スタチンはすべての心臓病を予防するか？ |

スタチンをより多く使用するための新しい推奨事項は、多くの人々にとって心臓病を予防する可能性があります。 ; Shutterstock

早見表

米国の大人は、心血管リスクのスクリーニングが必要であり、予防的ケアのためのスタチンがより必要とされています。

40〜75歳の場合は、高コレステロールやその他の心臓発作や脳卒中のリスクをスクリーニングするよう医師に依頼してください。

米国予防医療タスクフォース（USPSTF）スタチンは、将来の心臓発作や脳卒中を予防するために、より本質的に健康なアメリカ人によるこれらのコレステロール低下薬と脂質低下薬の広範な使用を求めています。

これらの新しいUSPSTF勧告は、あなたのケアに関する医師の決定を導くだけでなく、メディケイド、および民間保険会社の高コレステロール予防スクリーニングと投薬を受け入れる意思を示しています。

2016年11月13日にリリースされ、また

アメリカ医師会 （JAMA）のジャーナルにも掲載されています。すべての利用可能な臨床的証拠のグループのレビューの後に来た。彼らは、スタチン療法は、今では受け入れていない40〜75歳の人々に、心臓血管疾患のリスク因子が1つしかない人々にとって有益であることを発見しました。 スタチンは、40歳以上の3200万人のアメリカ人、

JAMA Cardiology に2016年11月に発表された研究によれば、わずか2200万人がわずか10年前に死亡した。新しい勧告は、2013年11月にAmerican Heart協会と米国心臓病学会。これらのガイドラインは、年齢、性別、人種、総コレステロール、HDLコレステロール、および収縮期血圧に基づいており、新ガイドラインと同じ心臓病リスク計算機を使用しています。 今、USPSTFは、高コレステロール、高血圧、糖尿病のリスクがある人、または喫煙者である場合は、今後10年間に心臓発作や脳卒中のリスクが高く、スタチン

予防的ケアのためにスタチンを必要とする患者の年齢は良いでしょうか？

「心血管疾患でより多くの人々をスクリーニングすることは悪いことではありません。よいこと！しかし、オハイオ州クリーブランドクリニックの女性心血管センターのディレクター、レスリー・チョ氏は、「新しい勧告は年齢に焦点を当てていることで批判されている。 「裁判が75歳以上の人を登録していないため、これは40〜75歳の人のためのものであり、不自然なカットオフである」と語った。薬の臨床試験に含まれていない人々のために、USPSTFの著者は、 「スタチンは、心臓発作、脳卒中、または他の心臓血管疾患による死亡を予防する」と述べている。

「年齢とともに、スタチンによる筋肉痛のリスクが高まる。筋肉痛である筋肉痛は、スタチン使用の一般的な副作用であり、深刻なことがあります。チョー博士は、「正直なところ、私たちが75歳で任意に断ち切るためには、現実的ではない」と話しています。

心臓病リスクの予防的スクリーニング

40〜75歳の場合、心血管疾患のリスクをスクリーニングするように医師に依頼する必要があります。これは、心臓発作リスクと脳卒中リスクの両方を意味します。これは、特に女性にとっては真実である、と彼女は指摘する。なぜなら、女性が一次ケアのためにob-gynに見られるとき、よく知られている心臓病の危険因子である高コレステロールと糖尿病をスクリーニングしないことが多いからである。他の危険因子も同様に、心臓病学者Suzanne Steinbaum、DO、ニューヨーク市のLenox Hill Heart and Vascular Instituteの女性心臓健康局長は述べています。心臓病の女性のリスクには、妊娠糖尿病、高糖、高血圧、子癇前症、炎症性疾患、自己免疫疾患、および複数の流産が含まれる。 Steinbaum博士は、「ストレス、うつ病、敵意、怒りを含むその他の心理社会的リスク要因もリスクを増加させる可能性がある」と話す。「女性は個人的に見る必要があり、女性のリスクは一意的に決まる」と彼女は付け加えた。これは、臨床ガイドラインが女性の心疾患リスクを過小評価することが多いためです。

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スタチンの予防による予防心臓病は

スタチン使用が2003年から2013年にかけて増加したが、女性、人種および少数民族、無保険者の間では有意に低かった。

JAMA Cardiology

「この計算では、多くの男性、特にアフリカ系アメリカ人がスタチンを受け取るために層別化されるリスクがある」とSteinbaumは説明する。 "しかし、一次予防は男女ともに不可欠であり、特に家族歴があれば、女性は無症候性の心血管疾患のスクリーニングを受けなければならない。"

2013年のガイドラインが実施された後、スタチンに入れた。しかし、女性は若年ではリスクが低いと考えられており、一次予防にはあまり推奨されていませんでした」新しいガイドラインは「女性のスタチン使用率を大幅に上昇させる」と述べています。 女性は伝統的に、エストロゲンが内因性の保護のために閉経に達する前に、エステロゲンはそれらを提供する、とSteinbaumは説明する。 「これは真実かもしれないが、この人口の肥満や糖尿病を含むリスクファクターの増加に伴い、55歳未満の女性の心血管疾患が増加しており、この人口の成果はスタチンバウムによれば、スタチン使用のような一次予防は、閉経状態にかかわらず、主要な危険因子を有する女性の転帰を確かに助けることができます。 あなたは心血管疾患のリスクが10％以上ある場合は、新しいUSPSTFのガイドラインに従って、中等度のスタチン療法を考慮する必要があります。ほとんどの人にとって、スタチンを服用することは、生涯にわたる薬物療法を意味するとチョーは言います。

チョーの経験では、スタチンの保険適用範囲はそれほど大きな問題ではありません。 「スタチン・カバレッジは米国全域でかなり良好です」。

ケアの主な障壁は、患者さんが薬物を服用することを躊躇することです。 「私は臨床家であり、ほとんどの患者にとって、人々は実際に医学を勉強しなければ医学に乗りたくない」と趙氏は語る。彼女の練習では、治療の基礎は食事と運動であり、スタチンはこれらのライフスタイルの変化を補うものです。 「食事、運動、喫煙ではない」と強調した。 「中強度の運動は、ほとんどの曜日、低脂肪および高繊維食で30分、非常に重要です。」

スタチンの副作用

新しいスタチン処方の開始を検討している場合は、心臓発作や脳卒中を予防するためには、たとえあなたの健康状態が良好であっても、薬に付随する潜在的な害と副作用を知りたいでしょう。

「妊娠可能な年齢の人は、出産をコントロールする必要がある」と話した。 "スタチンは変異誘発性であり、ひどい先天異常を引き起こす可能性があります。"さらに、一般的な感染症やその他の心臓病を治療するために使用される薬剤はスタチンと相互作用し、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。一般的な血圧の薬と血液シンナー（ワルファリン）はスタチンと相互作用することができます。例えば、clarithromycinやerythromycinのようなある抗生物質は、体がスタチンをクリアするのを困難にし、筋肉痛の原因となるとChoは説明しています。スタチンを飲んだときに飲むアルコールの量が増えると、肝臓に問題が起こる可能性があります。

新しい勧告では、予防のために低用量から中用量のスタチンを使用しています。チョーは、「高リスクで、コレステロールが非常に高く、低用量ではコントロールされていないなど、心臓発作後に高用量を推奨しています」スタチン副作用としての糖尿病の懸念しかし、実際にスタチンが原因であるかどうかを調べるための研究はまだ進行中です。