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- KerrとHurriaは、患者が治療決定において積極的な役割を果たすべきであることに同意する意思決定。医師が新しい治療法、試験、または薬を提案するとき、患者は次のことを尋ねるべきです：それが私に恩恵を受ける可能性は何ですか？具体的な副作用や欠点は何ですか？代わりがありますか？ Bevilleの息子Donは、母親は常に医者の勧告について不明な点があるとき質問をしたと話しています。
- の2015年の報告書によれば、これまでに500以上の意思決定支援が開発されています。メイヨークリニックの共通意思決定国家リソースセンターのようなウェブサイトでは多くのものが入手可能です。
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Sarah Bevilleの医師は長年にわたって効果的に心臓病や腎臓病を90年代まで治療してください。しかし、Bevilleの残りの腎臓が1つ失敗し始めたとき、彼女はホスピスに移ることに決めました。今月、94歳で亡くなったベビルにとっては難しい移行でした。彼女はバージニア州ディンウィディーのコミュニティで非常に活躍していました。数週間前までは定期的に友だちと交流していました。慢性的な健康状態で暮らす高齢のアメリカ人は、高齢者のための適切な治療について難しい質問をしています。いくつかの高齢の患者は積極的な治療を受け、これは有害よりも害を引き起こす可能性があります。治療上のリスクが潜在的な利益を上回ると認識されているため、他のものは治療を受けていない可能性があります。 「バランスは本当に重要です」と、Ann Arborの両方でミシガン大学の内科医のClinical Management ResearchとLouis Newburghの研究教授であるEve Kerr博士は述べています。
「高齢者の過敏症は真の関心事です」とKerr博士は言います。
JAMA Internal Medicine
に掲載された2015年12月の調査では、Kerrと1チームの研究者が糖尿病患者の多くが積極的に治療されていることを発見しました。砂糖（低血糖症）を患い、年を取った患者を転倒、認知障害、さらには死亡の危険にさらします。この研究によれば、糖尿病の高齢者は、厳しい血糖コントロールの治療負担からほとんど利益を得ることができないという証拠が蓄積している」[ ] Kerrは、若年成人に有効である可能性のある痛みや痛み高血圧治療薬は、間違って使用された場合、高齢患者にとって危険です。 機能的年齢の評価
「最高の医学的判断はパーソナライズされています」と癌医学研究院長であるArti Hurriaカリフォルニア州ドゥアルテにあるホープ・カンパニー・センターHurria博士は、がん治療の決定は、患者の健康状態、平均余命、目標、個人的価値、および医療の好みを因子とする患者の機能的年齢の評価に基づくべきであると強調している。 Hurriaは、化学療法にうまく反応しない患者を特定するための評価を開発しました。 「[若干の]高齢者は副作用のリスクがあるが、高齢者のすべてではない」と彼女は言う。 Hurriaは、いくつかのがんセンターでの研究を行い、誰がリスクにあるのかを特定し、腫瘍専門医が個別治療推奨をするのに役立つ11の予測質問を特定した。
KerrとHurriaは、患者が治療決定において積極的な役割を果たすべきであることに同意する意思決定。医師が新しい治療法、試験、または薬を提案するとき、患者は次のことを尋ねるべきです：それが私に恩恵を受ける可能性は何ですか？具体的な副作用や欠点は何ですか？代わりがありますか？ Bevilleの息子Donは、母親は常に医者の勧告について不明な点があるとき質問をしたと話しています。
Kerrは高齢の患者さんには定期的に同じ用量で薬を服用するかどうかを医師に見直すことを提案しています。 「患者は一定の目標と薬に慣れています。ケル氏は、骨粗しょう症、うつ病、糖尿病などの症状に対する治療薬は定期的に再評価されるべきだと述べています。
健康リテラシーが重要である
米国の成人、特に高齢者の約3分の1は、「個人が入手することのできる度合い」である健康リテラシーが限られている（AHRQ）適切な健康判断を下すために必要な基本的な健康情報とサービスを理解する」。患者の年齢にかかわらず、情報に基づいた治療法を選択するためのツールが用意されています。意思決定支援として知られているこれらのツールは、印刷物、ビデオデモンストレーション、リスク計算機を組み合わせています。
の2015年の報告書によれば、これまでに500以上の意思決定支援が開発されています。メイヨークリニックの共通意思決定国家リソースセンターのようなウェブサイトでは多くのものが入手可能です。
米国内科医会のイニシアチブであるWiselyを選択すると、患者とその家族が討議する条件付きのエビデンスベースのガイドが提供されます医師との治療オプション。
これらのリソースの1つである高齢者の治療と検査では、痴呆や慢性疼痛などの高齢者に共通する症状の医療情報とヒントを確認します。医学的な問題の星座を有する患者は、生活の質の問題に対する量のバランスをとらなければならないことが多い。 「患者は治療上のリスクと便益を理解することが不可欠であり、同意書に署名するだけではありません。」KerrとHurriaは、患者が医師の診察を受けて家族を連れて来るよう促します。 Hurria氏は、「誰かを耳の第2のセットにすることは、本当に意思決定を助けることができる」と語る。
Bevilleの息子は積極的な治療が母親の正しいアプローチだと考えています。 「私の母親は母親が健康を保つためにできることを尋ねるのを見たと思うし、彼らは彼女と一緒に仕事をしたい」と話している。
キーは正しい患者のために、 "
