木。 2011年2月10日 - 無作為化臨床試験の結果によると、脊髄二分脊椎の出生前修復により、出生後修復と比較して乳児死亡またはシャント配置リスクが有意に低下した。出生後に手術を受けた幼児と比較して、死亡率の30％またはシャントの必要性があった。
シャント配置率は、出生前群で40％、出生後群で82％
New England Journal of Medicine にオンラインで報告された多施設試験では、子宮内で手術を受けた乳児も30ヶ月で精神発達および運動機能テストで有意に高いスコアを示したが、 胎児の成長の驚くほどの月間
「これからの里帰りレッスンは、水頭症を治療するための実際の分路配置率である」と小児病院のN. Scott Adzick博士フィラデルのフィア氏は、小児神経外科医が私たちに教えてくれたように、シャントは混合された祝福であると語った。彼らは脳内の体液の蓄積を治療しますが、悪い知らせは生涯にわたり、シャントの失敗や感染に対処するために頻繁に改訂が必要だということです」。
医師は電子メールで
MedPage Today
およびABC Newsは、概して、研究の所見および潜在的影響に関する慎重な評価を提供した。
「この研究が出版されるのを待っている」とMount Ian Holzman博士ニューヨーク州のシナイ医科大学では、「父親は現在、胎内介入の選択肢を与えられるべきだと思う」と述べた。しかし、彼は、「これに関連する母性リスクがあるため、アナーバーのミシガン大学のスティーブン・M・ドン博士によると、出産前の手術で長期間の結果を予測するには、12カ月および30カ月の結果では十分ではないということです。手術の真の影響が評価される前に何年も追跡されるべきである。 Dまた、手術は「母親にこの妊娠とその後の妊娠の重大な危険にさらされ、被験者だけでなく将来の兄弟姉妹にも影響を及ぼす可能性がある」と指摘した。 手術は修復するか、または脊柱管を囲む背骨が閉鎖していないことを示している。これは、脊髄二分脊椎の最も一般的な形態であり、生命に適合する中枢神経系の最も一般的な先天性異常である。
脊髄形成瘤の発生率は出生前から10,000人の生存率で約3.4倍に安定している葉酸補給が標準となった。
脊髄髄膜は、異常、水頭症、およびそれに続く運動機能および認知機能への悪影響を含むアーノルド - キアリII奇形とほぼ共通の関連を有する。この状態の最終的な神経学的欠損は、神経要素の子宮内環境への長期間の曝露に関連した神経管形成の失敗および脊髄損傷の組合せに起因することを示す。この観察は子宮摘出による出生前骨髄癒着修復の発達を導いた。 1997年に初めて実施された治療法の数は、2003年までに約200に達した。
初期のデータでは、出生前の修復は歴史的なコントロールと比較して乳児のアウトカムが改善されたが、死と早産（
Pediatr Neurosurg
1 ; 31：183-188、JAMA
; 1 ;現在の研究は、出生前骨髄球索修復のリスクおよび利益を明らかにする努力であった。 3つの母体 - 胎児手術センターの研究者は、試験中に他の施設からの出生前修復を行わないという合意を確保するなどの無作為試験を行った。
研究参加者は出生前または出生後の修復に1：1で無作為化された。
登録は、2003年2月に開始され、中間分析が有効性の差を示した後早期に試験が終了した2010年12月まで継続された。調査対象となった200人の女性のうち183人が登録され、そのうち158人が12ヶ月間の分析に含まれ、134人が30ヶ月間の分析に含まれていた。
各週に2回の周産期死亡がみられた。出生前手術群の死亡はいずれも、シャント配置前に発生し、出生後手術群の死亡は両方ともシャント配置後に発生した。
シャント配置率の差は、シャント配置リスクの52％出生前手術群と比較した。 「出生前手術群は、平均して、脚の運動機能が出生後修復群よりもはるかに良好である」Adzickは述べている。出生前手術群は30カ月後に独立して歩くことができた（42％対21％）、これは非常に有望で非常にエキササイズなこの結果ではあるが、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のダイアナ・ファーマー博士（Diana Farmer）共同研究者は、このニュースブリーフィングで、「すべての患者が助けられておらず、重大なリスクがある」と語った。 MedPage Today とABC Newsとの接触により、テネシー州ナッシュビルのヴァンダービルト大学のウィリアム・ウォルシュ（William Walsh）は電子メールで、出生前手術は実行可能な選択肢であることを示したが、 母親の回答を無作為化して裁判を行うと信じています。その質問、 "ウォルシュは言った。 "その利点は、選択された人口のリスクを上回っている：健康な女性と胎児は19〜25週間で、他の欠陥は無く、"この研究は、国立保健・人間開発研究所が支援していた
関連する開示はありません。
毎日の健康の子供の健康センターで詳細をご覧ください。
