8月10日水曜日（HealthDay News） - 不規則な心拍を持つ人々の脳卒中リスクを低下させる新薬は、古いスタンバイ、ワルファリン、いくつかの競争、新しい研究をもたらすかもしれない心房細動として知られる不安定な心拍を有する個体は、血栓のような閉塞によって引き起こされる虚血性脳卒中のリスクが高い。このため、このリスクを軽減するためには、血液を薄くする薬を飲まなければなりません。ワルファリン（クマジンとも呼ばれる）は、ゴールドスタンダード薬であると考えられていますが、しばしばモニタリング、調整、厳しい食事制限が必要です。新しい試験ではリバロキサバン（Xarelto）をワルファリンに対して14,000人以上ワルファリンまたはリバロキサバンのいずれかをランダムに割り当てた。患者と医師のどちらも、誰がどの薬物を服用しているのか分かっていませんでした。
新薬は、虚血性脳卒中の危険性を減らすためにワルファリンと同じくらい効果的であることが判明しました。全身投与が可能であるため、ワルファリンと密接に関連しています。
救命の可能性はありますが、すべての血液希釈剤は、生命を脅かす可能性のある出血のリスクを与えます。ニュー・イングリッシュ・ジャーナル・オブ・メディシン
の8月11日号に掲載されたこの研究によれば、2つの薬は全体的に同程度の出血率を示したが、脳に致命的な出血や出血を起こす可能性は低い対照的に、胃腸領域における出血は、輸血を必要とする出血と同様に、リバロキサバン群でより頻繁に起こった。この研究は、Johnson&Johnson Pharmaceutical Research&DevelopmentおよびBayer Healthcareによって資金提供された。リバロキサバン。
新薬は、深部静脈血栓症、または身体のどこか、通常は脚の静脈に深く形成される血栓を予防するために承認されています。リバロキサバンは、パイプラインで唯一の新しい血しょう症薬ではありません：プラダクサ（dabigatran etexilate）は最近、心房細動患者の脳卒中リスクを軽減するためのFDAの賛辞を得ました。エリクイス（apixaban）もまた、ノーマン・ダーラムのデューク大学医学部の助教授Manesh R. Patel博士は、新しい薬剤が「ワルファリンの合理的な代替物であり、頭蓋内または致命的な出血が少ない」と語った。 "ワルファリンの多くの人々は、国際標準化比（INR）と呼ばれる血液凝固検査がどこにあるべきかを確認するために血液を監視する必要があり、食事制限も多くあると指摘している[ ]パルテ氏はワルファリンにブロッコリーやその他のビタミンKを豊富に含む食品を食べると述べた。対照的に、新薬は1日1回服用され、より一貫した効果を有する。パテル氏は、「これは薬物と薬物の相互作用の少ない有用な選択肢であり、取るのがはるかに簡単かもしれない」と述べた。心房細動の治療薬が承認されれば、医師は患者をワルファリンから新薬に移行させる適切な方法を開発しなければならない、と彼は述べた。シアトルのワシントン港湾医療センターのグレゴリー・J・デル・ズポッホ医学教授は、随行誌の編集長を務めた。彼は、新しい研究の複数の分析がリバロキサバンの有効性に関して「水を混乱させた」と述べた。 「ワルファリンはうまくいく人もいるし、1ヶ月に1回の血行を訴えたり、何を食べているか見ることもない」と彼は語った。一方、ワルファリンを管理するのが難しい人たちのために新しいエージェントが選択肢になるかもしれない、と彼は付け加えた。 「監視が難しく、監視が複雑で侵入しやすい人が数多くおり、毎月、または毎週、血液を採取する必要がある」と彼は述べた。シカゴのラッシュ大学医療センター准教授であるKousik Krishnan博士は、新薬やそれ以外のものは、「心房細動を治療するすべての人にとってゲームの変化につながる」と語った。 ワルファリンはそれがどのように管理され、副作用があるかという点で問題があり、この薬はほとんどすべてを克服すると彼は言った。 「これは誰にとっても同じ投与量なので、監視はない」と彼は語った。 「大きな不便は取り除かれ、食事療法についても心配する必要はなく、ワルファリンにはあまりにも一般的な薬物 - 薬物相互作用について心配する必要はありません」と彼は述べています。十分に試験され、何十年も市場に出回っている薬剤であり、同じ長さの治療薬を持たないこれらの新しい医薬品は大規模な研究では非常に優れた安全性と有効性のデータを有しており、アワイユのワールファリンのかかとのいくつかは、 "彼は言った。 「脳卒中の予防には何も失うことはなく、これらの他の面でも得られるだろう」。ニューヨーク市のレノックスヒル病院の電気生理学サービスセンターと心臓不整脈センターのディレクターであるランジット・スリー氏は、「ワルファリンの代替薬を使用することに興奮しています。使用の簡便さは魅力的です。おそらくワルファリンと同じくらい効果的です」。この新しい薬剤は、個人的または家族歴の脳卒中および/またはその他の要因に起因する頭蓋内出血のリスクがある個人、およびINR in check。
しかし、未知数がいくつかあると、Suriは警告した。ビタミンKはワルファリンの解毒剤で、過量投与の場合には解毒剤ですが、新薬に対する解毒剤はまだ知られていません。デルファッフォは、リバロキサバンを含むより新しい薬がまた非常に高価かもしれないと心配しています。
