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- 研究者らは、遺伝子改変と遺伝子発現を分析してDLBCL患者574人の腫瘍サンプルを評価した。彼らは4つの主要な遺伝的サブタイプを特定し、それぞれ特定の遺伝的特徴によって特徴づけられた。 BN2およびEZBと名付けられたサブタイプを有する患者は、治療に効果的に応答する傾向があり、MCDおよびN1サブタイプを有する患者は効果がなかった。この研究は、サブタイプのいくつかが、活性化されたB細胞様および胚中心のB細胞様亜群の両方で起こることを示した。これは、BN2のような "良い"遺伝子サブタイプをまだ持っている患者は、B細胞様の活性化のような病気の「悪い」亜型を有する可能性があり、治療がより良い仕事の機会を有することを示唆している。新しい分子情報を含むガイドラインは、医師が反応性サブタイプの患者のために化学療法とリツキシマブを選択し、他の患者を助けるかもしれない臨床試験に誘導するのに役立つ可能性がある。さらに、DLBCL遺伝学の理解が深まるにつれて、治療をより効果的にする可能性のある遺伝的変異に基づいた研究に向けて研究者を誘導することになります。
- 関連：癌特別報告2017：診断、病期、治療、および生存率におけるがんの傾向すべてのリンパ腫患者は腫瘍にタイピングが必要か？また、すべてのリンパ腫患者が腫瘍の固有の遺伝的特徴を同定するために検査を受けなければならないかどうかという問題を提起する。 Staudt氏は、個々の患者さんが腫瘍専門医と話し合うべきものだと述べています。「我々はまだがん研究では非常に迅速な開発段階にあります。 「あらゆる突然変異に対して薬はない。あなたはこの試験を受けることができ、あなたにとって最良の選択肢は化学療法を受けることができるかもしれない」と述べている。しかし、この研究は腫瘍亜型を分類し、それらの亜型に対処する精密治療法を見つけるために非常に急速に進んでいる。 「最初に理解しなければならない。私たちが理解していなければ、治療へのアプローチについて合理的ではありません。私たちは可能な限り早く、可能な限り速くこれを進めています。」
リンパ腫の研究者らは、この疾患の遺伝的サブタイプが同定され、個々の患者に対する治療を調整するのを助けるための情報を発表した。
は、国立がん研究所のがん研究センターの研究者によって率いられ、リンパ腫患者に見られる様々な遺伝子変異および遺伝子発現をよりよく理解するために長年にわたる研究を行っている。この情報は、一部の患者で治療がなぜ機能するのかを説明するのに役立つかもしれない。また、この研究は、一般的なタイプの癌または腫瘍が存在する器官ではなく、独自の分子シグネチャによって癌を分類するシステム 「私たちがこれまで行ってきたやり方は、癌が顕微鏡の下でどのように見えるかといったいくつかのタイプの基準に基づいて人々をグループ化することです」とDr. Louis M. Staudt博士は述べています。メリーランド州ベテスダ国立癌研究所のがん研究センターの研究員。 「現在、私たちのツールは非常にシャープで、ますます利用可能になっています。治療法の選択肢は今や新しい科学によって知ることができる」と述べている。 同じ診断での治療反応の幅広い多様性
研究では、びまん性大B細胞（DLBCL）と呼ばれるタイプのリンパ腫の遺伝子亜型が同定された。これは最も一般的なタイプのリンパ腫であり、積極的であるが、多くの患者が効果的に治療される。しかし、化学療法とリツキシマブ（リツキシマブ）というモノクローナル抗体を組み合わせた治療法が、一部の患者ではなく他の患者では機能しない理由で、医師は長い間困惑しています。
DLBCLがんの2つの異なるサブタイプ活性化されたB細胞様および胚中心のB細胞様と呼ばれる遺伝子発現が含まれる。活性化B細胞様疾患を有する患者は、胚中心B細胞様と比較して生存率がはるかに低く、平均生存率の75％と比較して40％である。病気はがんの再発を経験する可能性がある、とDr. Staudtは言います。この研究は、広範に変化する結果を説明しようとしたものである。「遺伝子発現を行い、突然変異および他の遺伝子異常を研究することができれば、応答する患者のサブセットをより明確に定義できる可能性がある腫瘍の種類の微妙な違いの解析
研究者らは、遺伝子改変と遺伝子発現を分析してDLBCL患者574人の腫瘍サンプルを評価した。彼らは4つの主要な遺伝的サブタイプを特定し、それぞれ特定の遺伝的特徴によって特徴づけられた。 BN2およびEZBと名付けられたサブタイプを有する患者は、治療に効果的に応答する傾向があり、MCDおよびN1サブタイプを有する患者は効果がなかった。この研究は、サブタイプのいくつかが、活性化されたB細胞様および胚中心のB細胞様亜群の両方で起こることを示した。これは、BN2のような "良い"遺伝子サブタイプをまだ持っている患者は、B細胞様の活性化のような病気の「悪い」亜型を有する可能性があり、治療がより良い仕事の機会を有することを示唆している。新しい分子情報を含むガイドラインは、医師が反応性サブタイプの患者のために化学療法とリツキシマブを選択し、他の患者を助けるかもしれない臨床試験に誘導するのに役立つ可能性がある。さらに、DLBCL遺伝学の理解が深まるにつれて、治療をより効果的にする可能性のある遺伝的変異に基づいた研究に向けて研究者を誘導することになります。
例えば、2015年7月にJournal
Nature Medicine
に発表された研究によれば、B細胞様DLBCLを活性化した患者は、標的療法であるImbruvica（ibrutinib）胚中心B細胞様疾患を有する患者。対象となる治療法は、この欠陥を修正して癌の成長を損なうために、この病気の生物学的基礎に取り組んでいます。これらの治療法は、広範囲の副作用を引き起こす全身療法である化学療法よりも時には耐容性がある。
興味深い治療オプションが利用可能になった患者のサブセットを見つける段階に近づいている。 Staudtは言う。 "考えはすべての患者のためにこれを行うことです - 一度に1つずつサブセットを選ぶこと：このサブセットのこの薬物と別のサブセットのためのもう1つの薬物。それは、リンパ腫を分類する新しい方法である可能性があります」。
関連：癌特別報告2017：診断、病期、治療、および生存率におけるがんの傾向すべてのリンパ腫患者は腫瘍にタイピングが必要か？また、すべてのリンパ腫患者が腫瘍の固有の遺伝的特徴を同定するために検査を受けなければならないかどうかという問題を提起する。 Staudt氏は、個々の患者さんが腫瘍専門医と話し合うべきものだと述べています。「我々はまだがん研究では非常に迅速な開発段階にあります。 「あらゆる突然変異に対して薬はない。あなたはこの試験を受けることができ、あなたにとって最良の選択肢は化学療法を受けることができるかもしれない」と述べている。しかし、この研究は腫瘍亜型を分類し、それらの亜型に対処する精密治療法を見つけるために非常に急速に進んでいる。 「最初に理解しなければならない。私たちが理解していなければ、治療へのアプローチについて合理的ではありません。私たちは可能な限り早く、可能な限り速くこれを進めています。」
