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早期肺がんの手術は依然として好ましい方法であり、完全な回復のための最良の機会を提供します。しかし、リンパ節にまで広がっている悪性腫瘍であっても、依然として手術が可能です。カリフォルニア州サンタモニカのUCLAメディカルセンターで胸部外科を担当しているJay M. Lee医師は、「ほとんどの癌センターでは、より進行した癌患者の手術を検討するだろう」と述べている。ステージ3の癌以外のものは治癒を目指すのではなく、むしろ症状を和らげ、気道を開くことです。
練習にも役立ちます。国立癌データベースのデータを用いて、
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery の2014年11月号に発表された研究では、術後30日の死亡率は3.7％対1.7％毎年これらの処置の30以上を行った施設と比較して、年間10処置未満の病院であった。 胸腔切開
肺の一部を切除する手術は開胸手術と呼ばれ、開胸手術では10インチの切開を行います。胸。がんの大きさとステージ、それがどこにあるのか、そして患者の肺がどのくらいうまく機能しているかによって、さまざまな外科的選択肢があります。開胸術には様々なバリエーションがあります：
肺摘出術
肺には5つの葉があります - 右に3つ、左に2つ。この処置は、癌性腫瘍を含む葉全体を除去することを伴う。
- 肺切除術この手順では、肺門の一部のみを切除し、十分な肺機能がない場合に使用します。肺全体。
- スリーブ切除この処置は、腫瘍が気管支の枝である気管支にある場合に使用されます。外科医は、腫瘍を含むセクションを摘発し、気道の「袖」の各端部を一緒に縫い戻す。肺機能を維持するために、肺切除術の代わりにこの手技を行う場合があります。
- ビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）肺の腹腔鏡検査と考えてください。この最小限の侵襲手術は、1つの大きな切開ではなく、小さな器具と1/2インチの切開部を通した光ファイバビデオカメラの使用に依存しています。次に、カメラは、内臓器官の画像をテレビモニタ上に送信して、外科医を案内する。ロボット手術では、外科医は操作台から離れたコンソールの前に拡大された3Dスクリーンを置く。彼らは、小さな手術器具を備えたロボットアームを操作する2つのコントローラを動かすことによって動作する。それは、侵襲性が低く、合併症が少なく、患者がより早く回復するため、開胸手術の一般的な代替手段になりつつあります。開胸手術で行うことができる手術のほとんどは、VATSを使用して行うことができます。しかし、外科医は、肺が小さな切開部に収まりきらず、袖の切除が複雑になる可能性があるため、肺切除術または胸部切除術の開腹手術を好む場合が多いとDr. Leeは述べています。
- 凍結手術手術の候補者。一部の患者は非常に進行した病気を有しており、不良な形であるか、またはその病気からの肺機能が乏しいか、またはそれらが限界肺機能を有する長期喫煙者であるためである。これらの患者は、患者が鎮静され、気管支鏡が気管を通って肺に挿入される凍結療法の候補となり得る。外科医は、組織を凍結して気管支鏡に通して腫瘍内に置くことができるプローブをねじ込む。次いで、凍結した組織を除去する。
手術後、患者は何が期待できるか？
手術がすべての癌性細胞を除去した段階1の肺癌患者は、さらなる治療を受ける必要はない。他のすべての場合において、患者は、放射線、化学療法または免疫療法を受けることを期待することができる。現在、免疫療法は末期の患者にのみ与えられており、そのうちのいくつかは顕著な反応を示していると、UCLAを含む15のサイトで大きな臨床試験を受けているLeeは、これらの治療法を手術術と組み合わせて使用するかどうかをテストしている再発を予防する。
今後は、手術前にすべての患者に免疫療法を施すことができる、とLeeは述べている。 「初期段階の患者の一部は、目に見えない微視的な細胞の広がりから遠隔転移するリスクがある」とLeeは語る。 「この分野は変化しており、すぐに手術前に免疫療法や他の標的治療法を使用している可能性があります。」
