させる。最悪の場合のシナリオでは、この糖尿病の合併症は切断につながり、すぐに傷口を評価し治療することが重要になります。

ハイパーバリア創傷ケアとはどのようなもので、どのように機能するのですか？

標準治療はしばしばうまくいきますが、1ヶ月程度の治療後に傷口が治癒に良い進展を示さない場合は、これらのオプションの1つは、密封された円筒形チャンバーにあり、100％の酸素を高い圧力で呼吸する高圧酸素療法です。各治療は2時間まで持続することができ、医師は通常、少なくとも1ヶ月間、週に5日間治療を完了することを推奨します。これは時間がかかる治療であり、副作用はまれではあるものの、2019年6月に「

Advance in Wound Care」で発表された研究では、このタイプの糖尿病の創傷治療は、耳や洞圧、発作、および視力の変化。 高倍酸素は、血中酸素濃度を上げることによって治癒を改善すると考えられている。ワシントンのメドスタージョージタウン大学病院の高圧バリエーションの医学ディレクター、ケリー・ジョンソン・アーバー医師は、次のように述べています。「高濃度の酸素下で高濃度の酸素で呼吸すると、新しい血管が成長するように体を刺激します。しかし、糖尿病患者のための高酸素酸素の有効性に関する研究は相反しており、それは非常に議論の余地があります。 高血圧酸素療法は糖尿病患者にとって良い選択ですか？

高酸素酸素が糖尿病患者の足の潰瘍を治癒するのに役立つかもしれないことが研究によって示されています。例えば、Journal

Diabetes Care

に掲載された1つの試験では、高酸素酸素治療患者の52％が足潰瘍の治癒を完了したが、プラセボ治療を受ける患者のほんの29％であった。それにもかかわらず、最近の試験では、糖尿病性足部潰瘍の治癒において高血圧の酸素の恩恵がないことが判明した[

]糖尿病治療 さらに、ジャーナル 糖尿病ケア

に2013年7月に発表された大規模な研究では、創傷ケアセンターのネットワークから高圧酸素を受けた人々は、傷病を治癒した可能性は、これらの矛盾した結果は、強い意見と専門家の間での激しい議論を招いている。新しい研究の後には、そのメソッドを批評する手紙がエディタに続きます。米国糖尿病学会の2017年会議でも、「糖尿病性足潰瘍のための高酸素酸素療法：事実かフィクションか」と題した議論が公開されました。 専門ガイドラインも矛盾しています。例えば、米国糖尿病学会（ADA）は、高圧酸素を推奨していません。 ADAのチーフ・メディカル・オフィサーであるWilliam Cefalu医師は、専門家委員会が2016年の治療のエビデンスをレビューし、「高尿酸血症の糖尿病患者への使用を推奨する十分な補助データを特定していない」と述べている。一方、国際糖尿病ワーキンググループは、費用効果が高いことを確認するためにはより多くの研究が必要であると指摘しているが、臨床医は「全身性高圧酸素療法の使用を検討すべき」と述べている治療の恩恵を受ける可能性が最も高い人々。 南カリフォルニア大学ロサンゼルス校の教授であるDavid Armstrong医師は、同様の評価をしています。 「誰が利益を上げるのか、誰が誰のための基準が今のところ明確に描かれているのではないと信じているが、それは問題の一部だと私は信じている。 高張治療はまた、企業利益を高めるために過度に使用されていると批判されている。カイザー・ヘルス・ニュースによって2017年6月に発表された論文に詳述されているように、病院に設置された高圧室は、病院と利益を共有する創傷ケア会社によって所有され、管理されることが多い。メディケアは糖尿病性足部創傷会議2005年以降の特定の基準は、2時間のセッションあたり約450ドルを払っているという。ある国でのメディケア支払いが全米平均よりも21％高いと判明した場合、プログラムは費用を抑えるための請求手続を厳格化した。 「私は、過去に少なくとも高圧薬の大部分の使用は、それが完全に役に立たなかったかもしれませんでした」とDr. Armstrongは言います。 「私はまた、傷を治癒し、治癒させるのではなく、高圧を中心とした企業があると信じています。

高血圧が糖尿病関連創傷に有用である場合

Armstrongを含む創傷治癒を専門とする多くの医師は、糖尿病のある人にとっては有用であると信じています。 「私は本当に高圧の場所があると本当に信じています」と彼は説明しています。「私は、その場所が過去にあったような中心にあってはならないと信じています。」

"これは魔法ではない「弾丸」は、Johnson-Arbor博士の言葉です。 「糖尿病性の足の傷は、確かに使用できるものですが、他の治療法と併用する必要があります。糖尿病性の足の傷にしか使えません」と彼女は言います。感染。最も重要なのは、これらの創傷は他の標準的治療法で治癒することができなかったことです。ジョンソン・アーバー氏は、高血圧治療が糖尿病患者のための良い選択肢であるかどうかを判断する前に、血流や血糖コントロールなどの要因も評価しています。

ハーバード大学医学部の小児科のジョン・ジュリーニ准教授、糖尿病に関連した傷を持つ人々のために高酸素を使用していますが、彼は優れた標準的な創傷ケアに加えて使用すべきであると強調しています。 「誰かが傷ついたオフィスに入ると、それが彼らがやる唯一のことです。それはおそらく正しい場所ではありません」と、彼は言います。「第1に、それは皆さん。 2番、それはどんな場合でもうまくいかないでしょう。しかし、これは、より深刻で困難な糖尿病の傷を治療するための道具箱のもう一つのものです」とDr. Giuriniは述べています。