切迫性乾癬性関節炎治療：あなたが知る必要がある6つのこと|

あなたの医師は、乾癬性関節炎を治療するための薬の組み合わせを推奨するかもしれません。ゲッティイメージズ; Alamy

主要な取り組み

乾癬性関節炎薬の効果を判断するのに約3ヶ月かかります。

あなたはどのような副作用や容認できない生活様式があるかについて医師に正直に話してください。あなたの治療選択肢に影響を与える可能性があります。

あなたの乾癬性関節炎を抑えるための適切な治療法を見つけるには時間がかかります。

「乾癬性関節炎の2つの異なる状況において、治療の変化が起こるだろう」とセントジョン・プロビデンスのリウマチ専門医であるReshma Marri-Gottam医師は言う。デトロイトの保健システム。 「彼らは投薬を容認していないか、投薬に悪影響を及ぼしているか、あるいはそのリスクが利益を上回るだろう。もう一つは、彼らが薬に反応していないということです」。

あなたの体は1つの薬に抵抗しているかもしれないし、病気そのものが増えているかもしれません。アレルタのウェルスターリウマチ学のリウマチ学者であり、アメリカのリウマチ学コミュニケーション学部の議長であるケリー・ウェゼルマン医師は、「通常、私たちは積極的な関節炎症と活発な皮膚疾患のために薬剤を調整しています。マーケティング委員会。 「時には、効果が全くないために薬を変更することもあります」と彼女は言います。 「時には薬剤が部分的な効果を示すこともありますが、患者と私は代替薬剤戦略でよりうまくいくと判断するかもしれません」。

正しい治療計画は、症状をコントロールして日々の活動を継続できる

「これは治療可能な病気ではありませんが、しばしば寛解させることができます」と、Weselman博士は言います。 「完全に寛解できない患者は確かにありますが、通常は生活の質を向上させる治療法があります」。

治療を変更する時期が来たかどうかを判断するために質問する必要がある質問は次のとおりです。

副作用は多すぎますか？

すべての薬は副作用とリスクを伴い、一部の患者が薬の服用をやめたい理由となります。

「進行中の症状が気になることについて医師に正直に話してください。あなたのアポイントメントは変更を議論する最良の時間なので、準備が整いました」とWeselman氏は言います。 「すべての治療にはある程度のリスクがあり、適切な治療法がないこともリスクを伴うことを認識している。医師が特定の領域を診察する必要があるか、または利用可能な選択肢について効果的な議論をする必要があるため、多くの決定を直接行う必要があります。」

オプションは何ですか？ "私は、ラダーの治療選択肢、さらには各薬剤のリスク、メリット、効能などを評価します」とWeselman氏は言います。 「コストについても話し合います。選択肢は有限であるため、治療を「無駄にする」ことを避けるためにすべての選択肢について話し合う必要があります」。

乾癬性関節炎の治療に使用される最初の薬物は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。 ibuprofen（Advil、Motrin）やナプロキセン（Aleve）などの市販薬は、痛みや炎症を治療しますが、根本的な原因ではありません。NSAIDsの次のステップは、 - リウマチ薬（DMARD）。メトトレキサートのようなこれらの薬物は、実際に乾癬性関節炎を改変するのではなく、その進行を妨げることができる。

生体から作られた生物製剤は、免疫系の特定のタンパク質または細胞を標的とすることによって作用する。

「治療の基準とケアの基準と、その具体的な状況にどのように適用されるかを議論します」と、ウェゼルマンは言います。 「患者情報を提供するのに数分を費やすことで、一緒に意思決定をするのに役立ちます」。

治療時間は十分ですか？

インスタント・リリーフが必要なのは人間だけですが、マリ・ゴッタム博士は、新薬の有効期間を3ヶ月にすることを推奨しています。

「投薬が効果的かどうかを待っている患者にとっては、イライラするかもしれませんが、治療をあまりにも早くやめると、

あなたの治療に新しい薬を加える必要があるか？

今日の乾癬性関節炎治療について考えている最新の枠組みは、「併用療法は単独療法よりも優れている」ということです。ゴタムは言う。つまり、2つの薬剤を同時に使用すると、1つの薬剤よりも優れた結果が得られることがあります。

「通常、メトトレキセートは生物剤と併用されます」とWeselman氏は言います。 「時にはスルファサラジンが併用されることもあります」

あなたの保険は治療の変更をカバーするか？

医師は、あなたがポケットからの支払いを終わらせないようにするために、

"私たちは市場で最も長く使われてきた薬を使う傾向があり、患者にとって正しいと思っていることをしようとします。しかし、時には保険会社が、私たちが使えるものと使用できないものを指示しているのです」と、Marri-Gottam氏は言います。例えば、etalceptcept（Embrel）の前にアダリムマブ（Humira）別の会社は別のプロトコルを要求することがあります。保険会社は、多くの場合、患者にDMARDを試してからバイオロジックに移行するよう要求しています。

「メトトレキセートは、生物学の候補者であっても、 「DMARDでは、投与量の変化があれば、「これはもう効き目がない」と言う前に、その薬物療法に正当なチャンスを与えようとしている。」

新薬があなたのライフスタイル？

薬によっては、家族の立ち上げなど、あなたが望むかもしれない目標を達成できない、または遅らせることができる活動が制限されています。

「若い患者さんは、子供がいるかどうかについて確かに考えるべきです」とMarri-Gottam氏は言います。 「胎児に有害であることが知られているため、メトトレキセートを服用している場合、避妊を必要としていることを患者に勧告する。」

生物製剤について害を及ぼすかどうかを知るためのデータが不十分であるため、

「アルコールはメトトレキセートのもう一つの大きなものです」とMarri-Gottamは言います。 「メトトレキセートを飲んでいる人は、まったく飲んではいけません。メトトレキセートは肝臓に重いので、肝臓で処理されたアルコールを飲んでいれば、肝臓では一部の患者さんには扱いにくいです」。