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Dr. Gupta
アメリカの看護婦が燃え尽きる理由
ページャ博士：本当にプライマリ・ケア・ドクターが必要ですか？
医師はチーム・アプローチで多発性硬化症を治療しました。あなたが薬剤師に尋ねるべき6つの質問Stephanie Buxhoevedenは、3年前に多発性硬化症と診断された25歳の看護師および大学院生でした。 「私が自分自身の医療提供者であっても、意思決定にはしばらくかかりました」と彼女は回想する。彼女の医師のサポートにより、Buxhoevedenは彼女の治療に関するすべての決定に積極的に従事しました。 「医者がチームアプローチを取ったことが分かりました。 "それは本当にあなたにコントロール感を与えます。"
Buxhoevedenのような患者にとって、治療の原動力は共有意志決定（SDM）として知られている原則です。 「共同意思決定は、患者の知識と自らの介入への参加を増加させることである」とWeill Cornell医科大学のケアマネジメントプログラムのSanjai Sinha医師補佐教授は述べている。
「患者とその提供者が利用可能な最良の科学的証拠、患者の価値観や嗜好を考慮して、患者とその提供者が一緒に医療決定を下すことができる共同作業プロセス」との意思決定。心臓病、または癌と手術と放射線療法の選択は、患者にとって最も重要なことに基づいて共同で行われます。
従来の医療モデルでは、患者とその医師が取るべき明確かつ論理的な対策があると仮定し、パティとジェイ・ベイカー国立緩和ケアセンターの共同ディレクター、R.ショーン・モリソン博士は言う。またはシナイ山のIcahn School of Medicineで老年医学と緩和医学を学ぶ。モリソン博士は「生活の質の問題など、現実にはもっと多くのことが起こります」と述べています。「意思決定の共有は、臨床医が自分の知識を患者と感情的にコミュニケーションできる能力を活用することを要求します。メイヨークリニックの共同意思決定国家リソースセンターのマイケル・R・ギオン・フリード（PharmD）は述べています。 「患者を助ける最善の方法は、病状に関する知識を身につけ、これらの条件に関連する価値観や嗜好を尊重し、尊重し、最良の選択を可能にする動機付け」である、とDr. Sinhaは述べています。 > Buxhoevedenの場合、彼女は何の薬を飲むべきかについて厳しい決定を下さなければならなかった。 「あらゆる投薬に副作用があります。 「
」患者と医師にとっての課題
共通の意思決定が勢いを増している一方、その共同アプローチ医療従事者にとって重要な課題の1つは、意思決定プロセスにおける患者のニーズを理解することであるとMorrison氏は述べています。 「ほとんどの人が関与したいと思っています」と彼は言いますが、必ずしも同じ方法ではありません。 「一部の患者は詳細を求めている。メイヨークリニックのGionfriddoは次のように述べています。「共有意思決定には、治療オプションが人の価値観や生活の状況にどのように適合するかについて有意義な会話が必要であり、しかし、彼は次のように述べています。「しかし、必要なコミュニケーション能力は臨床知識ほど医療訓練で強調されていないため、多くの臨床医はコミュニケーションの種類共有意思決定に必要です」と述べています。
同様に、限られた患者の関与が結果の悪化の可能性を増加させるとのリサーチが示唆されているにもかかわらず、患者は意思決定プロセスの一部であることを嫌うかもしれない。 「患者の中には、意思決定の責任があまりにも厄介だと感じている人もいる。それはあまりにも多くの仕事や負担です」とニューハンプシャー州ハノーバーのダートマス保健政策研究所の教授であるグリン・エルウィン教授は語っています。「私は良い臨床医が、「どうしますか？これはあなたの人生に合っていますか？医師が決定を下したとしても、それは患者の視点から依然として報道されている」とElwyn博士は言う。 「患者に単独の責任を与えることではない。私はそれをお勧めしません」と述べています。患者のために、「知識は力です」と、国立多発性硬化症協会の医療アクセスのアドボカシー、サービス、および研究担当バイスプレジデント、キャスリーンコステロは言います。意思決定支援のメリット
患者が自分の健康と治療の選択肢についてよりよく知られるようになるためには、意思決定支援ツールと呼ばれるツールがあります。このツールには、印刷物、ビデオデモ、リスク計算機などがあります。シンナ博士は、「オンラインで豊富な意思決定支援は、患者が意思決定に自信を持つのを助けるのに有益である」と述べている（Sinhaは言う）。
3506項に基づく手頃な介護法（ACA）の規定は、 、認定された患者の意思決定支援をテストし、普及させる。
British Medical Journal
（BMJ）の報告によると、現在までに500以上の意思決定支援が開発されている。メイヨーの共有意思決定国家リソースセンター、ダートマス・ヒッチコック共用意思決定センター、ヘルスケア・リサーチ・アンド・クオリティ・エージェンシーなどの多くのウェブサイトで利用可能です。
イングランド・ジャーナル・オブ・メディシン
は、意思決定補助を使用する患者は、「侵襲性の少ない外科手術の選択肢とより保守的な治療法を選択する」傾向があることを示唆しています。 >「これらのツールは、人々が医療上の決定を熟考するよう求められたときに重要です。 「ほとんどの人が関与したい。それは彼らの人生、彼らの世話です。この決定は、彼らの人生に直接的な影響を及ぼすだろう」と語った。現在、バージニア州フレデリックスバーグの神経学アソシエイツのMS患者と協力しているBuxhoevedenは同意する。 「あなたができる最も重要なことは、担当することです」と彼女は言います。 「あなたにとって何がベストかを知っています。あなたは、物事があなたの人生にどのように影響するかを知っています。チームアプローチをとると、意思決定の共有が自然に行われます。あなたの医者があなたのパートナーであることを実感してください。」
